新生兒黃疸藍光治療效果及不良反應探討

何敏

【摘 要】目的：探究新生兒出現黃疸以藍光照射方式治療的價值及不良反應。方法：本次研究針對目標為2017年1月至2018年12月本院收治的黃疸新生兒98例，參照計算機抽選結果將其分為觀察組與對照組，對照組患兒接受藍光長時間持續性照射治療，觀察組患兒接受藍光間斷照射治療，比較總療效，統計并分析各組患兒治療前后黃疸皮膽值及血清膽紅素指標，計算不良反應發生率。結果：觀察組患兒總療效與對照組相近（χ2=0.2108，P>0.05），且血清膽紅素指標（178.49±10.32）μmol/L、黃疸皮膽值（6.94±0.57）mg/dL與對照組無明顯差異（t=1.3628、0.7008，P>0.05）。觀察組患兒發生不良反應的概率低于對照組（P<0.05）。結論：新生兒出現黃疸后通過間斷性藍光照射療效良好，且可降低患兒不良反應發生率。

【關鍵詞】新生兒黃疸;藍光治療;不良反應

文章編號：WHR2019011092

黃疸屬于新生兒的常見病與多發病，病因在于患兒體內膽紅素代謝異常，導致血液內膽紅素濃度過高。患兒臨床癥狀表現以皮膚、鞏膜出現黃染情況為主。一般新生兒黃疸疾病可分為生理黃疸與病理黃疸兩類，生理黃疸經一段時間可自行消退，而病理黃疸則需及時進行治療，否則對患兒腦部發育、成長等均造成危害[1]。當前臨床治療新生兒黃疸多選擇藍光照射療法，以促進膽紅素異化后代謝排出[2]。本文作者以2017年1月至2018年12月本院收治的黃疸新生兒98例為目標，探究藍光照射治療的價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究針對目標為2017年1月至2018年12月本院收治的黃疸新生兒98例，參照計算機抽選結果將其分為觀察組與對照組，對照組總計患兒49例，其中男童23例，女童26例，日齡短則1d，長則27d，平均日齡（14.5±0.3）d，黃疸持續時間短則2d，長則19d，平均持續時間（8.6±1.2）d。觀察組總計患兒49例，其中男童24例，女童25例，日齡短則2d，長則28d，平均日齡（14.7±0.2）d，黃疸持續時間短則2d，長則20d，平均持續時間（8.7±1.1）d。以專業統計軟件分析患兒基本資料，無明顯差異（P>0.05），可對比分析。該研究經倫理委員會許可。

1.2 納入、排除標準

納入標準：1）全體患兒均判定為黃疸情況，符合相關臨床指征;2）遵循自愿原則，患兒家屬均知曉具體過程，簽署同意書。

排除標準：1）排除先天存在畸形情況的患兒;2）排除肝功能異常的患兒。

1.3 方法

對照組患兒接受藍光長時間持續性照射治療，將患兒放入光源暖箱中，控制溫度處于30℃左右，濕度處于55%左右，設定調整光源位置，使其保持在患兒身體上方45～50cm處，將患兒衣物除去，使用眼罩、光療尿布等保護患兒眼睛、會陰、肛門，以藍光持續照射患兒12h，間隔12h后重復照射，共治療2～5d。

觀察組患兒接受藍光間斷照射治療，同樣將患兒放入光源暖箱中，溫度、濕度、光源位置設定與對照組一致，保護患兒眼睛、會陰、肛門，以藍光照射患兒2h，間隔2h后重復照射，總計照射8h，監測患兒治療后膽紅素指標，根據結果判斷是否接受后續照射治療。

藍光照射治療期間兩組患兒均輔以藥物治療、營養干預等。

1.4 觀察指標

顯效，患兒黃疸癥狀完全消失，膽紅素指標恢復正常;一般，患兒黃疸癥狀有所改善，膽紅素指標下降;無效，患兒黃疸癥狀未發生變化，膽紅素指標仍較高。總療效=顯效率+一般率。

測量并分析兩組患兒治療前后黃疸皮膽值、血清膽紅素指標，進行比較。記錄并計算患兒不良反應發生率。

1.5 統計學分析

以SPSS 21.0統計軟件分析此次研究治療結果，以卡方值作為檢驗總療效、不良反應發生率等計數資料的判定依據，以t值作為檢驗黃疸皮膽值、血清膽紅素指標等計量資料的判定依據，以P值作為檢驗組間差異的判定依據，P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 總療效比較觀察組49例患兒經治療后，顯效率為67.35%，一般率為28.57%，總療效95.92%與對照組相近（P>0.05）。見表1。

2.2 黃疸皮膽值、血清膽紅素指標比較未實施治療前，兩組患兒黃疸皮膽值、血清膽紅素指標均較高，組間差異無統計學意義（P>0.05），經治療后兩組患兒兩項指標均有所下降，但組間差異相近（P>0.05）。見表2。

3 討論

黃疸屬于新生兒一種常見疾病，通常生理黃疸無需治療可自行消退，而一旦患兒發生病理黃疸未得到及時、有效治療，極容易損害患兒聽覺系統、神經系統，不利于其成長[3]。藍光照射治療是臨床用于治療黃疸疾病的常用療法，其原理在于，藍光的波長約420～470nm，能夠使患兒體內間接膽紅素出現光異構化，轉變為水溶性異構體，從而由尿液排出體外。該療法的優勢在于操作便捷、安全性高、療效較高[4]。但若長時間持續性對患兒皮膚進行照射，很容易使患兒出現皮膚過敏、腹瀉、發熱等不良反應，影響療效，而間斷性藍光照射則可良好的規避該問題，且醫師可在照射間隔時間檢查患兒反應、體征指標等，便于更靈活的調整后續治療方案。本文結果顯示，觀察組患兒發生不良反應的概率2.04%明顯較對照組的20.41%低。該結果與徐燕發表文章結論相一致[5]。

總之，新生兒出現黃疸后通過間斷性藍光照射療效良好，且可降低患兒不良反應發生率。

參考文獻

[1] 董俊萍.間歇藍光照射聯合針對性護理干預在新生兒病理性黃疸患兒中的應用效果觀察[J].中國藥物與臨床，2018，18（12）：2256-2258.

[2] 繆彩華.雙歧桿菌三聯活菌散聯合藍光照射對新生兒黃疸療效觀察[J].山西醫藥雜志，2018，47（17）：2065-2066.

[3] 邵志英，朱敏蓉，周煜宗.白蛋白聯合藍光照射治療足月新生兒黃疸的臨床療效及對血清膽紅素的影響[J].醫學綜述，2018，24（17）：3507-3510，3515.

[4] 張紹梅.新生兒黃疸藍光照射治療失敗影響因素分析[J].現代儀器與醫療，2017，23（03）：119-120，56.

[5] 徐燕.間歇性藍光照射和持續性藍光照射治療新生兒黃疸的臨床療效觀察[J].中國實用醫藥，2018，13（27）：73-74.