干預性護理在支氣管擴張伴咯血患者中的應用效果

鐘 慧

（江南大學附屬醫院，江蘇 無錫 214062）

支氣管擴張的發病機制是由于支氣管周圍組織慢性炎癥和纖維化，導致支氣管壁結構發生損壞，造成持久性擴張[1]。臨床癥狀主要為慢性咳嗽，咳濃痰，反復咯血等，是呼吸科常見疾病之一。患者容易因感染而引發并發癥，也有因反復咯血而產生窒息的危險，因此患者在治療的同時，給予有效護理，增強治療效果，提升預后質量，對患者的生活具有重要意義。我院通過對50例支氣管擴張伴咯血患者行不同護理方式，分析干預性護理模式的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年5月～2019年4月期間收治的50例支氣管擴張伴咯血患者作為本次研究對象。納入標準①經臨床診斷均確診為支氣管擴張伴咯血；②年齡85周歲以下；③患者思路清晰，具有良好溝通能力。排除標準：①合并其他心腦血管疾病、代謝系統疾病患者；②妊娠期或哺乳期患者；③治療藥物過敏患者。全部對象對本次研究均知情并同意后，隨機分為對照組（n=25）和研究組（n=25）。其中對照組患者男性12例，女性13例，年齡33—62歲，平均年齡（54.6±3.1）歲；研究組患者男性13例，女性12例，年齡32—63歲，平均年齡（55.2±4.2）歲。兩組患者一般資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組行常規護理，內容包括病情監測、常規巡查、生活指導等。

（2）研究組行干預性護理，包括：①心理干預 患者因病情原因容易產生焦慮、恐懼等負面情緒，對疾病的恢復具有很強的負面影響。因此醫護人員應主動熱情地與患者積極溝通，建立良好的溝通渠道，引導患者講述內心擔憂，醫護人員結合健康宣教，為患者分析病情，展望預后，糾正患者對疾病的錯誤認識，以積極樂觀的態度配合治療，樹立信心，提高治療依從性。②咯血干預 根據患者的咯血量、速度等判斷患者病情，進行有針對性干預護理?？┭闆r較輕的患者需要關注呼吸道情況，防止窒息現象發生，給藥的同時關注患者情況；對于咯血情況較重的患者，需要協助清理呼吸道，保證呼吸暢通，給予高流量吸氧，必要時做靜脈擴容，同時做好輸血準備，密切關注患者生命體征，將急救工具和急救藥品準備妥善。③呼吸道干預 查看氣管情況，清理呼吸道分泌物，如有必要可服用氨溴索口服液、桉檸蒎腸溶膠囊等藥物，協助分泌物排出；指導患者正確排痰方式，并協助患者進行排痰。④飲食干預 針對患者身體恢復情況制定營養套餐，以清淡、粗纖維食材為主，以清炒和蒸煮方式烹飪，禁忌辛辣和冷硬食物；對于無法進行腸內吸收的患者給予腸外營養支持，確保每位患者都有足夠的營養來支持疾病恢復。

1.3 觀察指標

記錄并統計患者咯血次數、咯血量、止血時間和住院時間；以調查問卷的方式調查患者對護理的滿意度，調查內容包括護理技能，護理效果，護理人員熱情度等方面，分為非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 統計學方法

運用SPSS 21.0統計學軟件進行分析處理。采用t檢驗計量資料，用（±s）表示；采用x2檢驗計數資料，用n（%）表示。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床護理效果

研究組患者各項護理效果指標均優于對照組，組間比較（P＜0.05），具有統計學意義，見表1.

表1 兩組患者護理效果比較表（±s）

表1 兩組患者護理效果比較表（±s）

組別 咯血次數（次） 咯血量（mL/d） 咯血時間（d） 住院時間對照組 11.35±2.43 230.22±11.82 6.79±2.23 21.33±2.71研究組 8.62±1.49 180.48±10.91 4.92±1.84 16.11±2.46 x2 8.362 7.926 7.236 8.755 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 護理滿意度

研究組患者行干預性護理模式后護理滿意度為92.00%（23例），對照組護理滿意度為72.00%（18例），研究組明顯高于對照組。組間比較t=11.855，P＜0.05，數據比較存在統計學意義。

3 討 論

支氣管擴張伴咯血患者反復咳嗽、咳痰和咯血，容易引起嚴重并發癥，對患者生活造成嚴重影響，威脅患者生命安全[2]。常規護理在患者治療過程中可一定程度上促進康復過程，但隨著人們生活質量提高，普遍認為護理不單單是輔助醫療，更是一種人文關懷。優質的護理干預不僅對患者的病情有極大幫助，對患者也是一種尊重，可以提高護理滿意度，獲得患者信任。干預性護理模式是集心理干預、病情護理、飲食干預于一體的綜合護理形式，不僅能有效協助治療，還能多方面給予患者關懷和指導。起到加速疾病恢復，促進醫患關系良性發展的作用。本次研究顯示：支氣管擴張伴咯血患者接受干預性護理后，咯血次數和咯血量均明顯少于對照組；止血時間和住院時間均明顯短于對照組；護理滿意度顯著高于對照組，組間比較P＜0.05，說明干預性護理模式具有良好的可行性。

綜上所述，干預性護理模式應用于支氣管擴張伴咯血患者，可有效提高患者護理效果、提升護理滿意度，對提高患者預后和生活質量具有重要意義，是臨床值得推廣的護理模式。