運(yùn)用運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)糖尿病孕婦血糖的研究

唐敏芳 鄭秀萍

[摘要] 目的 研究運(yùn)用運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)糖尿病孕婦血糖的療效。方法 選取2018年4月—2019年4月該院收治的100例患者，隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)之上進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合心理護(hù)理，對(duì)比兩組患者空腹時(shí)和餐后2 h的血糖水平、并發(fā)癥情況和護(hù)理滿意度。結(jié)果 相較于對(duì)照組，干預(yù)組患者空腹和餐后2 h的血糖水平明顯更優(yōu)、并發(fā)癥發(fā)生率更低、護(hù)理滿意度更高（P<0.05）。結(jié)論 運(yùn)用運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)糖尿病孕婦血糖水平控制效果顯著，能降低患者空腹時(shí)和餐后2 h的血糖水平，提升護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 運(yùn)動(dòng)療法;心理護(hù)理;糖尿病孕婦;血糖

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）09（b）-0079-03

Study on the Blood Glucose of Pregnant Women with Diabetes by Using Exercise Therapy and Psychological Nursing

TANG Min-fang， ZHENG Xiu-ping

Department of Obstetrics， the Affiliated People's Hospital of Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou， Fujian Province， 350004 China

[Abstract] Objective To study the effect of exercise therapy combined with psychological care on blood sugar of pregnant women with diabetes. Methods A total of 100 patients admitted to the hospital from April 2018 to April 2019 were randomly divided into two groups. The control group received routine care， and the intervention group received exercise therapy combined with psychological care based on routine care. The blood glucose levels， complications and nursing satisfaction of the two groups of patients on an empty stomach and 2 hours after a meal. Results Compared with the control group， the patients in the intervention group had significantly better blood glucose levels during fasting and 2 hours after a meal， lower complication rate， and higher nursing satisfaction，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of exercise therapy combined with psychological care has a significant effect on the control of blood glucose levels of diabetic pregnant women， which can reduce the blood glucose levels of patients on an empty stomach and 2 hours after meals， and improve nursing satisfaction.

[Key words] Exercise therapy; Psychological care; Pregnant women with diabetes; Blood glucose

妊娠糖尿病屬于妊娠期間較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，一旦孕婦患有該疾病會(huì)對(duì)胎兒以及自身健康產(chǎn)生極大的傷害，而且在某種程度上會(huì)提升早產(chǎn)、巨大兒、新生兒呼吸窘迫發(fā)生率。妊娠糖尿病分兩種，一種是孕婦在妊娠期出現(xiàn)糖尿病，屬于妊娠期糖尿病（GDM）;另一種是糖尿病患者發(fā)生妊娠，屬于糖尿病合并妊娠。超過(guò)80.00%的糖尿病孕婦屬于GDM，大部分GDM孕婦產(chǎn)后可恢復(fù)正常。但糖尿病孕婦屬于特殊群體，患病后不僅影響孕婦自身的健康，還可能影響到胎兒的發(fā)育，造成羊水過(guò)多、巨大兒、新生兒低血糖、早產(chǎn)兒等[1]。因此，對(duì)于糖尿病妊娠患者而言，不僅需要提供積極有效的治療，還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理工作，以保證糖尿病患者的身體健康。該院采用運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合心理護(hù)理，在孕婦血糖控制和減少并發(fā)癥等方面取得較為理想的效果，現(xiàn)分析2018年4月—2019年4月間該院收治的100例糖尿病孕婦的臨床資料，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的100例糖尿病孕婦，隨機(jī)均分為兩組，分別是對(duì)照組和干預(yù)組，每組50例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予運(yùn)動(dòng)治療與心理護(hù)理。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)過(guò)臨床診斷確診為糖尿病患者、患者均知曉并同意參與該次研究、單胎、無(wú)其他妊娠合并并發(fā)癥;排除標(biāo)準(zhǔn)：合并患有其他內(nèi)科疾病患者、原發(fā)性糖尿病患者、依從性較差患者。

對(duì)照組糖尿病孕婦：年齡在24～36歲之間，平均年齡為（30.54±3.73）歲;孕周在26～40周之間，平均（29.26±2.17）周。

干預(yù)組糖尿病孕婦：年齡在22～35歲之間，平均年齡為（29.80±3.55）歲;孕周在25～41周之間，平均（28.75±2.03）周。

對(duì)比兩組糖尿病孕婦的年齡、孕周等基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組糖尿病孕婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。產(chǎn)前：門(mén)診確診后，護(hù)理人員通過(guò)溝通交流了解孕婦糖尿病的有關(guān)病史以及睡眠等情況，掌握其血糖情況，著重關(guān)注孕婦的尿酮體和尿糖的相關(guān)檢測(cè)結(jié)果，如若發(fā)現(xiàn)血糖異常，應(yīng)立即反饋給主治醫(yī)師，進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的處理[2]。其次對(duì)產(chǎn)婦展開(kāi)詳細(xì)的健康教育，告知糖尿病妊娠相關(guān)知識(shí)，對(duì)其加強(qiáng)隨訪。囑其自測(cè)血糖并記錄，下次產(chǎn)檢時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)數(shù)值。并合理增加產(chǎn)檢次數(shù)，并告知具體產(chǎn)檢的時(shí)間。產(chǎn)中：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)陪同產(chǎn)婦，安撫產(chǎn)婦的情緒，緩解其焦慮感和緊張感，促進(jìn)產(chǎn)婦順利生產(chǎn)[3]。另外，可為產(chǎn)婦使用適量的抗生素來(lái)預(yù)防產(chǎn)后感染。產(chǎn)后：指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食，告知產(chǎn)婦及其家屬注意事項(xiàng)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖，并保持正常血糖水平。

干預(yù)組在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)之上進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療和心理護(hù)理。運(yùn)動(dòng)療法：孕26周時(shí)，護(hù)理人員指導(dǎo)孕婦在用餐30 min之后進(jìn)行上肢運(yùn)動(dòng)，坐于座椅上，伸直上半身，手持2.5 kg重物兩手交替進(jìn)行上下運(yùn)動(dòng)或者同時(shí)進(jìn)行上舉運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)10 min，休息5 min，再重復(fù)2次。每周盡量運(yùn)動(dòng)3 d或以上，保持規(guī)律性進(jìn)行[4]。并以循序漸進(jìn)原則逐漸增加產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)量，從上肢運(yùn)動(dòng)到下肢運(yùn)動(dòng)，逐漸過(guò)渡。指導(dǎo)產(chǎn)婦每天步行0.5～1 h，保持勻速緩慢的運(yùn)動(dòng)，當(dāng)身體逐漸適應(yīng)后可以適當(dāng)負(fù)重，或提高運(yùn)動(dòng)量。心理護(hù)理：心理護(hù)理貫穿整個(gè)生產(chǎn)過(guò)程包括門(mén)診，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)積極與孕婦進(jìn)行溝通，了解孕婦的心理變化，通過(guò)言語(yǔ)安撫、疾病知識(shí)普及、注意事項(xiàng)講解、運(yùn)動(dòng)治療等幫助孕婦緩解緊張、煩躁等不良情緒，向產(chǎn)婦介紹治療成功病例，提高產(chǎn)婦治療信心，并督促孕婦養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持合理飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提升其對(duì)治療護(hù)理的配合度[5]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組糖尿病患者空腹和餐后2 h的血糖水平、并發(fā)癥情況以及護(hù)理滿意率。護(hù)理滿意度分為十分滿意、滿意、一般和不滿意，護(hù)理滿意率=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均選用SPSS 22.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 空腹和餐后2 h的血糖水平

干預(yù)組糖尿病患者空腹和餐后2 h的血糖水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 并發(fā)癥發(fā)生率

相較于對(duì)照組糖尿病孕婦，干預(yù)組糖尿病孕婦的并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 護(hù)理滿意率

相較于對(duì)照組糖尿病孕婦的護(hù)理滿意率，干預(yù)組糖尿病孕婦的護(hù)理滿意度明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

糖尿病孕婦不同于其他糖尿病患者，首先發(fā)病原因比較復(fù)雜多樣，可能與孕婦的肥胖、年齡、病史等因素有關(guān)，難以確定病因，導(dǎo)致無(wú)法針對(duì)性地治療。再者，妊娠期出現(xiàn)糖尿病不僅影響孕婦自身的健康，還會(huì)影響胎兒的發(fā)育，發(fā)生各種并發(fā)癥，比如早產(chǎn)、巨大兒、新生兒低血糖、羊水過(guò)多等，其中羊水過(guò)多最為常見(jiàn)，高達(dá)20.00%～35.00%的發(fā)生率。嚴(yán)重者還可能并發(fā)高血壓，威脅到孕婦和胎兒的生命安全。因此，不管是醫(yī)方還是患者，都十分關(guān)注糖尿病孕婦的治療和護(hù)理。

常規(guī)的糖尿病治療多為通過(guò)藥物治療和飲食控制來(lái)降低血糖水平。但糖尿病孕婦因?yàn)槿焉锏脑蛐枰渥愕臓I(yíng)養(yǎng)支持，無(wú)法控制飲食[6]，因此該院采用運(yùn)動(dòng)療法來(lái)代替飲食控制，通過(guò)適量的規(guī)律運(yùn)動(dòng)，來(lái)控制孕婦的血糖水平，同時(shí)還能提高孕婦的抵抗力，促進(jìn)孕婦的健康[7-8]。在運(yùn)動(dòng)治療的同時(shí)，該院還為糖尿病孕婦進(jìn)行心理護(hù)理，護(hù)理人員通過(guò)溝通交流和觀察孕婦的言行舉止了解其心理變化，再進(jìn)行針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，安撫孕婦的不良情緒，疏通其不良心理，減輕其心理負(fù)擔(dān)，更利于控制血糖水平，幫助孕婦建立安全生產(chǎn)的信心，提高其對(duì)治療護(hù)理的配合，促進(jìn)孕婦順利生產(chǎn)。

從文中結(jié)果數(shù)據(jù)可以看出，相較于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，增加運(yùn)動(dòng)治療和心理護(hù)理的干預(yù)組患者血糖水平控制得更加良好，并且患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯更高，兩組患者血糖、護(hù)理滿意度指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組糖尿病孕婦其并發(fā)癥發(fā)生率也顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。提示運(yùn)動(dòng)治療與心理護(hù)理在糖尿病孕婦中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)糖尿病孕婦應(yīng)用運(yùn)動(dòng)療法和心理護(hù)理可有效地控制血糖水平，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，并且提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 趙碧玉，陳惠妹，陳幼梅，等.心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的影響分析[J].糖尿病新世界，2017，20（15）：153-154.

[2]? 鐘愛(ài)蘭，柯瑜婷.心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法對(duì)妊娠糖尿病患者心理情緒的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（8）：3-5.

[3]? 劉二妞.心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2018，16（28）：3538-3539.

[4]? 李向榮.心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：178-179.

[5]? 陳維.心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)用于妊娠糖尿病護(hù)理的效果分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，22（24）：3856-3858.

[6]? 王金萍.心理干預(yù)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（22）：2872-2873.

[7]? 黃志清，呂術(shù)昕，胡云英，等.運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合心理護(hù)理在妊娠期糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2017， 24（2）：263-264.

[8]? 魏桂玲，亓愛(ài)菊.心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].糖尿病天地，2018，15（6）：232-233.

（收稿日期：2020-06-27）