產后盆底肌功能康復訓練指導的效果評估

周曉園

（常州市武進人民醫院，江蘇 常州 213000）

女性分娩后，由于盆底肌組織支持結構損傷，易出現不同程度的盆底肌功能障礙或損傷情況，使得產婦出現盆腔臟器脫垂、尿失禁等情況，甚至引發性功能障礙，對女性身心健康均造成影響，隨著二胎政策的開放，分娩人數劇增，盆底肌功能障礙的情況也越來越多，成為全球關注的公共衛生問題[1]。臨床證實，實施產后盆底肌功能康復訓練，有助于改善和重建女性分娩過程中盆底肌損傷情況，減少產婦分娩后各種并發癥的發生，使其盆底肌盡早恢復健康狀態，對維護產婦身心健康起到重要作用[2]。下面將180例該院分娩的產婦分組實施研究，分別采用不同干預方式，對比兩組盆底肌功能改善情況，現具體報道內容呈現如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象共選取180例產婦，時間段為2017年10月～2019年10月，樣本符合《婦產科學》[3]中的標準，產婦伴有不同程度的盆底肌功能障礙，均為單胎足月妊娠產婦，無妊娠合并癥。將產婦按照分娩前后順序進行平分，每組各90例，分為觀察組及對照組兩組。其中觀察組年齡下限值22歲，年齡上限值40歲，平均值29.23歲；初產婦70例，經產婦20例；對照組年齡下限值20歲，年齡上限值39歲，平均值29.02歲；初產婦72例，經產婦18例，以上基線資料均經過卡方及t檢驗，顯示協調性良好P＞0.05。

1.2 方法

對照組采用產后常規護理，產婦分娩后，關注其體溫及血壓等生命體征，觀察其產后出血情況，向其進行宣教指導，主要對飲食、運動及母乳喂養知識進行指導。產婦出院前，對其進行出院指導，給予產婦錄制有盆底肌康復訓練的光盤，叮囑其學習其中內容，自行在家進行康復訓練。

觀察組除常規護理外，產后盆底肌功能康復訓練指導，主要為（1）宣教指導：告知產婦實施盆底肌康復訓練的重要性及必要性，并使其明確具體的康復方法；通過播放視頻的方式，向產婦演示盆底功能鍛煉的方法，告知其具體的訓練時間，先進行盆底肌被動訓練，從剖宮產產婦從產后第2 d開始，順產產婦從產后第1 d開始，產后1個月在護理人員指導下，進行盆底肌主動訓練。（2）訓練方法：①采用盆底生物反饋治療儀對產婦進行電刺激，每次持續20 min，每周2次，連續治療15次。②采用陰道啞鈴進行盆底肌收縮訓練，每次15min，每日1次。告知產婦在訓練過程中，如啞鈴未從陰道脫落，可通過上下樓、跳動、咳嗽及下蹲等方式增加訓練強度，如產婦可輕松完成，則更換更大的啞鈴進行訓練。③Kegel訓練，指導產婦取合適體位（平臥位），將雙腿適當分開并屈曲，指導其深呼吸，并在吸氣的同時收縮肛門及會陰部，持續10s，呼氣時逐漸放松肛門，持續10s，每次持續20min，每日2次。以上訓練持續6～8周為一個療程，共訓練3個療程。

1.3 觀察指標

盆底肌恢復判斷標準：痊愈：經過盆底肌功能訓練，盆底肌力達Ⅲ級或以上；顯效 ：經過盆底肌功能訓練，盆底肌力達Ⅱ級以上，或提升2級以上；有效：經過盆底肌功能訓練，盆底肌力達Ⅰ級，或提升1級以上；無效：盆底肌功能訓練后未見盆底肌力提升。總有效率=痊愈＋顯效＋有效/總人數。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件系統，進行對比和檢驗值計算，盆底肌恢復效果行x2檢驗，當P＜0.05表示統計學差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組患者盆底肌恢復效果結果比較

觀察組盆底肌恢復情況良好的產婦88例（97.78%），明顯高于對照組盆底肌恢復情況良好的產婦7 5例（83.33%）（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者盆底肌恢復效果結果比較

3 討 論

產婦在妊娠期間，隨著孕齡的不斷增長，子宮重量會不斷加重，使得盆底肌受到越來越重的壓迫，進而導致產婦盆底肌松弛。產婦在分娩過程中，胎兒在宮縮的推動下，給盆底組織造成不良影響，引發不同程度的盆底肌功能障礙。產后實施盆底肌康復訓練的目的是提升盆底肌肌力，使得分娩后并發癥得以減少，使其早日回歸早正常的生活中，提高其生活質量。而常規的護理指導顯然無法滿足產婦的需求，產婦回家后依從性降低，難以自覺進行盆底肌訓練。本次研究實施產后盆底肌功能康復訓練指導，對產婦進行宣教指導的基礎上，使其認識到盆底肌功能訓練的重要性及必要性，通過觀看視頻及現場指導，學習到專業的康復訓練知識，然后通過專業及系統的訓練，促使盆底肌功能得以顯著提升[4]。本次研究結果證實，實施產后盆底肌功能康復訓練指導后，產婦的盆底肌功能改善顯著，重新回歸到正常生活中。

綜上所述，分娩后，實施產后盆底肌功能康復訓練指導可改善產婦的盆底肌功能，使其盡早恢復健康。