循證護理應用于腦梗死護理工作中效果觀察

黃凌娜

（中國航天科工集團七三一醫院神經內科，北京 100074）

腦梗死患者的發病突然且進展迅速，同時易發生各類并發癥，也增加了患者的救治難度，為了提高患者的康復效果，并縮短其治療時間，還需配合行之有效的臨床護理干預措施。而循證護理模式是以循證醫學為基礎的科學護理模式，能夠將科研成果、患者意愿以及臨床護理經驗相結合，為患者提供更具系統化和科學化的護理服務[1]。本文將著重分析對于腦梗死患者采取循證護理的應用效果。

1 資料與方法

1.1 線性資料

以本院2017年5月～2019年5月接診的70例腦梗死病例，根據其就診順序奇偶性分組，觀察組為35例，性別比：男19/女16，年齡47～86歲，均值為（65.3±1.2）歲。對照組為35例，性別比：男18/女17，年齡49～88歲，均值為（64.8±1.5）歲。兩組線性資料對比中P＞0.05。

1.2 方法

對照組在其治療過程中進行常規護理，即遵醫囑給予相應的藥物治療，并強化生命體征指標的監測，同時做好健康宣教、環境護理及飲食指導等；觀察組則開展循證護理，方式如下：（1）問題的提出：責任護士在病人入院之后，需要搜集其相關資料并進行綜合評估，主要應包括病人病情、入院后的情緒狀態以及疾病誘發因素等，并據此相應地提出循證護理的相關問題。并通過進行護理干預來降低其死亡率與殘疾率，并積極改善治療期間的負性情緒，提高其生活自理能力；（2）實證的探尋：成立腦梗死患者的循證干預小組，護士長為小組長，全體成員采取查閱書籍和收集文獻資料等方式，針對此類患者在進行護理過程中的問題開展全面的收藏。同時結合其實際病情針對性的制定循證護理方案，全體小組成員還需接受關于循證護理的培訓，掌握循證護理的相關內容，并提高護理技能；（3）護理方案的實施：強化病人基礎護理，由于其臥床時間較長，尤其是老年人的皮膚彈性差，臥床過程中易發生壓瘡等并發癥，加強皮膚護理是改善病人生存質量的重要措施。可每一至兩小時協助病人翻身，同時以溫熱的毛巾擦拭其肢體，維持皮膚干燥與清潔。對于意識清醒者可引導其完成主動的肢體運動來促進下肢血液循環，避免出現下肢深靜脈血栓形成。同時做好口腔護理，尤其是對于排痰能力較差者，鼓勵并指導其正確排痰，對口腔中的異物進行清除，避免發生口腔感染。做好飲食指導，根據其身體機能、飲食喜好等合理制定日常飲食計劃。例如對于能夠自主進食病人需叮囑其保持低鹽、低脂以及低膽固醇的基本飲食原則，同時確保維生素、纖維素等攝入，并堅持少食多餐的原則。而昏迷及吞咽困難病人，需嚴格遵醫囑給予鼻飼喂養，確保治療期間的營養充足攝入。還需強化其早期康復訓練指導做好語言、肢體功能等方面的訓練，訓練之初可從比較簡單的口腔發音及肢體的小幅度被動活動開始，之后不斷提高訓練的難度來改善其語言功能以及肢體功能。

1.3 評估指標

（1）利用NIHSS卒中量表對患者神經功能缺損的恢復狀態來實施評估，包含其意識狀態、肢體活動、語言等；（2）利用ADL量表對患者的病殘程度來進行評價，包括日常的就餐、洗漱清潔、穿衣、如廁等，0～100分，分值與日常活動能力之間成正比。

1.4 統計學方法

文中所涉及數據利用SPSS 17.0分析，標準差通過（x±s）描述，行t、x2檢驗，P＜0.05表示組間有統計學意義。

2 結 果

兩組入組時NIHSS、ADL評分比較中P＞0.05；護理后，觀察組ADL評分高于對照組，NIHSS評分低于對照組，且P＜0.05。

表1 兩組NIHSS、ADL評分比較（±s，分）

表1 兩組NIHSS、ADL評分比較（±s，分）

組別 n NIHSS ADL入組時 護理后 入組時 護理后觀察組 35 27.26±3.52 12.03±1.01 30.28±2.15 72.43±5.98對照組 35 26.95±4.17 20.17±2.14 31.06±1.76 53.62±4.07 t 0.293 9.426 1.182 17.153 P 0.173 0.000 0.073 0.000

3 討 論

腦梗死患者的發病突然治療難度相對較高，為了進一步提升其康復效果，需要配合系統化、科學性的護理干預。循證護理也被稱作為實證護理，該護理模式的實踐性較強，并且在護理中充分結合病人的病情、護理意愿、護理實踐經驗以及臨床研究成果等，有助于確保護理的科學性、全面性和系統性。將循證護理應用于腦梗死患者的臨床護理中，可結合其患病特點以及病殘程度給予針對性的干預和指導，特別是通過引導患者及早進行早期的功能康復訓練，有助于促進其語言及肢體功能的良好恢復。同時通過做好口腔護理、飲食護理等，能夠確保患者并發癥風險的有效控制以及機體營養的充分攝入，這對于提高其康復效果具有重要的促進作用[2]-[4]。從本次的比較結果可知，觀察組的神經功能缺損及日常活動能力的評分改善情況優于同期對照組，也提示開展循證護理，有利于提升腦梗死的患者的護理價值。

綜上所述，通過對腦梗死患者開展循證護理，可改善其病殘程度并促進患者盡早康復。