超早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中偏癱患者日常生活能力及滿意度的影響研究

李大偉

（上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，上海 200090）

腦卒中偏癱導(dǎo)致患者出現(xiàn)功能障礙，無法自主活動，身心受到嚴(yán)重打擊，為避免其產(chǎn)生絕望心理，減輕患者及家庭負(fù)擔(dān)，需重視對患者的康復(fù)護(hù)理[1]。常規(guī)康復(fù)護(hù)理待患者病情穩(wěn)定后開展，理論上防治因為康復(fù)活動加重病情，但難以取得良好的康復(fù)效果。如今超早期康復(fù)護(hù)理在偏癱康復(fù)護(hù)理中得到推廣，認(rèn)為可在避免過度刺激下，盡早展開康復(fù)護(hù)理，利于提高康復(fù)效果。為此，本次研究對超早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中偏癱患者的恢復(fù)效果進(jìn)行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選擇本院收治病例84例腦卒中偏癱患者作為資料，時間為2018年2月～2020年1月，隨機(jī)分組各42例，均經(jīng)臨床及影像學(xué)檢查確診，生命體征穩(wěn)定[2]。對照組男性24例，女性18例，年齡44歲至68歲，平均年齡（58.46±3.15）歲；觀察組男性26例，女性16例，年齡44歲至69歲，平均年齡（58.28±3.22）歲；排除嚴(yán)重意識障礙及精神障礙患者、伴其他影響骨骼、肌肉恢復(fù)疾病患者等。兩組基本資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組

患者病情穩(wěn)定后開展常規(guī)康復(fù)護(hù)理，一般為術(shù)后48h，包含以病情監(jiān)測、對癥護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)等[3]。

1.2.2 觀察組

開展早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，如下：①入院護(hù)理，入院后密切監(jiān)測病情，若生命體征穩(wěn)定開展良肢護(hù)理，定期更換體位預(yù)防褥瘡，需注避免壓迫患肢，取側(cè)臥位需在髖、膝等位置墊軟枕。②預(yù)防護(hù)理，腦卒中并發(fā)癥較多，尤其腦水腫高峰期應(yīng)避免活動，待控制后進(jìn)行肢體被動活動，如屈伸肩、髖、膝，控制活動幅度，每天2次，每次10 min。③非穩(wěn)定期護(hù)理，腦水腫消退后，患者意識逐漸清醒，可開展床上活動指導(dǎo)，如自主上下活動、屈伸關(guān)節(jié)，包含肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等，進(jìn)入穩(wěn)定后則可由健肢帶動患肢活動鍛煉。④康復(fù)訓(xùn)練，患者恢復(fù)可下床活動時進(jìn)行上肢、軀干、下肢等訓(xùn)練，促使患者逐漸恢復(fù)至站立、坐下、步行等能力，維持步行平衡，同時指導(dǎo)患者進(jìn)行洗漱、進(jìn)食等日常生活活動能力鍛煉。訓(xùn)練中需注重對患者的安撫及鼓勵，激發(fā)患者康復(fù)信心。

1.3 觀察指標(biāo)

采用Barthel指數(shù)評價患者日常生活能力改善情況；結(jié)合本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評價患者滿意度（滿意、一般和不滿意），滿意度為滿意率與一般率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

以x2檢驗和t檢驗，分別以（%）、（±s）表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

將SPSS21.0作為統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料和計量資料分別予

2 結(jié) 果

2.1 兩組日常生活能力評價

分析表1可知，日常生活能力評分比較，護(hù)理前兩組較低且比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；護(hù)理后，觀察組評分顯著高于對照組，P＜0.05。

表1 兩組日常生活能力評價（±s）

表1 兩組日常生活能力評價（±s）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 42 38.49±8.62 68.15±10.53對照組 42 39.11±8.46 52.28±8.73 t-- 0.33 7.51 P-- ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組滿意度評價

分析表2可知，觀察組滿意度95.27%顯著高于對照組78.57%，P＜0.05。

表2 兩組滿意度評價

3 討 論

腦卒中患者易發(fā)生偏癱后遺癥，肢體功能嚴(yán)重受限，需重視康復(fù)護(hù)理干預(yù)，幫助患者盡早恢復(fù)日常生活能力。臨床研究可知，為促使腦卒中患者大腦功能重塑及恢復(fù)，應(yīng)落實超早期康護(hù)理干預(yù)，提高中樞神經(jīng)的可塑性，并激發(fā)受損組織的自我修復(fù)潛力，利于患者肢體功能恢復(fù)，逐漸達(dá)到滿足日常生活需求[4]。超早期康復(fù)護(hù)理認(rèn)為從患者入院后便可開展康復(fù)護(hù)理，依據(jù)患者病情變化，開展被動活動、床上活動及下床活動等訓(xùn)練，并評估患者病情，若嚴(yán)重則避免開展活動，保證康復(fù)有效性及安全性，利于促進(jìn)神經(jīng)功能損傷恢復(fù)。本次研究結(jié)果顯示護(hù)理后日常生活能力改善評分中觀察組顯著高于對照組，P＜0.05；護(hù)理滿意度統(tǒng)計中觀察組95.27%顯著高于對照組78.57%，P＜0.05，提示開展超早期康復(fù)護(hù)理對鍛煉患者日常生活能力有良好作用，提高康復(fù)效果，且獲得患者認(rèn)可，護(hù)理價值較高。

綜上所述，超早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中偏癱患者日常生活能力及滿意度有積極影響，值得推廣。