鼻竇炎合并糖尿病患者鼻內鏡手術的圍手術期護理分析

張偉 韓萍

[摘要] 目的 分析鼻竇炎合并糖尿病患者鼻內鏡手術的圍手術期護理方法。方法 2018年1月—2019年9月間選取在醫院進行鼻竇炎合并糖尿病治療的患者共84例，隨機將患者分成兩組，每組42例。對照組給予患者常規護理方法，觀察組給予患者圍手術期護理方法。比較兩組患者的血糖水平、不良反應發生率、護理滿意度。結果 不良反應發生率對比觀察組低于對照組，血糖水平對比觀察組低于對照組，護理滿意度對比觀察組高于對照組.差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將圍手術期護理方法應用于鼻竇炎合并糖尿病患者鼻內鏡手術護理中，有助于降低患者不良反應發生率，改善患者的血糖水平，患者對護理工作有著較高的滿意度。

[關鍵詞] 鼻竇炎;糖尿病;鼻內鏡手術;圍手術期護理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）09（b）-0096-03

Analysis of Perioperative Nursing for Patients with Sinusitis and Diabetes Mellitus Undergoing Endoscopic Sinus Surgery

ZHANG Wei， HAN Ping

Department of Otolaryngology， Weihai Second Hospital Affiliated to Qingdao University， Weihai， Shandong Province， 264200 China

[Abstract] Objective To analyze the perioperative nursing methods of endoscopic sinus surgery for patients with sinusitis and diabetes. Methods From January 2018 to September 2019 A total of 84 patients with sinusitis combined with diabetes treatment in the hospital were selected， and the patients were randomly divided into 2 groups with 42 cases in each group. The control group was given conventional nursing methods， and the observation group was given perioperative nursing methods. Compare the blood glucose level， the incidence of adverse reactions， and nursing satisfaction of the two groups of patients. Results The incidence of adverse reactions in the comparative observation group was lower than that in the control group， the blood glucose level in the comparative observation group was lower than that in the control group， and the nursing satisfaction degree in the comparative observation group was higher than the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Applying perioperative nursing methods to the nursing of patients with sinusitis and diabetes with endoscopic sinus surgery can help reduce the incidence of adverse reactions and improve the blood glucose level of patients and patients have a high degree of satisfaction with nursing work.

[Key words] Sinusitis; Diabetes; Endoscopic sinus surgery; Perioperative care

鼻竇炎是一種高發疾病，其中急性鼻竇炎疾病可由上呼吸道細菌感染、病毒感染或者并發感染所致，多與感冒病毒感染有直接關系。慢性鼻竇炎疾病可由急性鼻竇炎未能得到及時、有效治療而反復發作而致[1]。鼻竇炎疾病經常能夠影響到患者的上頜竇、蝶竇和額竇等部位，如果沒有及時治療還會引起支氣管炎，刺激上呼吸系統，引發劇烈咳嗽。尤其是對于一些合并糖尿病的鼻竇炎患者，由于患者自身的身體機能較差，無法承受手術所造成的壓力，術后患者極易出現血糖水平升高現象[2]。因此，為了確保術后患者能夠早日恢復健康，給予患者圍手術護理具有必要性[3]。該文將于2018年1月—2019年9月在醫院中進行鼻竇炎合并糖尿病治療的84例患者作為研究對象，分析鼻竇炎合并糖尿病患者鼻內鏡手術的圍手術期護理方法，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在醫院中進行鼻竇炎合并糖尿病治療的患者共84例，隨機分組法將患者分成兩組。對照組有42例患者，男21例，女21例;年齡為25～67歲，平均年齡為（42.5±2.6）歲。觀察組有42例患者，男20例，女22例;年齡為24～69歲，平均年齡為（43.2±2.4）歲。一般資料對比兩組患者差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對照組給予患者常規護理方法，患者在進入到醫院后，護理人員應協助患者做好術前檢查，術中對患者的生命體征變化情況進行監督，并給予患者一般護理。

觀察組給予患者圍術期護理方法：（1）術前護理：①評估患者身體指標。當患者進入到醫院后，應充分了解患者的既往病史，了解患者有無存在除了鼻竇炎、糖尿病以外的其他疾病。對患者的飲食情況、生命體征變化情況、血糖指標進行評估。并根據患者的實際情況，有針對性地制定出完善的護理方案。②術前血糖控制。為患者講解用藥方法、飲食方法及運動方法等，告知患者做好血糖控制及監測的意義。要求患者在飲食上應以高蛋白、低糖食物為主。每日對患者的空腹血糖及餐后2 h血糖水平進行監測，結合患者的血糖水平，給予患者胰島素來控制血糖指標。③心理護理：為患者詳細講解鼻內鏡相關知識，告知患者手術流程及手術的安全性，對患者進行心理干預，確保能夠快速消除掉患者的心理負擔，提升患者的疾病治療自信心，使患者在手術中能夠保持良好的手術狀態。（2）術中護理：手術時，對患者生命體征變化情況進行嚴密的監測和觀察，確保時刻掌握患者血糖變化，確保手術順利開展。（3）術后護理：①疼痛護理。術中給予患者局部麻醉，術后要求患者應保持半臥位姿勢6 h后改為半坐臥位姿勢，使患者的頭部及鼻部疼痛感能夠明顯減輕，確保患者引流及呼吸的通暢性。為患者建立人工氣道，避免由于通氣不暢而導致患者出現頭痛感。為患者播放舒緩音樂轉移其注意力，對于疼痛難忍的患者，給予其適量鎮痛劑。②并發癥護理。對于出現鼻出血的患者，由于痰內帶血量較多及鼻內出血量較多，應及時通知醫生對患者止血。告知患者不可將壁內的填充物拔出來，防止鼻內出血。

1.3? 觀察指標

對兩組患者的術后出血、術后感染、術后鼻腔粘連、腦脊液鼻漏、眶周血腫不良反應發生率進行對比;對兩組患者空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平進行對比;對兩組患者的臨床護理滿意度進行對比，護理滿意度判定標準：用醫院自制滿意度調查問卷，總分為100分，滿意為80～100分;一般滿意為60～79分;不滿意為60分以下[4]。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理，以均數±標準差（x±s）表示計量資料，進行 t檢驗;以數（n）或率（%）表示計數資料，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 不良反應發生率

不良反應發生率對比觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 血糖水平

血糖水平對比觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 護理滿意度

護理滿意度對比觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

鼻竇炎是臨床上一種發病率較高的疾病，引發鼻竇炎疾病的產生是因為鼻竇黏膜遭受到感染所致，進而有膿液流入到患者的鼻腔中。根據患者的疾病癥狀，臨床上主要是將鼻竇炎疾病分成急性、慢性兩種類型。在疾病治療中主要是采用手術治療方法，疾病臨床治療效果顯著。對于一些患有糖尿病的患者，由于自身的機體反應能力較弱，在做完鼻內鏡手術后[5]，會導致患者出現代謝紊亂情況，術后并發癥較多，對患者的術后快速康復造成了較大的影響。但是對于一些鼻竇炎合并糖尿病患者，患者的手術承受力較差[6]，在做手術時會對患者的機體造成較大的刺激，導致患者的血糖水平升高，增加了患者術后并發癥發生率。因此，為了確保患者術后能夠早日恢復健康，給予患者圍手術期護理具有必要性[7]。圍術期護理方法實現了對患者術前、術中、術后全方位的護理，在術前護理中，對患者的身體指標進行評估，加強血糖控制，給予患者心理護理。術中護理中，護理人員對患者的生命體征變化情況進行嚴密的監測和觀察，時刻掌握患者的血糖變化。在術后護理中，給予患者疼痛護理及并發癥護理。使疾病護理工作更具針對性，取得了良好的疾病恢復效果，應在鼻竇炎合并糖尿病護理中大力推廣使用[8]。

該文研究結果顯示，觀察組患者術后不良反應發生率為14.29%，低于對照組的33.33%。觀察組患者的空腹血糖及餐后2 h血糖指標均低于對照組。觀察組患者的護理滿意度為95.24%，高于對照組的76.19%。說明在鼻竇炎合并糖尿病患者鼻內鏡手術護理中應用圍手術期護理方法具有可行性，患者不良反應發生率明顯下降，改善了患者的疾病預后效果。有助于改善患者的血糖指標，平穩患者的血糖水平，穩定患者病情。患者對該次護理工作有著較高的滿意度，有助于構建和諧的護患關系，降低了護患糾紛發生率，減輕護患之間的矛盾[9]。

綜上所述，將圍手術期護理方法應用于鼻竇炎合并糖尿病患者鼻內鏡手術護理中，有助于降低患者不良反應發生率，改善患者的血糖水平，患者對護理工作有著較高的滿意度，患者取得了突出的康復效果。

[參考文獻]

[1]? 江海玲，陳阿如.鼻竇炎鼻息肉患者接受鼻內鏡手術后行優質護理的臨床價值[J].中外醫學研究，2019，17（21）：84-86.

[2]? 聞庭，李友然.鼻竇炎合并糖尿病內鏡手術患者術后并發癥的護理對生命體征的價值體會[J].糖尿病新世界，2019， 22（13）：104-105.

[3]? 黃靜，于麗云.綜合護理干預對慢性鼻竇炎鼻內鏡手術患者疾病認知及生活質量的影響[J].中國醫藥指南，2019，17（17）：200-201.

[4]? 黃菊華.加速康復外科護理對慢性鼻竇炎鼻內鏡手術患者的干預效果[J].中國醫學創新，2019，16（16）：94-97.

[5]? 安爽.慢性鼻竇炎鼻內鏡手術圍術期系統護理效果觀察[J].河南外科學雜志，2019，25（3）：192-193.

[6]? 黃欣，闞相雯，厲成青.鼻竇炎合并糖尿病患者鼻內鏡手術的圍手術期護理[J].糖尿病新世界，2019，22（10）：8-10.

[7]? 張蓓.鼻竇炎鼻內鏡手術后引起患者睡眠障礙的原因及相關護理措施探討[J].世界睡眠醫學雜志，2019，6（2）：201-203.

[8]? 李倩倩.鼻內鏡下治療鼻竇炎鼻息肉的干預性護理及施行效果評定[J].泰山醫學院學報，2018，39（12）：1437-1438.

[9]? 張宗闖，劉雅生.鼻竇炎合并有糖尿病患者接受內鏡手術后出現并發癥的護理措施分析[J].糖尿病新世界，2018，21（17）：119-120.

（收稿日期：2020-06-20）