自制多功能褲在神經內科護理中對患者生活質量的影響

胡奇芳

（涇縣中醫(yī)院，安徽 宣城 242500）

介入手術是神經內科常用的手術方式之一，對疾病的診療具有顯著效果，但是由于術中需要全身肝素化，甚至部分病種需要術前口服阿司匹林、氯吡格雷或噻氯吡啶等血小板聚集抑制類藥物，導致患者術后穿刺點出血時間長、出血量大，增加了止血的難度，術后通常需要長時間制動，若沒有完善的制動方法，會影響患者預后。傳統(tǒng)病員褲對于普通患者較為適合，但是對于需要需要壓迫止血、長時間制動或導管引流的患者具有一定的局限性，患者不僅有面臨隱私侵犯的尷尬，壓迫沙袋和固定夾板還容易掉落或移位，造成止血和制動效果差、患者舒適度明顯降低等現(xiàn)象。本文對自制多功能褲與傳統(tǒng)病員褲通過患者體驗，分析并總結多功能褲的臨床應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經醫(yī)院學術委員會批準后選擇我院2018年8月～2019年8月期間收治的46例神經內科介入治療患者作為本次研究對象。納入對象：①全部患者均行神經內科介入穿刺治療；②年齡18～80周歲；③具有良好溝通能力。排除標準：①無凝血功能障礙；②無嚴重代謝系統(tǒng)疾病；③妊娠期或哺乳期婦女。全部患者對此次研究均知情并同意后，采用雙盲法分為對照組（n=23）和研究組(n=23），其中對照組男性12例，女性11例，年齡31～78歲，平均年齡（59.4±3.7）歲；研究組男性13例，女性10例，年齡30～79歲，平均年齡（60.2±4.3）歲。對比兩組患者性別、年齡等一般資料無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 多功能褲制作

①材料：棉布、黏貼扣、醫(yī)用繃帶、鐵砂、固定夾板。②制作方法：裁剪長方形大布面兩塊，對折后縫合為兩條褲管；兩條褲管頂端一側相連，縫合為襠底；另取長方形布料一塊，兩長邊分別沿庫管襠底外延縫合為褲臀；褲臀后部裁剪上下橢圓孔后用布片和黏貼扣黏住，做成可拆卸式，方便患者大小便；褲臀前部開口后運用黏貼扣外接布片，方便引流管安放；制造圓筒型布管4條，一端封口，并利用醫(yī)用繃帶條和黏貼扣縫至于褲管四周，作為固定夾板袋；制作布包縫于褲臀前端與褲管連接處，作為鐵砂壓迫包安放處。

1.2.2 護理方法

兩組患者均給予介入術后優(yōu)質護理方法：①進行健康宣教，講解疾病知識和注意事項。②給予心理疏導，積極溝通，安撫鼓勵患者，排除患者焦慮。③觀察患者生命體征，穿刺點規(guī)范護理。對照組患者穿戴傳統(tǒng)病員褲，運用無菌紗布條捆綁沙袋于穿刺點，用于壓迫止血，定時觀察捆綁的松緊程度，防止過緊影響血液流通；定時檢查導管狀態(tài)。研究組穿戴自制多功能褲，需要安置導管時，可揭掉前襠布片，露出開口；需要壓迫止血時將適量鐵砂包放置于壓迫包安放布袋；固定夾板放置于褲腿四周后利用醫(yī)用繃帶和黏貼扣牢固固定，滿足制動要求。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的止血時間；以訪談和調查問卷的方式評價患者生活質量（舒適度、方便度、隱私保護度、保暖性）。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，x2檢驗，n（%）表示；t檢驗，（±s）表示。P＜0.05時，存有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 止血時間

研究組的平均止血時間為22.3±4.2min，對照組的平均止血時間為（35.6±5.7）min，研究組明顯短于對照組（t=9.055,P＜0.05)，結果差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 生活質量

研究組患者穿戴多功能褲后的生活質量滿意度均顯著高于對照組P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組患者生活質量比較表[n（%）

3 討 論

神經內科介入術后通常需止血、置留導管、較長時間的制動，患者穿戴常規(guī)病員褲極其不便，有影響止血時間和治療效果的可能，還為患者大小便設置了難題[1]。本次研究顯示，研究組患者穿戴方便舒適的多功能褲后，止血時間顯著縮短，生活質量得到了顯著提高，究其原因分析如下：①裝有鐵砂的壓迫止血包安放于前襠口袋，位于股動脈處，能有效固定壓迫止血包的位置，起到更好的壓迫作用；②前后開孔的方式可防止患者在病情觀察、護理、大小便過程中因脫褲造成肢體暴露帶來的尷尬和不良刺激，有效保護了患者隱私。③肢體固定夾板安放于褲腿夾板包后，通過繃帶和黏貼扣固定，既能有效防止移位，還能由于醫(yī)用繃帶具有彈性的特性，保證了患者血液流通，尤其是24h以上的長時間制動更能凸顯優(yōu)勢。

綜上所述，自制多功能褲應用于神經內科介入術后，能有效起到止血和制動作用；還能避免患者因護理和大小便過程中脫褲的尷尬，保護了患者隱私；因布料的原因，患者穿戴既舒適又保暖，對患者生活質量的提升具有重要意義。