乳腺癌術(shù)后患者功能鍛煉中護(hù)理干預(yù)的實施及意義評價

秦 菊，張 容，胡雯晴，楊 嫻，秦凌云，費 靜

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院（原無錫四院），江蘇 無錫 214000）

乳腺癌具有較高的發(fā)病率，臨床中主要將外科手術(shù)作為主要治療手段，早期治療，治愈率較高，預(yù)后較好，對患者的日常生活影響較小[1]。但患側(cè)肢體活動功能受到影響，降低患者的生活質(zhì)量，應(yīng)給予患側(cè)肢體功能性鍛煉，使其功能得以恢復(fù)。本文主要對護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價值進(jìn)行探究，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本確定為：乳腺癌術(shù)后患者，樣本數(shù)量為110例，實驗時間：2018.01～2019.12，因手術(shù)日期具有奇偶差異性，可由此完成兩組患者的分組工作，各55例。實驗組36～78歲，（57.61±3.72）歲，手術(shù)治療方法：16例患者采用保乳根治術(shù)治療，10例患者采用經(jīng)典根治術(shù)治療，29例患者采用改良根治術(shù)治療，對照組36～78歲，（57.61±3.72）歲，手術(shù)治療方法：16例患者采用保乳根治術(shù)治療，10例患者采用經(jīng)典根治術(shù)治療，29例患者采用改良根治術(shù)治療，分析兩組患者的年齡、手術(shù)方式數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，術(shù)后對生命體征密切監(jiān)測，告知患者家屬護(hù)理注意事項。實驗組給予護(hù)理干預(yù)，手術(shù)完成后，去枕采取平臥位，將頭部偏向一側(cè)，吸入氧氣，術(shù)后6小時內(nèi)患者患側(cè)肢體應(yīng)完全制動。手術(shù)后應(yīng)及時給予患者心理疏導(dǎo)，因手術(shù)治療會使女性外觀形象受到影響，對患者心理問題發(fā)生的原因給予積極分析，根據(jù)分析結(jié)果給予針對性心理疏導(dǎo)，逐漸向患者灌輸術(shù)后患側(cè)肢體功能鍛煉的理念，使患者能夠從自身認(rèn)識到功能鍛煉的重要性，提高功能鍛煉的依從性，使患者的不良情緒得以緩解。功能鍛煉，術(shù)后1天，內(nèi)應(yīng)對患者患側(cè)肢體功能鍛煉進(jìn)行指導(dǎo)，可將肩部抬高30度，并且禁止患者做任何運動；術(shù)后第2天，指導(dǎo)患者患側(cè)肢體在床上輕微活動，活動部位為患側(cè)肢體手指、腕部關(guān)節(jié)，可避免出現(xiàn)水腫等癥，視患者病情逐漸完成握拳等活動；術(shù)后第3天，可逐漸指導(dǎo)患者完成，曲肘，撫摸對側(cè)身體，上肢伸展等相關(guān)運動，隨后可進(jìn)一步增加負(fù)重以及鍛煉臂力等相關(guān)運動。視頻教學(xué)：可將乳腺癌術(shù)后功能鍛煉的方法錄制成視頻，包括乳腺癌術(shù)后的護(hù)理方法、日常生活中的注意事項，利于患者反復(fù)學(xué)習(xí)。出院后護(hù)理，可與醫(yī)護(hù)人員在微信中保持有效的溝通，遇到疑問時，可通過視頻的方式請教相關(guān)問題，若未能夠在視頻中解決，應(yīng)幫助患者預(yù)約復(fù)診時間。

1.3 觀察指標(biāo)

對比自我管理能力、患肢功能恢復(fù)情況、護(hù)理滿意度較高。自我管理能力、患肢功能恢復(fù)情況根據(jù)本院評分表進(jìn)行判斷，得分越高，情況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS 17.0軟件處理，用（±s）、%表示實驗指標(biāo)，行t、x2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比自我管理能力、患肢功能恢復(fù)情況

完成兩組患者的自我管理能力、患肢功能恢復(fù)情況對比分析，實驗組數(shù)據(jù)更具優(yōu)勢，統(tǒng)計學(xué)意義存在（P＜0.05。

表1 對比自我管理能力、患肢功能恢復(fù)情況（±s）

表1 對比自我管理能力、患肢功能恢復(fù)情況（±s）

組別 n 自我管理能力 患肢功能恢復(fù)情況實驗組 55 96.32±2.68 93.45±1.21對照組 55 90.74±1.73 87.83±1.66 t-12.9730 20.2897 P-0.0000 0.0000

2.2 對比護(hù)理滿意度

實驗組：非常滿意、滿意、不滿意的患者例數(shù)分別為27例、27例、1例，護(hù)理滿意度為98.18%，對照組：非常滿意、滿意、不滿意的患者例數(shù)分別為17例31例7例，護(hù)理滿意度為87.27%，護(hù)理滿意度對比，有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.8529，P=0.0275）。

3 討 論

乳房是女性身體組成的重要器官，不僅是生殖系統(tǒng)的一部分，同時與女性外觀的美觀性息息相關(guān)，進(jìn)行手術(shù)切除治療可有效根除病灶，避免腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移，但也會對患者的外觀產(chǎn)生影響，也會使患側(cè)肢體活動受限，應(yīng)給予有效的護(hù)理干預(yù)[2]。

針對進(jìn)行乳腺癌手術(shù)治療的患者，護(hù)理人員不僅需要給予患者術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理，監(jiān)測患者的病情變化情況，對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、引流管監(jiān)測、更換敷料等相關(guān)護(hù)理操作的同時，應(yīng)給予功能鍛煉，使患者患側(cè)肢體的功能得以恢復(fù)，避免因其活動受限對生活質(zhì)量產(chǎn)生影響[3]。針對乳腺癌術(shù)后的患者，應(yīng)根據(jù)手術(shù)后不同的時間段進(jìn)行功能鍛煉，術(shù)后6小時應(yīng)處于制動狀態(tài)，可避免切口再次裂開等不良現(xiàn)象的發(fā)生，隨著時間不斷延長可完成手部、腕部的輕微活動鍛煉，根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)時間的延長，逐漸完成伸展、握拳、旋轉(zhuǎn)等活動，逐漸增加負(fù)重，使患側(cè)肢體功能得以改善。在功能鍛煉過程當(dāng)中，應(yīng)注意對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提高功能鍛煉的依從性，緩解患者的不良狀態(tài)，使患者能夠積極配合完成各項護(hù)理工作操作。

乳腺癌術(shù)后患者功能鍛煉中實施護(hù)理，可獲得顯著的效果，值得推廣。