小茴香聯(lián)合大黃穴位貼敷對剖宮產(chǎn)術(shù)后排氣和腸蠕動恢復(fù)的影響觀察

杭州市中醫(yī)院 浙江 杭州 310007

筆者比較小茴香配合大黃貼敷治療與常規(guī)對癥治療對患者胃腸功能指標(biāo)及恢復(fù)時間的影響，報道如下。

1 一般資料

選取2016年1月～2019年12月本院收治的84例剖宮產(chǎn)術(shù)后患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對照組各42例。對照組：年齡22～39歲，平均年齡28.67±3.15歲；孕周39.67±1.23周。觀察組：年齡21～40歲，平均年齡28.94±3.26歲。兩組患者在年齡、孕周等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），均衡可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均行下腹橫切口子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，麻醉方式腰麻-硬膜外麻醉，術(shù)后未使用鎮(zhèn)痛；②單胎，足月妊娠；③既往無腹部手術(shù)史；④無器質(zhì)性病變，入院前大便正常；⑤依從性好，愿意配合治療。

2 治療方法

對照組術(shù)后常規(guī)禁食6h，予以流質(zhì)飲食，并予補(bǔ)液、抗感染等常規(guī)對癥支持治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加予小茴香聯(lián)合大黃貼敷治療：將大黃粉用白醋調(diào)成糊狀，制成直徑2cm的大黃丸，以75%酒精消毒后將大黃丸置于神闕穴、天樞穴（兩側(cè)）、足三里（兩側(cè)），外用透明貼膜覆蓋，期間密切觀察患者周圍皮膚情況，1次/日，每次維持8h。另將300g小茴香裝入直徑約15cm的圓形布袋中，以少許水浸濕后利用微波加熱1～2min，待藥味溢出后在布袋外包裹一層干燥棉布袋，以患者感覺無灼痛感為度，避開手術(shù)切口敷于患者中腹部，3次/日，每次20～30min。兩組均連續(xù)治療3d。

3 治療結(jié)果

3.1 觀察指標(biāo)：記錄兩組術(shù)后首次出現(xiàn)腸蠕動時間、首次排氣時間、首次排便時間、首次下床活動時間及術(shù)后3d內(nèi)胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用兩樣本獨(dú)立t檢驗(yàn)比較兩組間差異性，配對t檢驗(yàn)比較組內(nèi)兩時間點(diǎn)差異；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，分類資料比較用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 兩組術(shù)后首次出現(xiàn)腸蠕動和排氣情況比較：見表1、表2。

表1 兩組術(shù)后首次出現(xiàn)腸蠕動情況比較[例（%）]

表2 兩組術(shù)后首次排氣情況比較[例（%）]

3.4 兩組術(shù)后首次排便時間、下床活動時間比較：首次排便時間觀察組53.46±2.54h，對照組60.74±3.23h；首次下床活動時間觀察組13.93±1.26h，對照組16.42±2.47h。觀察組兩者均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3.5 兩組胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組惡心1例，嘔吐2例，腹脹2例，不良反應(yīng)發(fā)生率11.90%；對照組惡心3例，嘔吐5例，腹脹6例，不良反應(yīng)發(fā)生率33.33%。兩組比較，有顯著性差異（P＜0.05）。

4 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦易出現(xiàn)胃腸蠕動減弱甚至消失，術(shù)后數(shù)天難以自主肛門排氣，易引發(fā)腹脹等。如何有效改善這些癥狀正成為臨床研究熱點(diǎn)。大黃能刺激大腸壁、收縮腸道，促使大腸內(nèi)容物排出，可以蕩滌腸胃，通利水谷。小茴香具有祛寒止痛、和胃理氣、行氣通便之功效。在選穴上，本觀察除了選取神闕穴，還將大黃丸敷于天樞、足三里。一方面，將大黃粉貼敷于臍部神闕穴的滲透性較強(qiáng)，不僅能刺激神闕穴、激發(fā)經(jīng)氣，還能發(fā)揮大黃行氣血的藥用功效，促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)。另一方面，天樞穴、足三里屬于足陽明胃經(jīng)，能夠健脾和胃，消積化滯，促進(jìn)腸胃功能恢復(fù)。加之小茴香有芳香走竄功效，能夠促進(jìn)血管擴(kuò)張，更有利于貼敷藥物滲透至腸腔。結(jié)果顯示，小茴香聯(lián)合大黃貼敷能夠明顯促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后排氣及腸蠕動的恢復(fù)，縮短術(shù)后首次排便時間及下床活動時間，降低胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率，效果確切。