下肢骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能障礙的康復(fù)護(hù)理

王彩群，吳國瑩，孫玲

（濟(jì)南醫(yī)院外科，山東濟(jì)南 250013）

骨折主要是機(jī)體骨結(jié)構(gòu)發(fā)生連續(xù)部分、完全斷裂，多發(fā)病在兒童、老年群體，中青年也常發(fā)生[1-2]。伴隨社會科技發(fā)展，汽車數(shù)量日益增加，汽車事故的發(fā)生率逐年提升，導(dǎo)致骨折患者人數(shù)激增[3-4]。下肢骨折患者臨床表現(xiàn)是下肢活動異常、畸形、骨擦音、骨擦感等，影響患者正常生活[5]。目前，下肢骨折術(shù)是臨床常用的治療方案，但術(shù)后因各種因素干擾，導(dǎo)致預(yù)后效果并不理想，而有效、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施，有助于提升預(yù)后，加速患者康復(fù)進(jìn)程[6]。為提高患者康復(fù)效果，該文探究2018年6月—2019年12月下肢骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能障礙患者采用康復(fù)護(hù)理的效果，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在濟(jì)南醫(yī)院接受治療的80例下肢骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能障礙患者為研究對象，研究符合醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者簽署知情同意書，確診為下肢骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能障礙者；排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)禁忌證者，資料不完整者，肝腎功能障礙者，精神心理障礙者，免疫血液疾病者。隨機(jī)分為兩組，每組40例。觀察組男性30例，女性10例，年齡區(qū)間42～69歲，平均（48.61±5.12）歲；對照組男性 30 例，女性 10例，年齡區(qū)間 41～68 歲，平均（47.65±5.11）歲。兩組者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測患者病情變化，遵醫(yī)囑用藥及基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組給予康復(fù)護(hù)理，包括心理護(hù)理、鍛煉護(hù)理、疼痛護(hù)理以及健康教育。心理護(hù)理：術(shù)后因患者需長期臥床，易產(chǎn)生不安、急躁等負(fù)面情緒，護(hù)理人員要主動與患者進(jìn)行溝通，緩解其負(fù)面情緒。健康宣講：護(hù)理人員通過文字、圖片等形式，向患者及患者家屬講解在護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的問題和注意事項，護(hù)理人員要耐心解答患者及患者家屬的疑慮，并耐心指導(dǎo)患者家屬如何正確幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。鍛煉護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)患者實際情況和基本資料，為患者制定合理化、個性化康復(fù)鍛煉方案，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行正確鍛煉，如指導(dǎo)患者正確進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸活動以及足趾屈伸活動，每組50次，每次5～10 s，護(hù)理人員要嚴(yán)格遵照循序漸進(jìn)的原則，幫助患者逐漸恢復(fù)肢體功能。疼痛護(hù)理：患者在術(shù)后易出現(xiàn)疼痛，若疼痛感較輕，護(hù)理人員可以通過轉(zhuǎn)移患者注意力等方式緩解疼痛；若患者疼痛感劇烈，護(hù)理人員要及時與醫(yī)生進(jìn)行溝通，給予患者適量藥物。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

分析兩組護(hù)理效果、心理狀態(tài)、疼痛度和護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量。（1）心理狀態(tài)指標(biāo)：依據(jù)SDS量表與SAS量表評估患者，分值低表示心理狀態(tài)好。（2）疼痛度：采用VAS量表評估患者，分值0～10分，0分表示無痛。（3）臨床護(hù)理效果分為：顯效、有效以及無效。顯效：臨床癥狀顯著消除，行動功能恢復(fù)明顯；有效：患者臨床癥狀明顯緩解，行動功能逐漸恢復(fù)；無效：患者臨床癥狀無緩解趨勢，患者行動功能未恢復(fù)[7]。（4）護(hù)理滿意度：采取問卷調(diào)查方式，100分為滿分，90～100分為十分滿意，80～90分為滿意，分?jǐn)?shù)低于80分為不滿意。（5）生活質(zhì)量：采用SF-36量表評估，包括軀體疼痛、社會功能、精力與情感職能等，分值高表示質(zhì)量好[8]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用（±s）表示，組間比用t檢驗，計數(shù)資料采用[n(%)]表示，以 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果對比

觀察組患者護(hù)理有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對比[n(%)]

2.2 兩組心理狀態(tài)及疼痛度

干預(yù)前，兩組心理指標(biāo)、疼痛度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組 SDS、SAS、VAS 評分均比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組心理狀態(tài)及疼痛度[（±s），分]

表2 兩組心理狀態(tài)及疼痛度[（±s），分]

注：組內(nèi)比較P＜0.05；與對照組比較P＜0.05

組別 時間SDS SAS VAS觀察組（n=40）對照組（n=40）干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后58.76±6.63 36.23±5.39 59.13±6.89 44.36±5.19 57.63±6.93 35.31±5.25 57.93±6.38 43.62±5.63 6.32±2.63 1.63±0.58 6.26±2.48 2.97±0.61

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對比

觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度[n(%)]

2.4 兩組生活質(zhì)量

干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組各項生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 4。

表4 兩組生活質(zhì)量[（±s），分]

表4 兩組生活質(zhì)量[（±s），分]

注：組內(nèi)比較P＜0.05；與對照組比較P＜0.05

組別 時間 軀體疼痛 社會功能 精力 情感職能觀察組（n=40）對照組（n=40）干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后57.36±5.36 86.32±6.15 57.19±5.27 75.29±6.38 56.31±5.96 87.16±6.39 56.27±6.13 76.38±5.96 57.36±7.96 86.24±5.63 57.63±7.63 75.31±5.38 56.63±6.93 87.32±5.93 56.91±7.26 75.68±5.96

3 討論

下肢骨折是一種臨床常見的骨折類型，外部環(huán)境是造成骨折的主要原因，若患者未及時接受有效治療，可能會導(dǎo)致終身殘疾[9]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，下肢骨折發(fā)病原因主要為直接暴力、間接暴力及積累性勞損等[10]。目前，下肢骨折術(shù)是臨床常用的治療方案，同時，還需要加強患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理，以促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。該文探究下肢骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能障礙患者給予康復(fù)護(hù)理的臨床效果。

該研究結(jié)果表明，觀察組患者護(hù)理有效率97.50%高于對照組，SDS、SAS、VAS評分均低于對照組，滿意度顯著高于對照組，說明下肢骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能障礙患者采用康復(fù)護(hù)理，能夠顯著提升臨床護(hù)理效果，提高護(hù)理滿意度。原因考慮為：康復(fù)護(hù)理是一種科學(xué)高效的護(hù)理干預(yù)措施，下肢骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能障礙患者采用康復(fù)護(hù)理有助于提升預(yù)后效果[11-12]。康復(fù)護(hù)理分為心理護(hù)理、鍛煉護(hù)理、疼痛護(hù)理以及健康教育。因患者術(shù)后需長期臥床靜養(yǎng)，患者易出現(xiàn)煩躁、不安等負(fù)面情緒，護(hù)理人員要主動與患者進(jìn)行溝通和交流，時刻觀察患者情緒變化，盡量滿足患者需求，促使患者保持積極心理狀態(tài)，向患者和患者家屬介紹成功案例，提高患者疾病認(rèn)知度，幫助患者樹立治愈信心[13]。同時，護(hù)理人員將患者實際情況與基本資料相結(jié)合，為患者制定科學(xué)、合理的康復(fù)訓(xùn)練計劃；術(shù)后患者易出現(xiàn)疼痛，若疼痛感較輕，護(hù)理人員可以通過與患者聊天等方式，轉(zhuǎn)移患者的注意力，以此降低患者對疼痛的感知；若疼痛感較重或難以忍受，護(hù)理人員要主動與醫(yī)生進(jìn)行溝通，謹(jǐn)遵醫(yī)囑給予患者適量的鎮(zhèn)痛藥物，從而有效提高臨床療效及滿意度，減少護(hù)患糾紛發(fā)生[14-15]。另外，該研究中，干預(yù)后，觀察組各項生活質(zhì)量評分均比對照組高，表明下肢骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能障礙患者采用康復(fù)護(hù)理，能有效提高患者生活質(zhì)量指標(biāo)，利于預(yù)后恢復(fù)。受到時間、樣本等因素影響，下肢骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能障礙患者采用康復(fù)護(hù)理對遠(yuǎn)期效果的影響，有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，下肢骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能障礙患者采用康復(fù)護(hù)理，能夠有效提高臨床護(hù)理效果，有利于提升護(hù)理滿意度，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率，縮短患者康復(fù)進(jìn)程，具有臨床推廣和應(yīng)用價值。