甲亢的術(shù)后觀察與護(hù)理

陶潤(rùn)慧

甲狀腺功能亢進(jìn)癥，也就是我們常說的甲亢是一種會(huì)讓病人甲狀腺激素分泌過多的疾病，致病因素有很多，這種疾病女性的患病率要比男性高出很多，甲亢患者通常表現(xiàn)為甲狀腺腫大，同時(shí)還會(huì)伴有突眼癥，對(duì)于甲亢的治療有很多種方式，包括飲食與生活習(xí)慣的改善、藥物治療、放射性碘治療和手術(shù)治療，在用手術(shù)治療甲亢以后，如果護(hù)理不當(dāng)很可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)、甲減或者好似出現(xiàn)一些并發(fā)癥，所以護(hù)理人員一定要做好甲亢的術(shù)后觀察與護(hù)理工作，那么我們?cè)撊绾巫龊眉卓旱男g(shù)后觀察與護(hù)理工作呢？今天我們就來談一談這個(gè)問題。

一、臨床觀察與護(hù)理

甲亢患者在做過手術(shù)以后，護(hù)理人員應(yīng)該每隔半個(gè)小時(shí)就要觀察患者一次，如果發(fā)現(xiàn)患者在術(shù)后脈速過快，可以通過肌肉注射的方式給患者注射魯米那或者好似冬眠合劑II號(hào)，患者清醒以后，為了讓患者的呼吸更加的順暢，應(yīng)該幫助患者半臥在床上，患者清醒以后在幫助患者調(diào)整姿勢(shì)之前要注意先確定患者血壓的正常。

甲亢患者在做完手術(shù)以后又可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的現(xiàn)象，如果護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了呼吸困難的現(xiàn)象，應(yīng)該迅速判斷造成患者呼吸困難的原因，然后結(jié)合具體情況采取相應(yīng)措施改善患者的呼吸狀況。首先如果患者是因?yàn)楹眍^水腫導(dǎo)致的呼吸困難，護(hù)理人員可以讓患者吸入霧化過的地塞米松，也可以采用靜脈滴入的方式來幫助患者改善呼吸。再者，如果患者是氣管塌陷或者是雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷同樣會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的現(xiàn)象，這個(gè)時(shí)候護(hù)理人員可以先將一個(gè)粗針頭插入患者的甲狀腺軟骨與環(huán)狀軟骨之間的位置，這樣可以緊急幫助患者改善呼吸質(zhì)量，避免患者完全窒息，之后再通過氣管插管或者是氣管切開的方式來幫助患者改善呼吸困難的癥狀。

護(hù)理人員在巡查的時(shí)候如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了手足抽搐的現(xiàn)象，同時(shí)伴隨著口與四肢的麻木，這說明患者的甲狀腺功能低下，患者體內(nèi)嚴(yán)重缺鈣，這時(shí)護(hù)理人員可以用葡萄糖酸鈣或者是氯化鈣來幫助患者改善癥狀，給藥方式應(yīng)該是通過靜脈來給藥品，藥物用量上為十到二十毫升，由于患者可能嚴(yán)重缺鈣，所以還應(yīng)該幫助患者補(bǔ)鈣，一方面要讓患者少吃肉蛋類食品，另一方面可以通過維生素D3來幫助患者促進(jìn)鈣的吸收。

二、傷口護(hù)理

甲亢手術(shù)會(huì)給患者皮膚表面留下創(chuàng)口，所以護(hù)理人員應(yīng)該注意做好患者的傷口護(hù)理工作，護(hù)理人員應(yīng)該時(shí)刻注意患者傷口的外層敷料有沒有滲血，如果發(fā)現(xiàn)患者外層敷料滲血應(yīng)及時(shí)更換敷料，同時(shí)也要考慮是不是敷料過薄，然后適當(dāng)加厚敷料。

三、配合醫(yī)生做好急救護(hù)理工作

在患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)該在一旁密切關(guān)注患者病情的變化，協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行急救處理，如果患者在手術(shù)過程中有高熱、出汗多、嘔吐等現(xiàn)象說明患者處于甲狀腺危象，護(hù)理人員可以通過給患者降溫、輸葡萄糖等方式來穩(wěn)定患者的病情，如果發(fā)現(xiàn)患者有心衰的跡象，還應(yīng)該用洋地黃制劑進(jìn)行輔助治療。

四、做好心理護(hù)理工作

好的護(hù)患關(guān)系有利于患者情緒的穩(wěn)定，可以幫助患者更好的康復(fù)，所以相關(guān)護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行身體護(hù)理的同時(shí)還應(yīng)該做好患者的心理護(hù)理工作。護(hù)理過程中首先護(hù)理人員應(yīng)該保持耐心，患者面對(duì)自己的病情通常會(huì)表現(xiàn)的比較焦慮，關(guān)于疾病什么時(shí)候好的問題，他們往往希望護(hù)理人員能夠給他們一個(gè)明確的答案，醫(yī)護(hù)人員面對(duì)患者這種焦慮的情緒應(yīng)該要表示理解，對(duì)于能回答的問題護(hù)理人員要盡量回答，不能回答也要盡量讓患者放心。為了做好患者的心理護(hù)理工作，護(hù)理人員還應(yīng)該主動(dòng)掌握一些溝通技巧，這樣可以盡量避免護(hù)患糾紛的產(chǎn)生，給自己提供一個(gè)和諧的工作環(huán)境的同時(shí)幫助患者時(shí)刻保持一個(gè)好的心理狀態(tài)。

五、幫助患者形成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣

患者在手術(shù)完成以后同樣需要通過一些藥物來幫助恢復(fù)身體和穩(wěn)定療效，而患者的藥物依從性直接影響患者身體的恢復(fù)速度，患者的藥物依從性低會(huì)增加患者術(shù)后病情復(fù)發(fā)的幾率，所以護(hù)理人員應(yīng)該督促患者按時(shí)按量服藥，如果患者即將出院，護(hù)理人員應(yīng)該囑咐患者按時(shí)按量服藥的同時(shí)將藥物的用時(shí)用量告知給病人家屬，讓家屬做好監(jiān)督工作。

對(duì)于甲亢患者來說，保持充足的睡眠有利于病情的恢復(fù)，所以護(hù)理人員可以建議患者保持良好的睡眠習(xí)慣，早睡早起不要熬夜，如果患者因?yàn)榧膊≡驘o法入睡，護(hù)理人員可以適當(dāng)給患者用一些安眠藥。除了良好的睡眠，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉不僅可以幫助患者調(diào)節(jié)情緒，還可以提高患者的免疫力、改善患者的體質(zhì)，所以護(hù)理人員可以鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。

患者在術(shù)后還應(yīng)該注意飲食，病情期間，要禁止食用高熱量、高蛋白和高維生素食物，同時(shí)要避免碘元素的攝入，但是要保證有足夠的營(yíng)養(yǎng)和熱量供應(yīng)，不過如果患者出現(xiàn)了腹瀉的現(xiàn)象，還應(yīng)該控制患者纖維素的攝入。

六、結(jié)束語

綜上所述，合理的護(hù)理工作可以給甲亢患者帶來更好的療效，相關(guān)護(hù)理人員在對(duì)病人進(jìn)行身體護(hù)理的同時(shí)，還應(yīng)該注意護(hù)理好患者的心理，幫助患者保持積極向上的心態(tài)與情緒，同時(shí)做好同患者之間的溝通工作，避免護(hù)患糾紛的產(chǎn)生。護(hù)理人員在給病人進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候一定要細(xì)心，在患者需要護(hù)理人員的時(shí)候及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行幫助，幫助患者擺脫危機(jī)。