基于微信的家庭護理對胃癌化療患者醫學知識掌握程度及營養情況和生活質量的影響

何金鳳

胃癌是臨床常見的惡性腫瘤，由于起病時間長、早期癥狀不明顯，患者就醫時往往病情發展程度較重，多采用手術治療[1]。化療通常用于根治性手術的圍術期以增強腫瘤控制效果，晚期胃癌患者接受適量化療，能減緩腫瘤發展速度，在短期內取得療效[2-3]。胃癌化療患者需要接受多個周期的化療方可達到預期療效，由于化療間隔期一般為3～4周，患者在此期間多選擇居家調整[4]。而居家調整過程中缺乏護理人員的指導和監督，患者對疾病知識掌握度不夠，影響整體康復效果。鑒于此，本研究探討基于微信的家庭護理對胃癌化療患者醫學知識掌握程度與營養情況和生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年4月-2019年12月于筆者所在醫院化療的胃癌患者92例。納入標準：經X線腸胃造影、胃鏡及活組織等檢查確診為胃癌；均符合化療適應證。排除標準：有嚴重肝腎疾??；合并其他臟器病變；有精神病史，意識不清。按隨機數字表法分為兩組，各46例。觀察組女12例，男34例；年齡41～72歲，平均（57.48±6.27）歲；其中腺癌21例，腺鱗癌11例，鱗癌9例，其他5例。對照組女14例，男32例；年齡43～73歲，平均（57.66±6.75）歲；其中腺癌23例，腺鱗癌10例，鱗癌10例，其他3例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。本研究獲醫學倫理委員會批準。患者均自愿參加本研究。

1.2 方法

對照組給予常規出院指導，包括飲食指導、用藥指導、適量運動等，向患者發放印有醫生、護士聯系方式的卡片，出院后每月電話隨訪，提醒患者定期復診。觀察組實施基于微信的家庭護理，具體如下。（1）建立微信群。每個責任護士建立醫患微信群，將所負責的患者拉入群內，群內進行群成員實名制管理。（2）健康教育。護士將關于胃癌疾病相關知識、化療原理、化療后副作用等內容的圖片、視頻、文字發至群內，告知患者化療后發生惡心、嘔吐、脫發等不良反應是正?，F象，大部分的副作用具有可逆性，消除患者對化療的擔憂。（3）飲食指導。護士每周日在群內公布下周食譜，注意肉類、蔬菜、水果搭配均衡，可多食用魚肉湯等高蛋白食物。若患者食欲不佳，可根據患者個人喜好調整飲食，少食多餐，每日進食次數調整為5～7次；規定每日飲水量2～3 L，每隔1 h提醒患者飲水，確保水分供給充足。（4）運動指導。護士每日早7點發布當天運動計劃，飯后1 h做有氧運動，如散步、打太極等，早、晚在室內做無氧運動，可利用簡單機械訓練肢體肌肉，增強機體抵抗力。進行運動前，護理人員錄制鍛煉視頻發至群內，講解運動技巧，避免劇烈運動和過度運動。（5）微信互動。告知患者可隨時在群內提問，責任護理將問題歸類，每晚統一解答疑惑，鼓勵患者分享每日護理情況，給予遵醫行為較好的患者言語鼓勵；每周在群內進行一次問答有獎互動，護士提前編制好問卷，內容包括胃癌防治、化療原理、飲食和用藥注意事項等，回答正確可參與抽獎，獎品在下一次入院化療時發放給患者。兩組均干預6個月。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組干預6個月后醫學知識掌握程度及干預前后營養狀況、生活質量。（1）醫學知識掌握程度。采用醫院自制醫學知識調查問卷，其Cronbach’s α系數為0.855，重測效度為0.864，包括胃癌疾病、化療機制等方面，評分范圍0～100分，差：≤60分；良：61～89分；優：≥90分。優良率=（優+良）/總例數×100%。（2）營養狀況。抽取患者空腹靜脈血3 ml，離心，取上清液，檢測血紅蛋白（Hb）、白蛋白（Alb）、總蛋白（TP）3項指標。（3）生活質量。采用生活質量測定量表簡表（SF-36），包括精神健康、軀體疼痛等方面，總分100分，分值越高提示生活質量越高。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件分析數據，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預后醫學知識掌握程度比較

干預后觀察組醫學知識掌握良好率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組干預后醫學知識掌握程度比較 例（%）

2.2 兩組干預前后營養狀況比較

干預前兩組營養狀況比較差異無統計學意義（P>0.05），干預后觀察組Hb、Alb、TP水平均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組干預前后營養狀況比較 [g/L，（±s）]

表2 兩組干預前后營養狀況比較 [g/L，（±s）]

干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后對照組（n=46） 106.27±12.76 121.41±11.28 24.68±4.59 31.83±4.45 57.25±4.83 59.39±4.61觀察組（n=46） 105.92±13.58 143.87±15.22 24.34±4.37 38.75±3.69 56.98±5.02 65.78±3.24 t值 0.127 8.041 0.364 8.119 0.263 7.692 P值 0.899 0.000 0.717 0.000 0.793 0.000組別 Hb Alb TP

2.3 兩組干預前后生活質量評分比較

干預前兩組生活質量評分比較差異無統計學意義（P>0.05），干預后觀察組評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

胃癌發病與飲食不合理、外部環境等因素相關，我國胃癌發病率高，居惡性腫瘤首位，但多數患者早期癥狀不明顯，因此晚期肺癌患者比例較高[5]。晚期胃癌患者多采用化療治療，以延緩腫瘤發展速度，但化療期間患者因經濟情況、生活方式等因素影響康復效果，需加強護理干預[6-7]。

表3 兩組干預前后生活質量評分比較 [分，（±s）]

表3 兩組干預前后生活質量評分比較 [分，（±s）]

組別 干預前 干預后 t值 P值對照組（n=46） 46.78±6.53 57.95±6.28 8.362 0.000觀察組（n=46） 46.42±6.19 66.70±5.26 16.933 0.000 t值 0.271 7.245 P值 0.787 0.000

近年來，網絡科技技術的飛速發展，手機微信在人們日常生活中得到廣泛使用，微信已成為人們獲取信息的重要方式[8]?；谖⑿诺募彝プo理能夠為護理人員提供更便捷的護理渠道，為居家護理患者提供專業化、精細化的護理指導，是一種符合現代醫學理念的護理模式[9-10]。本研究中，觀察組干預后醫學知識掌握度、Hb、Alb、TP、生活質量評分均高于對照組，說明基于微信的家庭護理能夠提高胃癌化療患者醫學知識掌握程度，改善營養狀況和生活質量。本研究通過建立微信群，責任護士定期在群內進行護理指導，使護患之間交流更為便利，患者在化療間歇期也能獲得專業指導，有利于提升護理質量?；谖⑿诺募彝プo理對患者的健康教育通過微信平臺傳輸，使患者能夠隨時隨地接收胃癌、化療相關知識，便于患者學習、掌握，能夠有效豐富患者醫學知識。每周飲食計劃可調整患者每周飲食方案，從而緩解患者因化療副作用引起的低食欲，保證水分供給充足、營養均衡，達到改善患者營養狀況的效果[11]。在運動指導方面，護理人員督促患者每天進行有氧和無氧運動，不僅能夠增強患者體質，還能改善其心理狀態，進而提高患者生活質量[12]。另外，微信互動還可確保護理人員獲知患者近期病情發展情況，以便及時解決患者在家庭護理過程中出現的問題，有獎互動環節幫助患者鞏固疾病相關知識，有利于增強患者對醫學知識的掌握程度。

綜上所述，基于微信的家庭護理有利于增強胃癌化療患者醫學知識的掌握程度，改善營養狀況，并提高生活質量。