快速康復(fù)護(hù)理模式在腎結(jié)石患者圍術(shù)期中的應(yīng)用及對生活質(zhì)量的影響

張 園，楊 帆

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院泌尿外科，湖北 武漢 430030）

腎結(jié)石不及時治療可導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)感染及梗阻，導(dǎo)致腎功能出現(xiàn)永久性損傷。大多數(shù)患者需要通過手術(shù)取石，但患者因缺乏相關(guān)知識及護(hù)理配合度差等問題將影響預(yù)后恢復(fù)。二十世紀(jì)初期由丹麥學(xué)者Kehlet提出的快速康復(fù)護(hù)理模式對患者術(shù)后恢復(fù)可起到促進(jìn)作用，本文對腎結(jié)石手術(shù)患者圍術(shù)期采用快速康復(fù)護(hù)理的臨床效果進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月1日～2020年4月30日我院行腎結(jié)石手術(shù)患者110例，按圍術(shù)期護(hù)理模式分為2組各55例。排除言語功能障礙、理解障礙及不能完成問卷填寫的患者；排除對護(hù)理不認(rèn)可及不配合護(hù)理工作的患者；排除合并腎臟疾病及其他部位結(jié)石的患者。觀察組年齡22～61歲，平均（48.38±5.35）歲，男28例，女27例；對照組年齡22～65歲，平均（50.71±5.25）歲，男29例，女26例。資料無差異性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可用于臨床比較。

1.2 方法

對照組行基礎(chǔ)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及運(yùn)動指導(dǎo)和體位護(hù)理等。觀察組采用快速康復(fù)護(hù)理。（1）由護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士成立護(hù)理小組并由護(hù)士長擔(dān)任組長，制定快速康復(fù)護(hù)理方案；（2）手術(shù)之前為患者講解結(jié)石相關(guān)知識，包括手術(shù)方式、治療必要性、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及護(hù)理方案等，傾聽患者疑惑并為患者解答疑惑，通過講解成功案例來加強(qiáng)患者治療信心；提供體位訓(xùn)練，指導(dǎo)術(shù)前常規(guī)檢查并做好禁食及術(shù)前灌腸等措施，判斷是否采用抗菌藥物等；（2）術(shù)中注重手術(shù)室溫度和濕度，還要確保手術(shù)室無菌；（3）術(shù)后提供飲食食譜建議，患者疼痛難忍時提供心理干預(yù)，必要時可讓患者服用止痛藥物或注射鎮(zhèn)痛劑等，行留尿管護(hù)理，根據(jù)患者情況叮囑患者適當(dāng)運(yùn)動，促進(jìn)恢復(fù)。

1.3 療效觀察和評價

預(yù)后恢復(fù)效果評價。記錄患者術(shù)后下床時間及住院時間。

生活質(zhì)量評價。采用S F-3 6量表記錄患者護(hù)理前后生活質(zhì)量變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 19.0處理，生活質(zhì)量及預(yù)后恢復(fù)效果用（±s）記錄，經(jīng)t檢驗(yàn)后，P＜0.05代表有意義。

2 結(jié) 果

2.1 預(yù)后恢復(fù)效果評價

與對照組相比，采用觀察組下床時間和住院時間較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 生活質(zhì)量評價

兩組患者護(hù)理前S F-3 6評分一致，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但護(hù)理后的觀察組生活質(zhì)量提升效果好于對照組，組間差異滿足，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 預(yù)后恢復(fù)指標(biāo)對比（±s，天）

表1 預(yù)后恢復(fù)指標(biāo)對比（±s，天）

組別 下床時間 住院時間觀察組（55例） 4.02±1.03 8.32±1.91對照組（55例） 5.70±1.91 11.33±2.81 t 5.7415 6.5700 P 0.0000 0.0000

表2 生活質(zhì)量評價（±s，分）

表2 生活質(zhì)量評價（±s，分）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（55例） 53.24±7.14 88.14±11.14對照組（55例） 55.44±8.13 76.44±7.45 t 1.5079 6.4746 P 0.1345 0.0000

3 討 論

患者腎臟堆積包括尿酸鈣、草酸鈣等晶體物質(zhì)后導(dǎo)致的腎結(jié)石為臨床泌尿內(nèi)科常見的需要手術(shù)治療的疾病之一。圍術(shù)期護(hù)理對患者預(yù)后恢復(fù)起關(guān)鍵作用。新型的快速康復(fù)護(hù)理模式能夠?yàn)榛颊咛峁┤矫鎯?yōu)質(zhì)護(hù)理并可有效降低患者術(shù)中出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)及術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，能夠有效提升預(yù)后。為腎結(jié)石手術(shù)患者在圍術(shù)期護(hù)理過程采用快速康復(fù)護(hù)理能夠有效提升患者預(yù)后效果，可縮短患者下床時間和住院時間，能夠減輕患者住院壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；可有效改善患者術(shù)后生活質(zhì)量。驗(yàn)證了快速康復(fù)護(hù)理的可行性。

對腎結(jié)石手術(shù)患者在圍術(shù)期采用快速康復(fù)護(hù)理能夠提升患者治療效果，可幫助患者提升生活質(zhì)量。