鼻竇炎合并糖尿病患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)的圍手術(shù)期護理分析

張偉 韓萍

[摘要] 目的 分析鼻竇炎合并糖尿病患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)的圍手術(shù)期護理方法。方法 2018年1月—2019年9月間選取在醫(yī)院進行鼻竇炎合并糖尿病治療的患者共84例，隨機將患者分成兩組，每組42例。對照組給予患者常規(guī)護理方法，觀察組給予患者圍手術(shù)期護理方法。比較兩組患者的血糖水平、不良反應(yīng)發(fā)生率、護理滿意度。結(jié)果 不良反應(yīng)發(fā)生率對比觀察組低于對照組，血糖水平對比觀察組低于對照組，護理滿意度對比觀察組高于對照組.差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將圍手術(shù)期護理方法應(yīng)用于鼻竇炎合并糖尿病患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)護理中，有助于降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者的血糖水平，患者對護理工作有著較高的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 鼻竇炎;糖尿病;鼻內(nèi)鏡手術(shù);圍手術(shù)期護理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）09（b）-0096-03

Analysis of Perioperative Nursing for Patients with Sinusitis and Diabetes Mellitus Undergoing Endoscopic Sinus Surgery

ZHANG Wei， HAN Ping

Department of Otolaryngology， Weihai Second Hospital Affiliated to Qingdao University， Weihai， Shandong Province， 264200 China

[Abstract] Objective To analyze the perioperative nursing methods of endoscopic sinus surgery for patients with sinusitis and diabetes. Methods From January 2018 to September 2019 A total of 84 patients with sinusitis combined with diabetes treatment in the hospital were selected， and the patients were randomly divided into 2 groups with 42 cases in each group. The control group was given conventional nursing methods， and the observation group was given perioperative nursing methods. Compare the blood glucose level， the incidence of adverse reactions， and nursing satisfaction of the two groups of patients. Results The incidence of adverse reactions in the comparative observation group was lower than that in the control group， the blood glucose level in the comparative observation group was lower than that in the control group， and the nursing satisfaction degree in the comparative observation group was higher than the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Applying perioperative nursing methods to the nursing of patients with sinusitis and diabetes with endoscopic sinus surgery can help reduce the incidence of adverse reactions and improve the blood glucose level of patients and patients have a high degree of satisfaction with nursing work.

[Key words] Sinusitis; Diabetes; Endoscopic sinus surgery; Perioperative care

鼻竇炎是一種高發(fā)疾病，其中急性鼻竇炎疾病可由上呼吸道細菌感染、病毒感染或者并發(fā)感染所致，多與感冒病毒感染有直接關(guān)系。慢性鼻竇炎疾病可由急性鼻竇炎未能得到及時、有效治療而反復(fù)發(fā)作而致[1]。鼻竇炎疾病經(jīng)常能夠影響到患者的上頜竇、蝶竇和額竇等部位，如果沒有及時治療還會引起支氣管炎，刺激上呼吸系統(tǒng)，引發(fā)劇烈咳嗽。尤其是對于一些合并糖尿病的鼻竇炎患者，由于患者自身的身體機能較差，無法承受手術(shù)所造成的壓力，術(shù)后患者極易出現(xiàn)血糖水平升高現(xiàn)象[2]。因此，為了確保術(shù)后患者能夠早日恢復(fù)健康，給予患者圍手術(shù)護理具有必要性[3]。該文將于2018年1月—2019年9月在醫(yī)院中進行鼻竇炎合并糖尿病治療的84例患者作為研究對象，分析鼻竇炎合并糖尿病患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)的圍手術(shù)期護理方法，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在醫(yī)院中進行鼻竇炎合并糖尿病治療的患者共84例，隨機分組法將患者分成兩組。對照組有42例患者，男21例，女21例;年齡為25～67歲，平均年齡為（42.5±2.6）歲。觀察組有42例患者，男20例，女22例;年齡為24～69歲，平均年齡為（43.2±2.4）歲。一般資料對比兩組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對照組給予患者常規(guī)護理方法，患者在進入到醫(yī)院后，護理人員應(yīng)協(xié)助患者做好術(shù)前檢查，術(shù)中對患者的生命體征變化情況進行監(jiān)督，并給予患者一般護理。

觀察組給予患者圍術(shù)期護理方法：（1）術(shù)前護理：①評估患者身體指標。當(dāng)患者進入到醫(yī)院后，應(yīng)充分了解患者的既往病史，了解患者有無存在除了鼻竇炎、糖尿病以外的其他疾病。對患者的飲食情況、生命體征變化情況、血糖指標進行評估。并根據(jù)患者的實際情況，有針對性地制定出完善的護理方案。②術(shù)前血糖控制。為患者講解用藥方法、飲食方法及運動方法等，告知患者做好血糖控制及監(jiān)測的意義。要求患者在飲食上應(yīng)以高蛋白、低糖食物為主。每日對患者的空腹血糖及餐后2 h血糖水平進行監(jiān)測，結(jié)合患者的血糖水平，給予患者胰島素來控制血糖指標。③心理護理：為患者詳細講解鼻內(nèi)鏡相關(guān)知識，告知患者手術(shù)流程及手術(shù)的安全性，對患者進行心理干預(yù)，確保能夠快速消除掉患者的心理負擔(dān)，提升患者的疾病治療自信心，使患者在手術(shù)中能夠保持良好的手術(shù)狀態(tài)。（2）術(shù)中護理：手術(shù)時，對患者生命體征變化情況進行嚴密的監(jiān)測和觀察，確保時刻掌握患者血糖變化，確保手術(shù)順利開展。（3）術(shù)后護理：①疼痛護理。術(shù)中給予患者局部麻醉，術(shù)后要求患者應(yīng)保持半臥位姿勢6 h后改為半坐臥位姿勢，使患者的頭部及鼻部疼痛感能夠明顯減輕，確保患者引流及呼吸的通暢性。為患者建立人工氣道，避免由于通氣不暢而導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛感。為患者播放舒緩音樂轉(zhuǎn)移其注意力，對于疼痛難忍的患者，給予其適量鎮(zhèn)痛劑。②并發(fā)癥護理。對于出現(xiàn)鼻出血的患者，由于痰內(nèi)帶血量較多及鼻內(nèi)出血量較多，應(yīng)及時通知醫(yī)生對患者止血。告知患者不可將壁內(nèi)的填充物拔出來，防止鼻內(nèi)出血。

1.3? 觀察指標

對兩組患者的術(shù)后出血、術(shù)后感染、術(shù)后鼻腔粘連、腦脊液鼻漏、眶周血腫不良反應(yīng)發(fā)生率進行對比;對兩組患者空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平進行對比;對兩組患者的臨床護理滿意度進行對比，護理滿意度判定標準：用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查問卷，總分為100分，滿意為80～100分;一般滿意為60～79分;不滿意為60分以下[4]。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，以均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料，進行 t檢驗;以數(shù)（n）或率（%）表示計數(shù)資料，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 不良反應(yīng)發(fā)生率

不良反應(yīng)發(fā)生率對比觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 血糖水平

血糖水平對比觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 護理滿意度

護理滿意度對比觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

鼻竇炎是臨床上一種發(fā)病率較高的疾病，引發(fā)鼻竇炎疾病的產(chǎn)生是因為鼻竇黏膜遭受到感染所致，進而有膿液流入到患者的鼻腔中。根據(jù)患者的疾病癥狀，臨床上主要是將鼻竇炎疾病分成急性、慢性兩種類型。在疾病治療中主要是采用手術(shù)治療方法，疾病臨床治療效果顯著。對于一些患有糖尿病的患者，由于自身的機體反應(yīng)能力較弱，在做完鼻內(nèi)鏡手術(shù)后[5]，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)代謝紊亂情況，術(shù)后并發(fā)癥較多，對患者的術(shù)后快速康復(fù)造成了較大的影響。但是對于一些鼻竇炎合并糖尿病患者，患者的手術(shù)承受力較差[6]，在做手術(shù)時會對患者的機體造成較大的刺激，導(dǎo)致患者的血糖水平升高，增加了患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。因此，為了確保患者術(shù)后能夠早日恢復(fù)健康，給予患者圍手術(shù)期護理具有必要性[7]。圍術(shù)期護理方法實現(xiàn)了對患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全方位的護理，在術(shù)前護理中，對患者的身體指標進行評估，加強血糖控制，給予患者心理護理。術(shù)中護理中，護理人員對患者的生命體征變化情況進行嚴密的監(jiān)測和觀察，時刻掌握患者的血糖變化。在術(shù)后護理中，給予患者疼痛護理及并發(fā)癥護理。使疾病護理工作更具針對性，取得了良好的疾病恢復(fù)效果，應(yīng)在鼻竇炎合并糖尿病護理中大力推廣使用[8]。

該文研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為14.29%，低于對照組的33.33%。觀察組患者的空腹血糖及餐后2 h血糖指標均低于對照組。觀察組患者的護理滿意度為95.24%，高于對照組的76.19%。說明在鼻竇炎合并糖尿病患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)護理中應(yīng)用圍手術(shù)期護理方法具有可行性，患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯下降，改善了患者的疾病預(yù)后效果。有助于改善患者的血糖指標，平穩(wěn)患者的血糖水平，穩(wěn)定患者病情。患者對該次護理工作有著較高的滿意度，有助于構(gòu)建和諧的護患關(guān)系，降低了護患糾紛發(fā)生率，減輕護患之間的矛盾[9]。

綜上所述，將圍手術(shù)期護理方法應(yīng)用于鼻竇炎合并糖尿病患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)護理中，有助于降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者的血糖水平，患者對護理工作有著較高的滿意度，患者取得了突出的康復(fù)效果。

[參考文獻]

[1]? 江海玲，陳阿如.鼻竇炎鼻息肉患者接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)后行優(yōu)質(zhì)護理的臨床價值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（21）：84-86.

[2]? 聞庭，李友然.鼻竇炎合并糖尿病內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的護理對生命體征的價值體會[J].糖尿病新世界，2019， 22（13）：104-105.

[3]? 黃靜，于麗云.綜合護理干預(yù)對慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者疾病認知及生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（17）：200-201.

[4]? 黃菊華.加速康復(fù)外科護理對慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者的干預(yù)效果[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（16）：94-97.

[5]? 安爽.慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)圍術(shù)期系統(tǒng)護理效果觀察[J].河南外科學(xué)雜志，2019，25（3）：192-193.

[6]? 黃欣，闞相雯，厲成青.鼻竇炎合并糖尿病患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)的圍手術(shù)期護理[J].糖尿病新世界，2019，22（10）：8-10.

[7]? 張蓓.鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)后引起患者睡眠障礙的原因及相關(guān)護理措施探討[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2019，6（2）：201-203.

[8]? 李倩倩.鼻內(nèi)鏡下治療鼻竇炎鼻息肉的干預(yù)性護理及施行效果評定[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，39（12）：1437-1438.

[9]? 張宗闖，劉雅生.鼻竇炎合并有糖尿病患者接受內(nèi)鏡手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的護理措施分析[J].糖尿病新世界，2018，21（17）：119-120.

（收稿日期：2020-06-20）