多學科宣教對提高孕產婦健康宣教知曉率及護理滿意度的影響

黃 華，方曉菊

(成都市第一人民醫(yī)院產科，四川 成都 610041)

孕產婦是一類特殊的住院患者群體，大多數孕產婦自身并無相關疾患，孕產婦及家屬一般是帶著喜悅和期盼的心情來住院的，但是很多孕產婦沒有意識到懷孕生產的危險性，對順利生產的期望值高、對生產相關知識的缺乏及對分娩的恐懼或者其他原因，可能會在住院過程中與醫(yī)護之間產生矛盾導致滿意度下降[1，2]。多學科團隊(multidisciplinary team，MDT)是根據現有患者的病情、疾病涉及領域、診療現狀等涉及到的兩個及多個學科，通過整合建立團隊合作小組，共同為患者制定持續(xù)性護理計劃服務，主要目的是優(yōu)化治療護理方案、提高治療效果、減少并發(fā)癥、提高醫(yī)護滿意度等。目前已廣泛應用于多個學科的醫(yī)療及護理領域，獲得了較好的臨床效果[3～5]。我科通過聯合產科醫(yī)生、護士、營養(yǎng)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、財務管家等通過每日固定時間段進行大課堂健康宣教實施健康教育，對于提高孕產婦健康宣教知曉率及護理滿意度，取得了較好效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019年1月1日至12月31日我院收治的745例孕產婦，納入標準：①年齡≥22歲，②順產婦，③首次入院，④患者及家屬意識清楚，愿意配合調查，簽署知情同意書。排除標準：①有精神相關疾患，②孕婦或嬰兒出現危及生命相關疾病，③在治療過程中出現醫(yī)療不良事件或糾紛，④不愿意參加調查。隨機數字表法分為對照組358例和觀察組387例，對照組年齡22～34歲322例，34歲以上36例，孕產次1次289例，≥2次69例；觀察組年齡22～34歲341例，34歲以上46例，孕產次1次321例，≥2次66例；兩組年齡、孕產次等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法對照組患者采取傳統(tǒng)入院宣教模式，即由值班及管床醫(yī)護人員對患者及家屬進行醫(yī)院及科室人員、診療方案、健康注意事項等介紹。觀察組患者采取在傳統(tǒng)宣教模式基礎上進行多學科團隊在每日下午16時在科室示教室進行30～60分鐘的大課堂健康宣教活動，主要以PPT形式進行輔助部分視頻教學，為視頻循環(huán)播放，并配有護士在旁解答疑問。僅通知觀察組患者及家屬。內容：①科室的醫(yī)護團隊構成。②住院注意事項。③住院期間財務情況及出院報賬流程。④孕產婦及嬰兒常見營養(yǎng)問題及注意事項。⑤嬰幼兒哺乳常見問題及注意事項。⑥新生兒護理常見問題及注意事項。⑦孕產婦及嬰幼兒常見用藥指導。⑧解答患者及家屬疑惑。

1.3 評價標準在出院時向患者及家屬發(fā)放科室自制調查問卷表2份，包括產科健康知識調查問卷表及護理滿意度調查問卷表(選擇題形式，患者及家屬可商量填寫)，其中內容住院涉及入院宣教知識、孕產婦及嬰幼兒健康注意事項、護理服務態(tài)度、業(yè)務水平、科室醫(yī)護團隊、診療方案等等。其中產科健康知識調查問卷表滿分為100分，80分及以上為知曉，護理滿意度調查問卷表滿分為100分，90分及以上為滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數據處理分析。計數資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗。計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦健康宣教知曉情況比較觀察組住院注意事項、孕產婦及嬰幼兒注意事項及總體知曉率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較對照組護理滿意度85.7%(307/358)，觀察組護理滿意度94.8%(367/387)，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=17.775，P<0.05)。

表1 兩組產婦健康宣教知曉情況比較 [n(%)]

3 討論

隨著我國二胎政策的放開，孕產婦數量及高齡產婦比例急劇上升，其中危重癥比例及發(fā)生并發(fā)癥的風險也相應增加，導致現有醫(yī)療資源與急劇增加的醫(yī)療需求之間的不匹配，勢必會增加孕產婦的死亡率，隨著科學的發(fā)展社會的進步，孕產婦的醫(yī)療需求在不斷提高，對醫(yī)護人員的要求也會提高。醫(yī)護人員不應該只著眼于診斷、治療和技術操作，更應該以孕產婦為本，實施全面的護理服務。傳統(tǒng)的健康宣教模式僅由醫(yī)護人員，對孕產婦進行心理健康教育和指導，而不是多學科的系統(tǒng)形象的對孕產婦進行宣教，故無法讓孕產婦全面的了解入院到出院的整個流程[6～8]。

研究表明，相比傳統(tǒng)的宣教模式，多學科團隊合作的健康宣教主要是以孕產婦及家屬為主導，通過產科醫(yī)護人員以及多學科團隊合作的健康宣教模式去讓孕產婦以及家屬更形象生動的了解：科室的醫(yī)護團隊構成、住院注意事項、住院期間財務情況及出院報賬流程、孕產婦及嬰兒常見營養(yǎng)問題及注意事項、嬰幼兒哺乳常見問題及注意事項、新生兒護理常見問題及注意事項、孕產婦及嬰幼兒常見用藥指導、以及客觀的解答患者及家屬疑惑。通過這樣的健康宣教模式讓產婦以及家屬更清楚的知曉整個生產過程中的各個環(huán)節(jié)，提高了孕產婦的健康知曉率以及護理的滿意度[9]。

綜上表明，在產科實行多學科團隊合作的健康宣教模式可有效提高孕產婦對健康宣教知曉率以及護理滿意度，同時可能會降低醫(yī)患醫(yī)護矛盾的產生。