干預自閉癥學生擾亂課堂行為的個案研究

何秋香

摘 要：本研究選取了一名在特教班一年級就讀的自閉癥學生作為研究對象，觀察發現學生擾亂課堂的行為比較嚴重，研究使用功能性行為分析學生擾亂課堂的原因，通過前因控制、行為干預、結果介入等進行全面的干預。研究發現：通過干預，該自閉癥學生的擾亂課堂的行為有所減少，能夠較好地遵守課堂行為規范，溝通技能有所增加。在此研究的基礎上，提出相應的建議。

關鍵詞：自閉癥;擾亂課堂行為;個案研究

【中圖分類號】G【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1216（2020）06B-0099-03

自閉癥是一種由腦功能障礙引起的發生于嬰幼兒早期的一種廣泛性發育障礙。許多研究指出，自閉癥兒童以表現安靜著稱，但也有部分群體經常出現自言自語的問題。對于患有自閉癥的兒童來說， 其自言自語等行為會嚴重影響課堂教學和秩序，對此需要采用一定的方法進行干預，而積極行為支持理念以其實用性和針對性的優勢，能夠為自閉癥兒童擾亂課堂的行為帶來改善。本文將通過一例個案的介入，驗證這一觀點。

一、研究對象

本研究選取了1名在特教班一年級就讀的自閉癥學生嘉嘉作為研究對象。嘉嘉2009年7月出生，患有自閉癥，今年10周歲，目前在啟智一年級一班就讀。嘉嘉以前一直在機構做康復訓練，沒有來過學校。2019年9月，入學報名后，按照年齡編到了一年級一班。但在新的班級里，嘉嘉比較不適應，上課的時候，經常會自言自語“牛肉炒河粉”“酸辣土豆絲”“牛奶味的巧克力”“吃螃蟹”“吃雪糕”“坐雪福來”“回來呀”“瞌睡啦”等與課堂學習無關的內容。如果家長或者老師不給予回復，嘉嘉會一直持續反復地說這些內容，甚至哭鬧、大笑等，嚴重影響了課堂秩序和老師的課堂教學。筆者跟家長了解到，嘉嘉這種行為在平時也一直存在，并且已經持續了近兩年。

嘉嘉的爸爸媽媽以及身邊的人，在嘉嘉上學之前一直把嘉嘉的這種行為當作是她的一項特殊能力。嘉嘉自身也是一個妥妥的小吃貨，對于吃的東西特別感興趣，吃飯的時候較少吃主食，零食吃得比較多。每次當嘉嘉說這些內容的時候，大人們會給予比較強烈的回應。在孩子表達這些之后，爸爸會帶她去超市大采購，或者帶她去飯店吃好吃的。

以前在機構訓練的時候，由于嘉嘉不配合老師的指令，被每個老師都體罰過。給嘉嘉上培訓課的老師特別嚴厲，對她所展現的問題都是暴力壓制。在一定程度上導致嘉嘉對于上課和學習有一定的排斥。

二、研究方法

（一）確定干預內容

基于前期的觀察，發現學生課堂上自言自語行為過于頻繁，影響到教師正常的教學秩序。因此選取了將其擾亂課堂教學的行為作為干預的目標行為，具體表現為：課堂上不聽老師的話，不配合老師完成相應的學習任務;自言自語與課堂無關的內容，如吃牛肉炒河粉、酸辣土豆絲、牛奶味的巧克力，做雪佛蘭，找爸爸呀，瞌睡啦等，或者大笑、哼哼哭鬧等行為。

（二）研究方法及研究設計

本研究采用單一被試研究法，實驗設計為ABA的設計。對目標行為進行2周的觀察記錄，通過觀察學生因自言自語擾亂課堂的行為，結合對教師和家長的訪談，對學生的問題行為進行功能性行為分析，在此基礎上，確定具體的干預策略，并從前因控制、行為介入、結果介入等方面進行全面的干預。

三、研究過程

本研究以這名自閉癥學生的問題行為為線索，大致分為三個階段：觀察期（2周），訪談了解學生的基本情況，確定目標行為并進行觀察記錄，分析原因;干預期（6周），從前因、行為和結果三方面進行全面的干預;追蹤期（2周），觀察記錄學生的問題行為。

（一）觀察期

在觀察期，多次對該生的家長、老師進行訪談，了解學生的基本情況。由于學生擾亂課堂教學的行為比較嚴重，因此把其作為本學期行為矯正課的第一個目標，對學生擾亂的行為進行觀察，并對家長、老師采用行為初步功能評估調查（鄧拉普）進行訪談，觀察記錄如下表。

采用行為動機評量表（MAS）進行訪談，初步評定了行為的功能，之后采用ABC行為觀察記錄表，對嘉嘉擾亂課堂的行為進行觀察記錄以及行為分析，量表結果和觀察的結果基本一致。根據觀察記錄和訪談結果，分析該生扔東西的行為原因如下。

1.獲得食物。當她想要某個東西，比如喜歡的食物，她就會一直說。嘉嘉是一個對吃特別感興趣的小朋友。嘉嘉每次說的食物名稱，也是自己喜歡的和想要得到的東西。

2.逃避學習。從星期一、星期二嘉嘉亂說的次數上可以看出，她對學習比較排斥。

3.獲得關注。嘉嘉比較喜歡通過亂說獲得同學、老師、家長和阿姨的關注。

4.獲得休息。嘉嘉有一定的睡眠障礙，每天作息比較不規律，睡覺的時間比較晚，因此會通過說“瞌睡啦”來表達自己想要休息的渴求，但是當她瞌睡了，又不會正確地調整方式，因此會一直說個沒完。

5.環境影響的問題行為。例如作息不規律，睡覺比較晚，早上起不來，來了學校之后精神狀態不好，比較疲憊，鬧情緒。以往在機構學習的經歷，導致她比較排斥上課。家庭教養中，爸爸媽媽把嘉嘉說食物的行為當作是孩子的一個超能力。此外，嘉嘉的飲食習慣不好，每頓飯都不好好吃，主要吃零食或者是小吃。

（二）干預期

1.時間：2019年10月8日—11月29日。

2.干預人員：嘉嘉媽媽、個訓教師、班主任老師。

3.干預措施。

（1）改變嘉嘉的作息時間，早睡早起。

（2）培養嘉嘉良好飲食習慣，強化嘉嘉好好吃飯的行為，嚴格控制家里零食。

（3）杜絕打罵嘉嘉，建立嘉嘉的安全感。

（4）學習前，先選擇自己喜歡的強化物，并從嘉嘉喜歡的拼圖進入新任務學習。

（5）培養嘉嘉參與學習、配合老師完成任務的行為。

（6）使用代幣兌換自己的強化物。

（7）忽略和強化并用，對逃避的行為進行忽略;對參與學習，完成任務的行為進行強化。

（8）懲罰和強化并用，嘉嘉一直要某個東西，簡單的回應“嗯”，或者不理會，或者呈現厭惡刺激時;對安安靜靜，不亂說的行為進行強化。

（9）在個訓課上集中培養嘉嘉的良好行為，并在班級和家中進行泛化。

（三）追蹤期

在為期6周的干預期結束后，繼續觀察嘉嘉的擾亂課堂的行為，并記錄。老師、家長一起總結，討論下一步干預的目標以及建議，并對現有的干預中的不足進行進行修訂，為進一步幫助學生適應學校學習以及生活做準備。

四、研究的結果與分析

（一）擾亂課堂的行為明顯減少，課堂行為規范逐漸變好

經過10周的干預，采用行為觀察記錄表對嘉嘉的問題行為觀察記錄，發現嘉嘉擾亂課堂的行為有了較大的改善，從平均一節課30多次，減少到3次左右，而且比較穩定。雖然偶爾也會說，但不再持續不斷地講話了，對課堂影響減少了。此外，在學習上不再逃避，大部分時候，都能夠比較配合老師，完成相應的學習任務。擾亂課堂行為的觀察記錄，如下表所示：

從上表中，可以看出：采用功能性行為分析，全方位對嘉嘉扔東西的行為干預的效果良好，課堂上安安靜靜，較少說與學習無關的內容，配合老師回答問題，完成學習任務，在追蹤期也保持較好的狀態，效果明顯。

（二）溝通技能增加

自閉癥學生缺乏相應的溝通技能，很多問題行為的發生是因為他們不會正確地表達自己的需求、想要吸引別人的關注導致的，而通過對學生溝通技能的培養，伴隨著問題行為的減少，學生表達需求的次數明顯增多，溝通技能有所增加。

五、討論與建議

功能性行為分析以及相應的干預策略在幫助該學生改正扔東西的行為發揮了較好的效果，也給我們在干預學生問題行為方面一定啟示。目標行為要簡單明確，自閉癥的學生認知理解能力有限，注意力范圍比較狹窄，因此在一段時間內，只關注一個行為，會比較有效。同時，學生的問題行為的原因往往是多方面的，在干預的時候，需要綜合使用多種策略，針對每種不同的原因，靈活選用干預策略，這樣的干預才比較有效。

另外，家長應創造良好的家庭教養氛圍，和子女建立友好的親子關系，幫助孩子建立良好的行為規范、作息習慣、飲食習慣等，避免激化孩子的問題行為。

參考文獻：

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