綜合護理干預對載藥微球介入治療肝癌患者圍手術期的影響

李 惠

（徐州醫科大學第二附屬醫院介入科，江蘇 徐州 221000）

由于肝癌早期無特異性癥狀，待出現明顯癥狀時病情已經發展到中晚期，手術切除意義不大，患者需要接受非手術微創治療[1,2]。載藥微球介入是一種新型的微創介入手術，能夠緩慢釋放化療藥物，殺死癌細胞[3]。采用適宜的護理手段干預，能夠有效改善患者的身心狀態，提高治療效果[4]。本研究探討綜合護理干預對載藥微球介入治療肝癌患者圍手術期的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經醫學倫理委員會同意，選擇2017年7月～2019年10月于我院就診并行載藥微球介入治療的肝癌患者74例，采用隨機數字表法分為A組（n=37）與B組（n=37）。納入標準：⑴均經影像學、病理學檢查確診，符合原發性肝癌的診斷[5]；⑵無介入治療禁忌癥；⑶簽署知情同意書。排除標準：⑴全身廣泛轉移者；⑵預計生存期3個月以下；⑶合并凝血功能障礙；⑷中途退出研究。A組：男23例，女14例，年齡42～76（54.16±3.01）歲。B組：男22例，女15例，年齡44～77（53.94±2.76）歲。兩組基礎資料差異無顯著性，均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

B組予以常規護理模式干預，A組予以綜合護理模式干預。⑴術前護理：①心理護理：術前評估患者的心理狀態，予以患者信息支持和情感關懷，提高患者的疾病了解程度，減輕患者的疾病不確定感，提高患者的治療信心和治療依從性。②術前準備：術前評估患者病情，體格檢查、影像學檢查、實驗室指標檢查等，講解手術意義、手術過程、圍術期注意事項、手術并發癥等，術前準備好藥物、儀器。⑵術中護理：①建立舒適的手術間環境，減輕患者對手術室的陌生感，提高患者的心理功能。②保證情緒穩定，幫助患者取舒適的手術體位，監護生命體征，給予氧氣吸入。③術前告知患者化療藥物對引起一些不適，提前讓患者做好心理準備，改善患者的心理應對方式。④術中正確配置微球和化療藥物，及時遞送物品。⑶術后護理：①病情觀察：術后將患者送至病房，常規制動6h，密切觀察生命體征指標，穿刺皮膚顏色、溫度等。②并發癥護理：術后密切觀察有無發熱、胃腸道反應、腹部疼痛等并發癥，并予以針對性處理。③健康指導：術后進行健康指導，制定適宜的食譜，指導患者適當鍛煉。

1.3 觀察指標

⑴采用PPUS-FM量表評估兩組患者干預前后的疾病不確定感，采用5級評分法，評分與疾病不確定感呈正比[6]。⑵采用Piper疲乏修正量表評估兩組患者干預前后的癌因性疲乏，包括4個維度，評分0～40分，評分與癌因性疲乏呈正比[7]。⑶采用癌癥生活質量量表評估兩組患者干預前后的生活質量，評分與生活質量呈正比[8]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0版分析，計數資料使用“%”代表，組間、組內數據采用x2檢驗，計量資料使用“±s”代表，組間、組內數據采用t檢驗，以P＜0.05表示數據差異。

2 結 果

2.1 兩組患者干預前后的疾病不確定感比較

A組疾病不確定感評分明顯比B組患者更低（P＜0.05）。

表1 兩組患者干預前后的疾病不確定感比較[（±s），分]

表1 兩組患者干預前后的疾病不確定感比較[（±s），分]

注：與本組干預前比較，*P＜0.05；與B組比較，#P＜0.05。

組別 時間 不確定感 不明確性 復雜性 信息缺乏性 不可預測性A組（n=37） 干預前 12.35±0.33 3.40±0.09 3.10±0.12 2.89±0.14 3.02±0.13干預后 7.05±0.14*# 2.01±0.04*# 1.79±0.04*# 1.63±0.06*# 1.60±0.07*#B組（n=37） 干預前 12.28±0.27 3.41±0.07 3.11±0.09 2.92±0.12 3.05±0.11干預后 9.30±0.18* 2.76±0.06* 2.50±0.07* 2.33±0.09* 2.28±0.12*

2.2 兩組患者干預前后的癌因性疲乏比較

A組癌因性疲乏評分明顯比B組患者更低（P＜0.05）。

表2 兩組患者干預前后的癌因性疲乏比較[（±s），分]

表2 兩組患者干預前后的癌因性疲乏比較[（±s），分]

注：與本組干預前比較，*P＜0.05；與B組比較，#P＜0.05。

組別 時間 行為疲乏 軀體疲乏 認知疲乏 情感疲乏A組（n=37） 干預前 5.52±0.21 5.48±0.17 5.27±0.20 5.77±0.24干預后 3.08±0.13*# 3.11±0.10*# 3.02±0.07*# 3.26±0.12*#B組（n=37） 干預前 5.51±0.25 5.50±0.19 5.25±0.16 5.73±0.25干預后 4.29±0.16* 4.16±0.13* 3.94±0.12* 4.15±0.16*

2.3 兩組患者干預前后的生活質量比較

A組生活質量明顯比B組患者更優（P＜0.05）。

表3 兩組患者干預前后的生活質量比較[（±s），分]

表3 兩組患者干預前后的生活質量比較[（±s），分]

注：與本組干預前比較，*P＜0.05；與B組比較，#P＜0.05。

組別 時間 軀體功能 情緒功能 認知功能 社會功能A組（n=37） 干預前 52.47±4.48 59.75±4.15 58.28±4.04 54.30±5.28干預后 71.24±5.11* 74.63±7.34*# 72.23±6.35*# 68.41±4.16*#B組（n=37） 干預前 53.61±5.64 59.29±4.48 58.16±4.59 54.59±5.22干預后 60.13±4.32* 66.40±6.36* 64.27±5.05* 62.75±4.68*

3 討 論

部分患者發現患病時病情已經中晚期，失去手術治療最佳時機，可采用載藥微球介入治療，能夠抑制癌組織生長，但會引起不良反應。綜合護理是一種全面性、系統性的護理措施，護理效果良好。

本研究結果中，A組患者干預后的疾病不確定感評分明顯比B組患者更低（P＜0.05）。綜合護理干預可有效提供患者的疾病認知程度，降低患者的疾病不確定感。A組患者干預后的癌因性疲乏評分明顯比B組患者更低（P＜0.05）。綜合護理干預可有效改善患者的身心狀況，降低患者的癌因性疲乏。A組患者干預后的生活質量明顯比B組患者更優（P＜0.05）。綜合護理干預可有效改善患者的軀體功能，提高患者的認知功能，提高患者的情緒功能，提高患者的社會功能，促進患者的生活質量改善。

對于載藥微球介入治療的肝癌患者，采用綜合護理干預可有效減輕患者的疾病不確定感，降低患者的癌因性疲乏，提高患者的生活質量，干預效果良好，值得推廣。