重慶市涪陵區(qū)8～10歲留守兒童的口腔保健習慣及口腔健康狀況分析

白燕娜，鄭 凈

(重慶市涪陵中心醫(yī)院口腔科，重慶 408099)

齲病作為人類普遍口腔疾病之一，在兒童青少年中的發(fā)病率高居兒童疾病的首位，是哮喘的 5倍[1]，WHO列其為影響人類健康的非傳染性疾病[2]。研究表明，青少年兒童患齲病后，影響營養(yǎng)攝入，頜面部和全身的生長發(fā)育[3～5]，同時在心理健康及聲帶發(fā)音發(fā)育方面也會產(chǎn)生負面影響。留守兒童長時間缺失父母的教育和引導，其在身心、口腔保健等方面的問題會隨著年齡的增長而彰顯。本研究對區(qū)內(nèi)8～10歲的學齡兒童按照非留守和留守進行分組抽查口腔健康現(xiàn)狀，搜集口腔保健習慣及口腔疾病診斷數(shù)據(jù)，探索留守學齡兒童患齲病的致病相關因素，了解重慶市涪陵區(qū)留守學齡兒童的口腔健康發(fā)育情況。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象2018年7月至2019年9月在重慶市涪陵區(qū)某鎮(zhèn)抽取8～10歲學齡兒童480例為調(diào)查對象，年齡均為8～10歲學齡兒童。先行抽取留守兒童240例，后配對240例非留守兒童為對照組。納入標準：出生日期為 2009年 6 月 1 日至 2012年6 月 1 日的兒童，自主意識好，能配合相關檢查。排除標準：對口腔檢查抗拒、不能認知和配合者；長期口服藥物治療基礎疾病者。根據(jù)是否留守兒童對照分組：留守兒童，父母雙方目前均在外務工，時間截止至調(diào)查時至少5個月，且兒童在本地居住時間5個月以上(含5個月)；非留守兒童，父母和子女既往一直在本地起居。留守組中男118例，女122例，非留守組中男115例，女125例，兩組性別差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。所有兒童現(xiàn)有監(jiān)護人均簽署知情同意書；

1.2 方法按照《第四次全國口腔健康流行病學調(diào)查方案》[6]檢查項目制定口腔健康問卷報表，問卷采集甜食及零食習慣、刷牙習慣及進食后漱口習慣等，調(diào)查對象在調(diào)查員發(fā)放問卷后獨立完成，發(fā)放與回收當場進行。檢查：按照《第四次全國口腔健康流行病學抽樣調(diào)查方案》[7]檢查項目制定口腔健康抽查報表，選擇2名有5年以上專科工作經(jīng)驗的口腔臨床醫(yī)生進行口腔檢查數(shù)據(jù)采集培訓，集中采集指標包括牙體、牙周健康狀況，軟垢、牙齦出血、患齲率、齲均等。

1.3 統(tǒng)計學方法采用 SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗；不滿足正態(tài)分布的計量資料以[M(P25，P75)]表示，組間比較采用秩和檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)或百分比表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組兒童口腔檢查結果比較兩組牙齦出血檢出率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05) 。留守組兒童牙石檢出率、齲均及患齲率均高于非留守兒童組，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)，見表1。

2.2 留守兒童患齲病組與無齲病組習慣比較留守兒童患齲病組與無齲病組兒童性別比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；在是否有甜食和零食習慣、每日刷牙次數(shù)，刷牙方式、持續(xù)時間和漱口習慣方面，患齲病組與無齲病組間比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2 留守兒童組間口腔保健習慣比較 [n(%)]

3 討論

本調(diào)查結果顯示涪陵區(qū)8～10歲非留守學齡兒童在齲均和患齲率方面均低于留守學齡兒童，同時通過問卷結果對比，各組口腔保健習慣，喜食甜食和零食習慣，刷牙次數(shù)、方法和時間不符合標準以及進食前后不進行漱口等影響因素也具有統(tǒng)計學意義，由此可見保持良好的口腔清潔和養(yǎng)成良好的飲食習慣可以降低齲齒的發(fā)病率。

重慶市涪陵區(qū)處于西部經(jīng)濟發(fā)展相對落后區(qū)域，勞動力輸出大，留守兒童相對較多。作為一個社會發(fā)展特有群體，隔代親屬監(jiān)護管理情況普遍，由于監(jiān)護管理人員教育程度不高，獲取口腔健康信息的途徑受限，口腔保健觀念差，口腔行為的管理能力缺乏[8]，致使口腔預防保健措施監(jiān)管不力；同時由于我區(qū)留守兒童集中的偏遠地區(qū)接受口腔健康宣教意識不足，學齡兒童接受口腔健康促進活動條件受限，僅僅通過口腔保健用品的電視廣告獲得口腔保健信息，生活中大多數(shù)留守兒童喜食甜食，且飲食習慣差，無良好的刷牙習慣，即使刷牙的兒童也操作方法不當；再者，由于就醫(yī)條件受限，留守兒童沒有條件進行系統(tǒng)口腔體檢，即使出現(xiàn)問題也大多延遲主動就醫(yī)。

世界衛(wèi)生組織(WHO)指出，利用國際流行病學調(diào)查研究來檢測口腔健康狀態(tài)的發(fā)展變化、齲病流行情況以及嚴重程度，為齲病預防項目制定和顯示人群治療需要提供依據(jù)[9]。齲病作為一種兒童常見病，不僅威脅兒童的身心健康，還給家庭和社會造成了巨大的經(jīng)濟負擔。我國幅員遼闊，勞動力大量輸出區(qū)域形成的留守兒童特殊群體患齲現(xiàn)狀突出，為改善廣大青少年的口腔健康，各級醫(yī)院應積極培養(yǎng)口腔保健宣教人員，合理利用初級醫(yī)療保健人員，主動進入學校、居民點進行口腔保健促進和口腔健康宣教，推廣口腔適宜技術，提高全民防控口腔疾病意識。具體防治策略如下：①建立健康的飲食習慣，應多食粗糧和粗纖維食物，有效促進頜骨發(fā)育；同時對于含糖量較高的食物和粘度較高的食物應減少食用，并在食用后進行漱口。②通過學校、居民點等平臺以幻燈片、宣傳海報、小講課等方式進行全民宣教，提高留守兒童監(jiān)護管理人及留守兒童的口腔預防保健意識，使留守兒童掌握正確的刷牙方法并養(yǎng)成良好的刷牙習慣，每日刷牙> 2 次，每次不少于 3 min，進食前后養(yǎng)成漱口的習慣，睡前刷牙后應避免再進食[10，11]。③提倡健康的口腔生活方式，如提倡使用含氟牙膏、牙線及定期潔牙等。④日常定期進行免費口腔檢查，對已出現(xiàn)的齲齒應及早進行規(guī)范化治療。