預(yù)防性使用金黃散調(diào)蜜外敷對(duì)預(yù)防胃腸外營(yíng)養(yǎng)所致靜脈炎的護(hù)理效果分析

潘佳佳，莊保云*

（南京市中醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

近年來(lái)全腸外營(yíng)養(yǎng)理論、營(yíng)養(yǎng)制劑以及相關(guān)技術(shù)等研發(fā)方面也得到了快速發(fā)展，然而在應(yīng)用過(guò)程中患者仍可能產(chǎn)生相關(guān)并發(fā)癥。機(jī)械性并發(fā)癥當(dāng)中的靜脈炎較為常見(jiàn)，而靜脈炎容易造成患者靜脈血管壁變性、變硬[1]，對(duì)其血管使用率產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致靜滴治療依從性下降，不利于縮短患者的住院治療時(shí)間。為了進(jìn)一步提高患者的治療效果并預(yù)防靜脈炎等并發(fā)癥，本文旨在探討通過(guò)應(yīng)用金黃散調(diào)蜜外敷的治療價(jià)值。

1 資料及方法

1.1 常規(guī)資料

抽取院內(nèi)自2018年1月起，到2019年3月接受胃腸外營(yíng)養(yǎng)靜脈輸注的70例患者，以數(shù)字法隨機(jī)分組。觀察組：35例，男女性別比為19/16，年齡區(qū)間處于42～85歲，均值（63.6±0.5）歲。對(duì)照組：35例，男女性別比為18/17，年齡區(qū)間處于41～87歲，均值（62.9±0.7）歲。兩組線性資料比較，P均＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)的臨床干預(yù)，即結(jié)合其病情和身體機(jī)能等對(duì)胃腸外營(yíng)養(yǎng)的輸注量和輸注時(shí)間等適當(dāng)調(diào)整，未進(jìn)行其他相關(guān)干預(yù)；觀察組則利用金黃散調(diào)蜜外敷進(jìn)行預(yù)防性治療和干預(yù)：脂肪乳的輸注過(guò)程中于輸注開(kāi)始后的5分鐘內(nèi)利用金黃散調(diào)蜜實(shí)施外敷，將金黃散加入適量蜂蜜調(diào)制為粘稠狀，以刮板取適量涂抹于棉紙上，涂抹范圍為患者外周靜脈穿刺處，并順著血管的走向向兩側(cè)延伸涂抹約5～10cm，涂抹厚度約為1～2 mm，并利用膠布進(jìn)行妥善固定，停留6 h后方可取下清洗1次/天。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組患者的靜脈炎發(fā)生情況，包括發(fā)生率和嚴(yán)重程度，0級(jí)：沒(méi)有癥狀；1級(jí)：輸液部位發(fā)紅，伴或不伴疼痛；2級(jí)：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和/或水腫；3級(jí)：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和/或水腫，條索狀物形成，可觸摸到條索狀靜脈；4級(jí):輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和/或水腫，可觸摸到條索狀的靜脈＞2.5cm，有濃液滲出。（2）對(duì)比兩組的靜脈留置針的平均留置時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差通過(guò)（±s）描述，行t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組靜脈炎發(fā)生率對(duì)比

觀察組的靜脈炎發(fā)生率為28.57%，且主要以1級(jí)靜脈炎為主，對(duì)照組靜脈炎發(fā)生率為48.57%，且多以2級(jí)、3級(jí)為主，兩組靜脈炎發(fā)生率對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組靜脈炎發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組靜脈留置針時(shí)間對(duì)比

觀察組的靜脈留置針時(shí)間為（24.92±5.73）d，對(duì)照組為（13.26±3.15）d，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

患者在接受胃腸外營(yíng)養(yǎng)過(guò)程中容易發(fā)生靜脈炎等并發(fā)癥，主要原因在于高濃度的藥液在短時(shí)間滴注對(duì)外周靜脈血管形成刺激，同時(shí)血壓膠體的滲透壓明顯上升，造成靜脈內(nèi)膜層發(fā)生炎性改變大量釋放組織胺，同時(shí)大量的高滲溶液進(jìn)入到患者血管中大于血管緩沖應(yīng)激能力，進(jìn)而出現(xiàn)血管收縮和變硬最終誘發(fā)靜脈炎。目前對(duì)于靜脈炎的主要處理方式包括冷敷法、濕熱敷法和微波療法等[2-3]。本次研究中對(duì)于接受胃腸的營(yíng)養(yǎng)的患者預(yù)防性應(yīng)用金黃散，通過(guò)調(diào)和蜂蜜進(jìn)行外敷治療，從比較結(jié)果來(lái)看觀察組患者靜脈炎發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。這提示通過(guò)預(yù)防性的應(yīng)用金黃散調(diào)蜜外敷治療有利于預(yù)防靜脈炎，同時(shí)可幫助延長(zhǎng)患者留置針的應(yīng)用時(shí)間。研究中應(yīng)用的金黃散其主要成分包括天花粉、大黃、白芷、黃柏以及姜黃等，可發(fā)揮清熱解毒、消腫止痛以及活血化淤等一系列功效。聯(lián)合金黃散可有效緩解患者的局部滲出及水腫情況，有利于預(yù)防靜脈炎，同時(shí)該預(yù)防治療方法的操作比較簡(jiǎn)便且安全性良好，也可在廣大基層醫(yī)院中應(yīng)用和推廣[4-5]。

綜上所述，通過(guò)預(yù)防性的應(yīng)用金黃散調(diào)蜜進(jìn)行外敷治療，有利于預(yù)防胃腸外營(yíng)養(yǎng)患者的靜脈炎發(fā)生，有助于延長(zhǎng)靜脈留置針的應(yīng)用時(shí)間。