金代疾疫探析

劉盼琴

（遼寧師范大學歷史文化旅游學院，遼寧 大連 116081）

疾疫作為一種流行性傳染病，其發生是由多種因素所導致的。我國古代疾疫橫行，給人民的生命安全及生活帶來了極大的危害。在中國歷史文獻中，早在先秦甲骨文、卜辭中就已有關于瘟疫的記載。殷商時期，殷人已經認識到疾疫的危害，并知道疫病具有傳染的特性。并且對疾疫的防治方法有了一定的了解。近年來學界無論是從醫學方面還是環境史角度都對我國古代疾疫狀況有了一個較為深入的研究。其中有關金代疾疫的研究也有成果出現，但是只注重于對金末汴京大疫的疫種、爆發原因、經過和結果等的論述，而對于其他時期的疾疫情況極少涉及，因此筆者擬對金代疾疫概況、時空分布規律及金代疾疫產生的原因和防治措施進行探討，以期對金代疾疫狀況有一個深入的了解。

一、金代疾疫概況

金代疾疫多次發生，有關金代疾疫概況也在一些專著中有所涉及，但是都極為零散。①筆者在前人統計的基礎上，借鑒前人成果，查閱相關史料，對金代的疾疫狀況有了一個較為全面的統計，如下表1 所示：

二、金代疾疫的時空分布規律

1.金代疾疫的時間分布

從疾疫發生的頻率來看，從表1 可以看出，在有金一代的119 年中共發生了十次疾疫，平均每11.9 年一次，頻率為8.3%，和同時期的南宋相比，頻率要低很多。據《中國古代疫情流行年表》②統計南宋152 年間共發生疾疫44 次，平均每3.5 年就發生一次（此數據排除列表中重復記載的情況）。

從疾疫的年紀分布來看，從表2 可以看出，金代九帝間發生次數也極不均勻，金代十次疾疫，其中有三次就發生在金章宗時期，占了疾疫總數的30%，兩次發生海陵王統治時期，占疾疫總數的20%，其余幾次均勻的分布于除了太祖、衛紹王之外的幾位皇帝統治時期。且從時間分布來看，金代疾疫主要集中于金后期，從太祖到世宗（1115-1189 年）統治的74 年里，總共發生五次，且都是比較小的疾疫，章宗到哀宗（1189-1234 年）統治的45 年里就發生了五次疾疫。

表1：金代疾疫統計表

表2：金代九帝疾疫分布統計表

從季節分布來看，從金代有明確時間記載的八次疾疫中，除了章宗時期泰和七年（1207）的疾疫在二月外，其余幾次疾疫主要集中在四到六月及暑月，也就是春夏季節。由此得出，金代疾疫高發期在春季和夏季，冬季偶有發生。

2.金代疾疫的空間分布

從表一歷次疾疫發生地點來看，天會七年（1129）的疾疫發生在江寧（今江蘇南京）；天眷到皇統年間疾疫的多發地點經歷了一個很大的轉變，“生于嶺北，次于太原，后于燕薊”，也進一步說明了此疫傳染性之強烈，“山野頗罹此患，至今不絕，互相傳染，多至死亡。”③；天德三年（1151）的疾疫發生于廣平（今河北邯鄲）一帶；正隆六年（1161）的疾疫發生地點沒有明確記載，不過我們從史料中提到的“此次疾疫是在海陵王征調各路名馬及工匠歸京途中發生的”這一史實可以推斷，發生地點應是河南、河北一帶；泰和二年（1202）的疾疫史書也沒有對其地點的明確記載；泰和七年（1207）的兩次疾疫各發生在湖北襄陽和睢州考城（今河南商丘）；貞祐到興定年間由于蒙古軍圍攻東平、太原、鳳翔等地，解圍后，各地都有疾疫發生，死亡無數；天興元年的特大瘟疫發生于汴京地區。

綜上所述，除了三次無地點可考的疾疫，其余有三次發生在以陜西、山西、河北為主的地區，其余分布于江蘇、河南、湖北等地區。從地理方位分布來看，金代疾疫南北皆有分布，但是南方比北方更多，由北到南逐漸增加，金的發源地東北地區無一次疾疫發生情況。

三、金代疾疫誘發的原因及其救治

1.金代疾疫的發生原因

疾疫作為一種自然災害，其發生主要受自然和人為兩種因素的影響，其中以自然因素為主，人為因素為輔。自然因素為疾疫的發生提供了先決條件，人為因素加劇了疾疫發生的頻次。

①自然環境因素

疾疫發生的自然因素主要受其所處緯度位置及氣候因素的主導。高緯度地區氣候寒冷干燥，不利于細菌及病毒的滋生；而中低緯度地區由于氣候溫暖濕潤，濕熱的氣候條件為細菌及病毒的滋生與傳播創造了有利條件。從上文分析看出，金代疾疫的發生呈現由北到南逐漸增加的趨勢，而與金代統治范圍比較接近的遼朝統治的118 年（907-1125）間，《遼史》明確記載的疾疫只有一次，且發生在燕薊地區，此次疾疫發生于開泰八年（1019）“八年，燕地饑疫，民多流殍，以佶同知南京留守事，發倉廩，振乏絕，貧民鬻子者計傭而出之。”④同樣在比較寒冷干燥的東北地區沒有一次疾疫發生。而同時期的南宋統治區，疾疫主要分布于臨安、兩浙、江淮、湖廣、四川等地，且次數和頻率都遠遠高于金代。北宋占據了包括金代中原統治區在內的幽云以南地區，疾疫主要也分布于開封、兩浙、江淮、陜西、四川等地⑤，北方地區很少發生，這更加證明了由緯度不同進而產生的氣候差異對疾疫發生的重大關聯。

②人為因素

戰爭是造成疾疫多發的最主要的人為因素，金代史料中明確記載與戰爭相關的疾疫就有6 次，占疾疫總數的60%。如天會七年（1129）：“大軍過江寧，徙其官民北渡，時暑多疾疫，老弱轉死道路。”⑥；正隆六年（1161）：“于是，大括天下驘馬，官至七品聽留一馬，等而上之。……晝夜絡釋不絕，死者狼籍于道。其亡失多者，官吏懼罪或自殺。……及征發諸道工匠至京師，疫死者不可勝數，天下始騷然邑。”⑦；泰和七年（1207）：“匡久圍襄陽，士卒疲疫，會宗浩至汴，匡乃放軍朝京師，轉左副元帥，賜宴于天香殿，還軍許州。”⑧；泰和七年（1207）：“余親見泰和六年丙寅，征南師旅大舉，至明年軍回，是歲瘴癘殺人，莫知其數。”⑨貞祐、興定年間：“如東平、如太原、如鳳翔，解圍之后，病傷而死，無不然者。”⑩；天興元年（1232）：“大元兵圍汴，加以大疫，汴城之民，死者百余萬，后皆目睹焉。”?就史料具體內容來說，前四次都是金朝軍隊攻打南宋的過程中感染的疾疫，后兩次是金末與蒙古的戰爭中，蒙古軍隊對城中官兵及居民進行圍困的過程中導致的疾疫流行。

城市更新是一項綜合的系統的工程，各種利益主體在此過程中博弈。根據當前多重利益主體的發育狀況來看，中國的城市更新模式總體上是一種自上而下式的更新。這種模式反映了政府力量的強大以及居民和社區力量的薄弱，從總體上體現了行政力量對城市更新項目和過程的推動力。

重大社會工程建設引起的大量人員聚集也容易導致疾疫的發生，如天德三年（1151），海陵王計劃遷都燕京，詔張浩主持燕京宮室的修建工作，當時正值夏天，濕熱的工作環境加上大規模人員聚集，導致了疾疫的發生，“既而暑月，工役多疾疫”?。

社會動亂也是疾疫發生的一個重要原因，正隆年間，海陵王大舉侵宋，征詔西北路契丹丁壯從軍，引起了契丹人的不滿，撒八、窩斡起義作亂，引發了大規模的社會動亂，世宗即位后，對作亂者進行招降，但是長期的動亂對環境狀況造成了很大的破壞，軍中臟亂的環境和腐化的尸體加上大量人口聚集流動，使大量細菌病毒滋生，引發疾疫，“賊黨霿河猛安蒲速越遣人至帥府約降，詔令擒捕窩斡，許以官賞。賊降者甚眾，其散走者聞詔書招降，亦多降者。其余多疾疫而死，無復斗志。”?

2.金代疾疫的救治

①災前預防

控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群是防治傳染病發生的基本原則，早在我國先秦時期，統治者就已經開始采用這些方法來防治疾疫。金代統治者也積極吸取前代經驗，為了防止大規模人口聚集引發疾疫，就已經采取了有效的預防措施。如明昌五年（1194）辛亥，“諭胥持國，河上役夫聚居，恐生疾疫，可廩醫護試之”?，此次治河應是針對明昌四年（1193）“八月，以河決陽武故堤，灌封丘而東”?，此次黃河決溢對沿岸水系及民眾生活造成了極大地破壞，引起了章宗的廣泛關注，首先派人對孟陽河堤及汴堤進行了增修，以避免水勢對汴城的危害，其次計劃“自今河勢趨北，來歲春首擬于中道疏決，以解南北兩岸之危。凡計工八百七十余萬，可于正月終興工”，八百七十余萬的役夫顯然不是一個小數目，更容易引發疾疫。

②官給施藥

金代疾疫發生時，統治者也時常派遣醫生對災民進行救治，并分發藥物及糧食給他們，以此挽救了很多人的生命，如天德三年（1151）的疾疫，海陵王“詔發燕京五百里內醫者，使治療，官給藥物，全活多者與官，其次給賞，”?、“慶嗣攜藥與米分遺之，全活者眾”?；泰和二年（1202）年四月，民多疫癘，導致“親戚不相訪問，如染之，多不救，……醫以承氣加板藍根下之，稍緩，翌日其病如故”，雖然疫情如此嚴重，但是金代著名醫學家李東垣說：“天之氣也；身半以下，地之氣也……往昔不可追，來著猶可及，”，于是對其他病人“皆書方以貼之，全活甚眾。”?

③祈求神靈

結語

在金朝統治的119 年的歷史中，有史料記載的疾疫總共10 次。其發生具有時空分布不均的特點，時間上主要集中于金代晚期，且主要以春夏季節為主。空間上南北皆有分布，但南方多于北方。金代疾疫爆發主要受氣候、戰爭、社會動亂等因素的影響。金朝政府面對疾疫采取災前預防和派遣醫生給民間施藥等救治措施，有效地阻止了疾疫的爆發，并挽救了很多人的生命。民間也通過組織祭祀活動祈求神靈保佑來抵抗疾疫等自然災害。

注 釋：

①張志斌.中國古代疫情流行年表[M].福州：福建科學技術出版社，2007：統計為6 次；王玉興.中國古代疫情年表（一）（公元前674 年至公元1911 年）[J].天津中醫學院學報,2003（3）：統計為5 次。

②張志斌.中國古代疫情流行年表[M].福州：福建科學技術出版社，2007：34-40.

③[明]朱棣.普濟方·卷279·諸瘡腫門·毒腫附論[M].北京：人民衛生出版社，1983：221.

④[元]脫脫 等.遼史·卷八九·楊佶傳[M].北京：中華書局，2017：1489.

⑤李華瑞.宋代救荒史稿·上[M].天津：天津古籍出版社，2014：242.

⑥[元]脫脫等.金史·卷八十·赤盞暉傳[M].北京：中華書局，1975：1806.

⑦[元]脫脫等.金史·卷一二九·李通傳[M].北京：中華書局，1975：2785.

⑧[元]脫脫等.金史·卷九八·完顏匡傳[M].北京：中華書局，1975：2169.

⑨[金]張從正著,王雅麗校注.儒門事親·卷一·瘧非脾寒及鬼神辨[M].北京：中國醫藥科技出版社,2019：18.

⑩[金]李杲撰.內外傷辨·卷上[M].北京：中華書局,1985：2.