能級考核與績效管理結合在重癥護理管理中的應用

劉春蓉

（西藏自治區人民政府駐成都辦事處醫院，四川 成都 610000）

能級考核在臨床上常用[1]，其中能級是將不同能力人群根據一定標準以及規范分類，是動態管理模式。本組將43名護士選擇，分析了在重癥護理管理中應用能級考核與績效管理結合的效果。

1 資料及方法

1.1 資料

對我院重癥醫學科室43名護士護理管理相關資料進行回顧性分析，時間2019年7月至2020年6月，護理管理前數據選擇時間段是2018年7月至2019年6月，均知情入組，均為女性，年齡范圍是22歲至39歲，中位32.5歲，大學本科、大專分別是20名、23名，主管護師、護師以及護士分別是3名、15名、24名。

1.2 方法

科室開展了能級考核與績效管理結合，具體內容：（1）將各級護理崗位工作內容制定，參照醫院護理部護士分層考核方案，有機結合護士業務職稱、工作能力、工作年限等，劃分為N0、N1、N2、N3、N4，分層重要指標是工作能力。科室沒有N0級護士；N1級護士負責簡單專科護理，高能級護士負責對其進行指導，為患者提供基礎護理，參與理論培訓以及操作培訓并參與病區隔離消毒，將項目考核工作完成；N2級護士負責將患者各項護理工作具體實施，高能級護士負責對其指導，根據技術規范、工作流程標準以及護理常規，將患者基礎護理以及專科護理均熟練完成，配合搶救危重患者，為危重患者提供護理，將各種急救器材使用、保養以及藥品管理工作做好，指導護生，參與病區管理以及理論培訓、操作培訓，確保患者所處病區舒適整潔以及安靜，將安全防護措施做好并將項目考核工作做好，參與管理查房以及病區業務查房并在每年完成2篇個案護理心得體會[2]；N3級護士負責帶領N1及N2級護士并運用護理程序對分管患者實施評估，將護理計劃制定，對低能級護士護理記錄進行檢查以及修審，將質控以及安全控制工作做好并對工作流程進行完善，協助護理查房，將病例討論工作做好并帶教進修生，將項目考核完成并參與理論操作培訓，為護士長提供協助，將病區業務查房主持并完成管理查房工作，共計4次，每年完成1篇護理論文；N4級護士需要對專科領域護理業務技術工作進行承擔并將專科各項護理工作標準質量評價標準擬定，將護理查房工作做好并討論疑難病例[3]，完成專科護理會診并將護理計劃制定，對科研工作組織管理進行負責并擔任專科領域護理負責人及帶頭人，對病區護理質量控制工作進行全面負責，每年完成2篇護理論文。（2）利用考核，將能級確定。申請N3級護士考核內容：針對科室危重患者，將護理計劃制定并實施，考核小組考核過關，為N3級護士；申請N2級護士考核內容：專科操作以及知識并將考核標準擬定[4]，考核達標之后，為N2級護士；申請N1級護士考核內容：ICU常用儀器操作以及使用、維護[5]，考核達標，為N1級護士。（目前除了護士長，本科室無人申請N4級護士，本組實驗中不涉及）。（3）績效考核過程中，設定能級占比屬于固定績效（占40%），其余是變動績效，占60%，但60%里包含了能級所對應的工作量與質量。護士根據自己能級及情況，可完成考核定級，獲得獎金數目，實現多勞多得、優勞優得。

1.3 統計學辦法

根據SPSS25.0統計學軟件來完成x2（計數資料）以及t（計量資料）檢驗，分別用（%）、（均數±標準差）來表示，檢驗標準是α=0.05。

2 結 果

護理管理后，與護理管理前進行對比分析，護理質量控制指標均明顯提高，護士滿意度明顯提高，P＜0.05。

表1 護理管理前后護理質量控制指標以及護士滿意度對比

3 討 論

分析我們科室的一個現狀，現在科室能級考核分共計5個層級：N0、N1、N2、N3、N4，由于醫院業務用房不足，未設立許多配套部門，未能明確分工工作，護士承擔了很多工作，平時工作較為繁瑣，導致護士工作積極性低，同時，護士職業成就感也不高，因此，開展能級考核十分必要，同時，還需要結合績效管理，可有效提高護士工作熱情。臨床實踐證實，在重癥護理管理中應用能級考核與績效管理結合，高效可行。

本組獲知：護理管理后，與護理管理前進行對比分析，護理質量控制指標均明顯提高，護士滿意度明顯提高。

綜上，在重癥護理管理中應用能級考核與績效管理結合的效果顯著。