介入治療腦血管病

劉家佐

腦血管病是致死城鄉(xiāng)居民的主要原因，引發(fā)腦血管疾病的產生受顱內及外大血管狹窄影響所致。近年來，隨著醫(yī)療技術的快速發(fā)展，推動了血管內介入技術的發(fā)展，在腦血管疾病防治中效果顯著。介入治療作為腦血管疾病中的一種有效治療方法，在疾病治療中，通過將足量肝素注入到患者的體內，對患者進行經皮股動脈穿刺，對患者進行數(shù)字減影腦血管造影，而在血管中開展介入手術的一種治療方法。

1.腦血管病介入治療

1.1頸動脈狹窄介入治療

頸動脈作為頭面部中的一項重要動脈組織，隨著患者血管的硬化及機體的衰老，動脈內會出現(xiàn)硬化斑塊，進而引發(fā)頸動脈狹窄疾病的產生。由于斑塊的不斷增大，會出現(xiàn)壞死、鈣化、脫落及出血等情況，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為記憶力減退、頭暈、缺血性腦卒中、伸舌偏向、記憶力交叉及語言不利等情況，若不能及時處理，將會引發(fā)同側腦梗塞疾病的產生。在頸動脈狹窄介入治療時應給予患者頸動脈支架植入術治療方法，該種治療方法具有術后恢復快及創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，在手術時，需要將血管內介入技術為基礎，在對頸動脈狹窄部位進行擴張主要是采用支架及球囊方式，以此來達到頸動脈血流重建的目的，該種治療方法被廣泛應用于高危人群治療中。

1.2顱內動脈狹窄介入治療

顱內動脈狹窄是引發(fā)缺血性腦卒中疾病產生的主要原因，受多種原因影響所致，最為主要的原因為動脈粥樣硬化，顱內動脈支架植入治療是腦血管病中的一種有效治療方法。

1.3腦動脈血栓急診取栓及溶栓治療

急性閉塞及顱內大出血栓塞是引發(fā)缺血性卒中疾病產生的主要原因，具有較高的致殘率及致死率，現(xiàn)階段的治療方法包括動脈藥物溶栓、靜脈藥物溶栓、內科保守治療、血管內機械取栓治療方法，對于一些出現(xiàn)大面積腦栓塞的患者，若是單純使用內科保守治療方法疾病臨床治療效果較差，并且還有較高的出血風險。腔內機械取栓術作為一種新型的疾病治療技術，當取栓成功之后，有助于促進血管再通，有助于提升患者疾病預后治療效果。栓塞術在腦血管疾病治療中應用應越早越好，取栓時間為發(fā)病后8小時，需要將后循環(huán)的延長時間增加至24小時，若在3-6時內取栓，有助于取得良好的臨床治療效果。

2.介入治療腦血管病護理方法

2.1術前護理

在術前1d，護理人員應協(xié)助患者進行更衣及洗澡，在術前4-6h禁食禁水，在術前半小時，給予患者0.1g的苯巴妥鈉，肌肉注射，使患者能夠保持鎮(zhèn)定。由于介入治療術屬于一類全身麻醉術，手術的時間較長，需要為患者進行導尿，并留置導尿管，將套管針留置在左上肢部位處。另外，還應充分了解患者的心理顧慮及病情變化情況，為了消除掉患者的不良心理狀態(tài)，應耐心為患者講解手術目的、手術方法、手術期間需要注意的問題，確保患者能夠積極配合醫(yī)護人員進行疾病治療，提升患者的疾病治療依從性。

2.2術中護理

需要對患者的神志及生命體征變化情況進行嚴密的觀察，護理人員應及時告知醫(yī)生患者的實際情況，并有針對性的給予患者有效的護理措施。對肝素的使用時間及使用劑量做好準確的記錄，并對患者的血壓及呼吸情況進行嚴密的監(jiān)測，對患者數(shù)字減影腦血管造影顯示屏上的影像進行密切的注視及觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)任何的異常，應及時告知醫(yī)生前來處理。手術需要在無菌狀態(tài)下進行，患者應積極配合護理人員進行手術治療。

2.3術后護理

在手術結束之后，要求患者去枕并保持平臥位姿勢，患者的頭應偏向一側，給予患者的吸氧方式為低流量吸氧，并對患者的心率、意識、血氧飽和度及呼吸指標進行密切的觀察，以確保患者血壓的穩(wěn)定性，防止患者血壓出現(xiàn)驟然升高及降低情況。加強對患者進行心理疏導，以確保患者心情的舒暢性，使患者能夠保持良好的睡眠。術后，患者極易出現(xiàn)顱內出血并發(fā)癥，與溶栓藥物適用、再灌注損傷及血管壁損傷聯(lián)合抗血小板及抗凝治療有直接關系，顱內出血并發(fā)癥多發(fā)生于溶栓后36小時以內，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭痛及意識水平下降等。在手術結束后，需要對患者的肢體活動、瞳孔及意識變化情況進行密切的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)顱內出血癥狀，應立即通知一聲。對于血管再閉塞癥狀，需要對患者的運動、語言及意識變化情況進行密切的觀察，為了預防腦梗死疾病的出現(xiàn)，應給予患者抗凝藥物，需要對患者的結膜、凝血時間及有無出血進行監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)任何的異常應及時向醫(yī)生報告。

介入治療作為腦血管病中的一種有效治療方法，具有安全性、有效性及微侵襲等優(yōu)勢，涵蓋于頸內動脈、顱外頸總動脈、椎動脈，手術成功率較高，能夠取得顯著的疾病臨床治療效果，幫助患者早日恢復健康。