手臂輸液港與PICC在乳腺癌化療患者中的應(yīng)用探討

李昌娣，蔣清云

（江蘇省南京市江寧醫(yī)院，江蘇 南京 211100）

化療是治療乳腺癌的有效手段之一，但化療藥物極易發(fā)生靜脈炎癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)斐苫颊呔植拷M織壞死問(wèn)題[1]。靜脈輸液港與PICC為臨床常見(jiàn)的化療置管方式，本研究對(duì)上述兩種方式的應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年4月～2019年10月我院所收治的乳腺癌化療患者124例，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，組間分布為實(shí)驗(yàn)組（n=62）與參照組（n=62）。實(shí)驗(yàn)組年齡34～71周歲，均值（57.31±12.55）周歲。有Ⅰ期病案24例、Ⅱ期病案38例。參照組年齡34～72周歲，均值（57.34±12.58）周歲。有Ⅰ期病案26例、Ⅱ期病案36例。乳腺癌化療患者年齡、臨床分期情況統(tǒng)計(jì)結(jié)果不具備明顯差異（P＞0.05），可比性校準(zhǔn)結(jié)果合格。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）通過(guò)病理檢查確診為乳腺癌；（2）患者或家屬了解本研究，自愿參與；（3）具備化療條件[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）凝血功能異常；（2）肝腎功能異常；（3）化療依從性不足[3]。

1.2 方法

參照組置管措施是PICC，取患者仰臥位，應(yīng)用巴德三向瓣膜PICC進(jìn)行經(jīng)外周靜脈中心靜脈置管，術(shù)后應(yīng)用X線片檢查確定其導(dǎo)管位置，應(yīng)用繃帶加壓包扎，包扎時(shí)間為2h[4]。實(shí)驗(yàn)組行手臂輸液港置管，取仰臥位，應(yīng)用德國(guó)貝朗手臂輸液港進(jìn)行置管，上臂埋置注射座，皮下組織預(yù)留厚度為5.0～15.0 mm，皮下隧道內(nèi)連接其注射座與導(dǎo)管，應(yīng)用絲線固定于周?chē)M織中，對(duì)其外層皮膚加以縫合[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

錄入SPSS 19.0，計(jì)量資料實(shí)施t檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，表述為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）。計(jì)數(shù)資料通過(guò)x2檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，檢驗(yàn)表述方式為（n%）表示。P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義校準(zhǔn)基線。

2 結(jié) 果

2.1 乳腺癌化療患者置管時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組置管時(shí)間長(zhǎng)于參照組，同參照組相比，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分較高，組間具有明顯差異，P＜0.05。

表1 乳腺癌化療患者置管時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表1 乳腺癌化療患者置管時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

組別 n 置管時(shí)間（月） 生活質(zhì)量評(píng)分（分）實(shí)驗(yàn)組 62 4.74±1.13 82.40±9.93參照組 62 2.33±0.75 66.14±10.96 t 13.9918 8.6569 P 0.0000 0.0000

2.2 乳腺癌化療患者腹瀉、靜脈炎、感染、血腫、滲液等置管并發(fā)癥比較

對(duì)實(shí)驗(yàn)組腹瀉、靜脈炎、感染、血腫、滲液等置管并發(fā)癥發(fā)生率（4.84%）低于參照組（19.35%），組間具有明顯差異，P＜0.05。

3 討 論

乳腺癌患者需要多周期化療，但化療藥物對(duì)血管的刺激性較大，故臨床采用置管方式避免患者發(fā)生靜脈炎及組織壞死問(wèn)題，能夠降低患者化療并發(fā)癥[6-8]。本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組置管時(shí)間長(zhǎng)于參照組，同參照組相比，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分較高，實(shí)驗(yàn)組腹瀉、靜脈炎、感染、血腫、滲液等置管并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組。PICC是指經(jīng)由外周靜脈予以穿刺，置管于上腔靜脈或下腔靜脈，大靜脈血流速度較快，能夠在短時(shí)間將化療藥物予以稀釋?zhuān)苊鈱?duì)血管的刺激。手臂輸液港完全置于患者皮下的閉合性靜脈輸液裝置，手臂輸液港壽命較長(zhǎng)，且完全閉合能夠隔離外部細(xì)菌，降低置管并發(fā)癥，效果優(yōu)于PICC。

手臂輸液港于乳腺癌化療中具備臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

表2 乳腺癌化療患者腹瀉、靜脈炎、感染、血腫、滲液等置管并發(fā)癥比較[n（%）]