探討協(xié)同護(hù)理模式對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者的應(yīng)用效果及生活質(zhì)量影響

虞 焱，聞 俊*

（鎮(zhèn)江市第三人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212021）

隨著社會(huì)老齡化嚴(yán)重，肺結(jié)核與糖尿病的患病人數(shù)也在與日俱增，兩病共存患者疾病特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)和治療方式均與普通肺結(jié)核、糖尿病不同，糖尿病患者代謝紊亂會(huì)促進(jìn)肺結(jié)核的發(fā)展，同樣肺結(jié)核嚴(yán)重又會(huì)加劇患者代謝紊亂，加大了治療難度更增加了患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)[1]。輔以有效護(hù)理，對(duì)病人的恢復(fù)也有重大意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2020年1月收治的50例肺結(jié)核合并糖尿病患者為研究對(duì)象，利用分層抽樣將其分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者26名，男女比例為7:6，年齡43～72歲，平均（62.34±2.18）歲，Ⅰ型糖尿病與2型糖尿病患者比例為3:10；觀察組患者24名，男女比例為1:1，年齡46～74歲，平均（63.76±2.24）歲，Ⅰ型糖尿病與2型糖尿病患者比例為5:19。所有患者均符合肺結(jié)核與糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且心臟、肝腎無器質(zhì)性病變，兩組患者性別、年齡等一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理：測(cè)量血糖，規(guī)劃飲食，指導(dǎo)合理服藥，定期心理疏導(dǎo)。觀察組接受協(xié)同護(hù)理：（1）評(píng)估基礎(chǔ)病情，建立患者檔案，制定個(gè)性化護(hù)理方案。與家屬溝通，闡述協(xié)同護(hù)理優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)家屬參與協(xié)同護(hù)理。（2）進(jìn)行疾病病因、預(yù)防等知識(shí)的宣講，增加其對(duì)疾病的了解度。組織專題講座，宣講內(nèi)容包含協(xié)同護(hù)理理念、護(hù)理具體操作內(nèi)容等，讓患者和家屬了解認(rèn)真護(hù)理的重要性，增加護(hù)理積極性。提高患者的自我護(hù)理意識(shí)，積極引導(dǎo)患者學(xué)習(xí)自我護(hù)理相關(guān)知識(shí)，提升自我護(hù)理能力。閑暇時(shí)多與患者交流，對(duì)于病人的疑問要耐心細(xì)致的解答，增加信任度。（3）控制血糖時(shí)采用皮下注射胰島素的方式，可適當(dāng)配合降糖藥。規(guī)劃患者食譜，教授患者計(jì)算熱量的方法，提醒患者定時(shí)測(cè)血壓和血糖[2]。規(guī)劃每日運(yùn)動(dòng)，改善肺功能。講解用藥劑量、頻率、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)錯(cuò)誤用藥的危害，端正患者治療態(tài)度，利用電話、微信等方式監(jiān)督患者用藥。定期交流治療經(jīng)驗(yàn)，利用趣味分享的形式，樹立治療榜樣，增加患者治療積極性。

1.3 判定指標(biāo)

（1）肺結(jié)核治療標(biāo)準(zhǔn)：病灶吸收程度≥50%為顯著吸收；病灶吸收程度＜50%為一般吸收；病灶護(hù)理前后沒變化則為未吸收。（2）血糖控制標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≤7.0 mmoL為控制水平理想；7.0 mmoL＜空腹血糖≤10.0 mmoL為一般；空腹血糖＞10.0 mmoL為較差。（3）生活質(zhì)量：從機(jī)體功能、心理狀態(tài)、精神健康三方面評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 22.0分析，計(jì)數(shù)資料采用人數(shù)和百分率（%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.05的形式表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者經(jīng)過協(xié)同護(hù)理后肺結(jié)核吸收率為95.83%，顯著高于對(duì)照組，血糖控制率也優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 肺結(jié)核吸收率與血糖控制率比較[n（%）]

護(hù)理后觀察組患者機(jī)體功能分?jǐn)?shù)為79.25±1.46、心理狀態(tài)為73.04±2.15分、精神健康為72.94±1.12分，各指標(biāo)水平顯著高于對(duì)照組（對(duì)照組機(jī)體功能、心理狀態(tài)與精神健康評(píng)分分別為67.21±1.08、66.94±2.47、64.99±1.28），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

接受協(xié)同護(hù)理后的觀察組患者其肺結(jié)核吸收率為95.83%，顯著高于對(duì)照組7 3.0 7%，此外該組患者的血糖控制率為95.83%，也優(yōu)于對(duì)照組69.23%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這與池嬌[3]的研究結(jié)果近似，協(xié)同護(hù)理可以促進(jìn)肺結(jié)核合并糖尿病患者康復(fù)，提升治療效率。觀察組患者經(jīng)過協(xié)同護(hù)理后其生活質(zhì)量各指標(biāo)得分高于對(duì)照組，總體生活質(zhì)量得到提升，協(xié)同護(hù)理可以在提高患者治療效果的基礎(chǔ)上提升患者生活質(zhì)量。

時(shí)患有肺結(jié)核與糖尿病加重了患者的生理和心理負(fù)擔(dān)，但協(xié)同護(hù)理能夠促進(jìn)其恢復(fù)，減輕其心理壓力，提升治療效果和生活質(zhì)量，對(duì)患者康復(fù)有積極作用。