新醫改背景下公立醫院績效管理體系的優化之道

文/江西省萍鄉市婦幼保健院 賴海峽

國務院辦公廳關于建立現代化醫院管理制度的指導意見中提出，要不斷細化公立醫院的績效管理制度，順應國家新醫改政策，推動公立醫院更好發展。在這樣的背景下，公立醫院的管理要從注重經濟效益向高質量的服務轉變，真正地解決患者看病難、看病貴的問題。醫院的管理者要從宏觀角度利用醫院資源，貫徹落實公立醫院績效改革的重要戰略目標，幫助公立醫院實現高效發展。

一、細化和完善公立醫院績效管理工作的意義

在新醫改大背景下，醫院醫務工作者的工作壓力逐漸加大，醫院要想在激烈的競爭中取得優勢，就需要提高自身的經營管理水平和醫療衛生水平。這些方面和醫院的人力資源管理有密切的聯系，績效管理工作作為人力資源管理重要組成部分，其有序開展對醫院整體人力資源管理工作有積極的促進作用。在績效管理工作中，績效管理針對全醫院的人力狀況進行管理，能夠宏觀地看待醫院工作過程中存在的不足。從宏觀角度幫助醫院更好地發展，對于醫院的工作人員，績效管理工作開展是對職工個人工作價值的一種評價，員工在績效管理的過程中能夠對自己的工作結果進行了解，為自己的成長確定方向，幫助醫院的職工形成良好積極的工作態度，推動醫院整體工作更好地發展。

二、新醫改背景下公立醫院績效管理面臨的主要困境

（一）公立醫院績效管理中的公益性和盈利存在沖突。醫院存在公益性和盈利之間的矛盾。在公立醫院中，醫院本身的公益性和盈利之間的矛盾非常不利于績效考核的分配優化發展。這是由于公立醫院是一個特殊性的行政事業單位，在秉承公益性的同時要自己承擔盈利和虧損，而醫院的主要收入都是藥品費用。隨著醫改的全面展開，取消藥品加成，導致大部分公立醫院收入驟減，短期內醫院的盈虧很難持平。近年來國家對公立醫院的財政補貼份額有限，導致醫院醫務人員的平均績效水平降低，在這樣的情況下，公立醫院為了保障自身的收入都需要在運營方面加大投入，公益性就容易被淡化，因此公益性和盈利之間的矛盾會進一步地深化，績效考核的推進就面臨著極大的困境。

（二）傳統的績效考核制度與當前新醫改的背景不匹配。傳統的公立醫院績效考核分配方式無法滿足當前醫改大背景下公立醫院運營的需求，需要對傳統的績效考核方式進行更改。由于傳統的績效考核中缺乏宏觀性的考核，只是針對一些重點科室進行考核，對全體的醫務員工沒有全面考核管理，這樣就和醫院整體戰略規劃目標產生了一定的沖突。在公立醫院的績效考核分配中，不同科室部門之間的績效考核標準是不同的，因為醫院工作人員的實際勞動和個人價值有很大的差別，如果一直像傳統考核那樣采用平均主義，利用同樣的一個績效考核體系對整體員工進行績效管理，就忽略了公平性原則。長此以往，這樣的管理體系無法取得很好的效果，也無法帶動員工工作的積極性，更重要的是對醫院整體未來的發展沒有積極的促進作用，這和醫改的大背景也不能匹配，無法更好地推動醫院整體的發展。

（三）醫院績效統計信息能力有限。在公立醫院內部要做好績效管理，就需要對績效做好有效統計。當前在新醫改的背景下，大部分公立醫院績效統計信息能力非常有限，這主要是由于在公立醫院內部的財務信息化程度有限。醫院內部財務和信息化管理無法有效融合在新醫改背景下，要求未來公立醫院績效考核應該和醫院的運營發展相匹配。這就要求醫院內部需要對信息數據進行準確的采集，這樣才能夠保證績效改革有效地推進，但是當前大部分公立醫院信息化建設有限，這就導致他們無法有效地對數據進行全面獲取以及宏觀性的評價，降低了數據核算效率，導致信息不對稱，進一步影響醫院整體的績效統計數據。

（四）公立醫院績效管理制度目標較為模糊。在公立醫院內部，優化公立醫院績效管理體系需要對公立醫院的績效管理制度進行確立，而當前的公立醫院績效制度和管理目標都較為模糊。大多數醫院以經濟利益最大化作為目標，在做績效考核的過程中，將經濟指標作為重要考核內容。在考核過程中，醫院各部門各級考核之間的責任不明確，體系不完善。很多醫院基層職工甚至不了解醫院總體的目標和工作計劃，更不知道如何將醫院的宏觀目標和自己的工作進行有效聯系。還有一個最大的問題就是在傳統的公立醫院績效管理中，績效管理只是財務工作的一部分，缺乏專業的管理人員，這就導致醫院績效管理水平的提升和管理的優化發生了困難。

三、新醫改背景下公立醫院績效管理體系的優化策略

（一）立足醫院實際，制定合適的績效管理制度。公立醫院傳統的績效分配是按照資歷進行績效考核的，這樣無法在整個考核過程中體現所有工作人員的價值。當前在保障績效考核的設計和醫院戰略目標相一致的前提下，針對公立醫院各科室分別做好考核分配方案，例如針對臨床科室人員職能科室人員設置不同考核方案，在臨床科室內，設置醫生和護士不同的考核方案，這樣的考核能夠更加科學。由于在當前醫改的背景下，醫院績效考核是需要不斷完善的，因此在考核完成后要通過反饋機制，收集所有醫護人員對考核的意見，不斷對績效考核的方案做出優化，形成良性的循環。

在公立醫院績效管理體系優化的過程中，最重要的就是公立醫院績效管理制度。公立醫院績效管理制度要從醫療質量工作效率、科室管理、患者滿意度等多方面建立起多元化的考核體系，這樣的體系要與整體的醫院戰略目標以及醫務人員的崗位相適合，這樣才能夠使得醫院績效管理更好地開展。在醫院的績效管理中設置的考核目標，要利用定性、定量相結合的方式，這樣能夠避免單一的考核出現的片面性，能夠更全面地對考核結果進行統計。在對醫院做好績效管理的過程中，要讓績效考核有跡可循，在大多數醫院醫務人員的認可下制定績效管理制度，做好績效管理工作。公立醫院在醫改的背景下，必須要意識到績效管理制度不是靜態的，而是作為一個動態的制度，它是要和醫院的發展緊密聯系的，只有這樣才能夠幫助公立醫院績效管理體系更好地運行。

（二）提升醫院績效統計信息能力。在當前數據化時代，公立醫院自身的績效管理工作開展的過程中，涉及了整個醫院人力資源的管理，工作量非常大，加之新醫改對績效管理工作提出了更高的要求，因此就需要利用到現在信息化管理方式，對績效展開管理。公立醫院可以利用信息技術搭建一個系統平臺，這樣能夠幫助公立醫院績效管理體系不斷完善和優化。醫院內部人員結合實際工作情況，配合信息管理系統對數據做好處理，將各項績效管理工作做好。在醫院內部做好績效統計收集，需要應用信息化的平臺，利用信息技術做好績效考核分配工作。在公立醫院，為了優化績效考核分配，推動績效考核分配的高效率發展，利用建立信息化平臺，通過醫院強化運營成本核算和控制，將醫院員工的工作量轉為具體的價值，放在績效考核中，將醫院的運營管理工作形成具體的信息數據，再將這些信息數據和醫院績效考核有機統一，為績效的考核分配提供有效的數據參考，讓醫院醫務人員的績效考核內容更加豐富，推動醫院整體運營水平的提升。

（三）公立醫院績效管理中要將公益性與利益性相結合。要將公益性和利益性有機結合，有效推動醫院績效管理的改革。在公立醫院，要明確堅持公益性和效益性有機結合，才能夠更好地提升醫院職工的積極性。結合宏觀角度，立足公益基本，從醫院戰略高度出發，做好績效管理工作。績效管理的改革是整個醫院都需要重視的事情，因此需要醫院全員參與，可以通過借鑒國外先進的績效管理方法，結合醫院自身的發展戰略要求，制定符合醫院發展的績效管理規劃。為了更好地調動全體員工的工作積極性，讓績效管理體系符合員工的需求，在績效管理改革的過程中，要動員全體醫院職工參與到績效考核分配方案的設計體系中去。在醫院全員參與的過程中，幫助管理人員深入了解醫院職工的需求，使全體員工了解醫院績效考核分配方案的實際內容，有助醫院后期更順利地推行實施。

（四）明確公立醫院績效管理目標。公立醫院要做好績效管理體系的優化，就需要明白績效管理工作的最終目的，績效管理主要是為了幫助全體醫院職工能夠意識到自己的工作價值，為自己未來的發展提供明確的方向，讓自身的工作和醫院的戰略規劃有機統一，在醫院發展過程中實現自身的價值。在傳統的績效管理工作中，績效考核只是一項規則制度，這樣缺乏人性化的管理，讓醫院的績效管理工作難以取得突破和成效，因此當前需要從人性化角度做好醫院的績效管理工作，真正地站在醫院職工的角度，讓職工們能夠明白醫院績效管理內容，明確公立醫院績效管理的目標，讓所有員工朝著同樣的目標不斷努力，這樣才能夠真正地讓績效管理工作落到實處。

四、結語

綜上所述，當前公立醫院績效管理體系的優化是國家整體衛生體制的重要組成部分。公立醫院在堅持醫改政策下有效開展績效管理體系的優化，能讓公立醫院給民眾提供更高質量的服務，幫助公立醫院在激烈的市場競爭中得到更好的發展。