運用運動療法聯合心理護理對糖尿病孕婦血糖的研究

唐敏芳 鄭秀萍

[摘要] 目的 研究運用運動療法聯合心理護理對糖尿病孕婦血糖的療效。方法 選取2018年4月—2019年4月該院收治的100例患者，隨機均分為兩組，對照組進行常規護理，干預組在常規的護理基礎之上進行運動療法聯合心理護理，對比兩組患者空腹時和餐后2 h的血糖水平、并發癥情況和護理滿意度。結果 相較于對照組，干預組患者空腹和餐后2 h的血糖水平明顯更優、并發癥發生率更低、護理滿意度更高（P<0.05）。結論 運用運動療法聯合心理護理對糖尿病孕婦血糖水平控制效果顯著，能降低患者空腹時和餐后2 h的血糖水平，提升護理滿意度。

[關鍵詞] 運動療法;心理護理;糖尿病孕婦;血糖

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）09（b）-0079-03

Study on the Blood Glucose of Pregnant Women with Diabetes by Using Exercise Therapy and Psychological Nursing

TANG Min-fang， ZHENG Xiu-ping

Department of Obstetrics， the Affiliated People's Hospital of Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou， Fujian Province， 350004 China

[Abstract] Objective To study the effect of exercise therapy combined with psychological care on blood sugar of pregnant women with diabetes. Methods A total of 100 patients admitted to the hospital from April 2018 to April 2019 were randomly divided into two groups. The control group received routine care， and the intervention group received exercise therapy combined with psychological care based on routine care. The blood glucose levels， complications and nursing satisfaction of the two groups of patients on an empty stomach and 2 hours after a meal. Results Compared with the control group， the patients in the intervention group had significantly better blood glucose levels during fasting and 2 hours after a meal， lower complication rate， and higher nursing satisfaction，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of exercise therapy combined with psychological care has a significant effect on the control of blood glucose levels of diabetic pregnant women， which can reduce the blood glucose levels of patients on an empty stomach and 2 hours after meals， and improve nursing satisfaction.

[Key words] Exercise therapy; Psychological care; Pregnant women with diabetes; Blood glucose

妊娠糖尿病屬于妊娠期間較為常見的并發癥，一旦孕婦患有該疾病會對胎兒以及自身健康產生極大的傷害，而且在某種程度上會提升早產、巨大兒、新生兒呼吸窘迫發生率。妊娠糖尿病分兩種，一種是孕婦在妊娠期出現糖尿病，屬于妊娠期糖尿病（GDM）;另一種是糖尿病患者發生妊娠，屬于糖尿病合并妊娠。超過80.00%的糖尿病孕婦屬于GDM，大部分GDM孕婦產后可恢復正常。但糖尿病孕婦屬于特殊群體，患病后不僅影響孕婦自身的健康，還可能影響到胎兒的發育，造成羊水過多、巨大兒、新生兒低血糖、早產兒等[1]。因此，對于糖尿病妊娠患者而言，不僅需要提供積極有效的治療，還應當加強護理工作，以保證糖尿病患者的身體健康。該院采用運動療法聯合心理護理，在孕婦血糖控制和減少并發癥等方面取得較為理想的效果，現分析2018年4月—2019年4月間該院收治的100例糖尿病孕婦的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的100例糖尿病孕婦，隨機均分為兩組，分別是對照組和干預組，每組50例。對照組給予常規護理，觀察組給予運動治療與心理護理。納入標準：均經過臨床診斷確診為糖尿病患者、患者均知曉并同意參與該次研究、單胎、無其他妊娠合并并發癥;排除標準：合并患有其他內科疾病患者、原發性糖尿病患者、依從性較差患者。

對照組糖尿病孕婦：年齡在24～36歲之間，平均年齡為（30.54±3.73）歲;孕周在26～40周之間，平均（29.26±2.17）周。

干預組糖尿病孕婦：年齡在22～35歲之間，平均年齡為（29.80±3.55）歲;孕周在25～41周之間，平均（28.75±2.03）周。

對比兩組糖尿病孕婦的年齡、孕周等基線資料，差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對照組糖尿病孕婦進行常規護理。產前：門診確診后，護理人員通過溝通交流了解孕婦糖尿病的有關病史以及睡眠等情況，掌握其血糖情況，著重關注孕婦的尿酮體和尿糖的相關檢測結果，如若發現血糖異常，應立即反饋給主治醫師，進行相對應的處理[2]。其次對產婦展開詳細的健康教育，告知糖尿病妊娠相關知識，對其加強隨訪。囑其自測血糖并記錄，下次產檢時向醫生匯報數值。并合理增加產檢次數，并告知具體產檢的時間。產中：護理人員應當陪同產婦，安撫產婦的情緒，緩解其焦慮感和緊張感，促進產婦順利生產[3]。另外，可為產婦使用適量的抗生素來預防產后感染。產后：指導產婦合理飲食，告知產婦及其家屬注意事項，嚴密監測血糖，并保持正常血糖水平。

干預組在常規的護理基礎之上進行運動治療和心理護理。運動療法：孕26周時，護理人員指導孕婦在用餐30 min之后進行上肢運動，坐于座椅上，伸直上半身，手持2.5 kg重物兩手交替進行上下運動或者同時進行上舉運動，運動10 min，休息5 min，再重復2次。每周盡量運動3 d或以上，保持規律性進行[4]。并以循序漸進原則逐漸增加產婦運動量，從上肢運動到下肢運動，逐漸過渡。指導產婦每天步行0.5～1 h，保持勻速緩慢的運動，當身體逐漸適應后可以適當負重，或提高運動量。心理護理：心理護理貫穿整個生產過程包括門診，護理人員應當主動積極與孕婦進行溝通，了解孕婦的心理變化，通過言語安撫、疾病知識普及、注意事項講解、運動治療等幫助孕婦緩解緊張、煩躁等不良情緒，向產婦介紹治療成功病例，提高產婦治療信心，并督促孕婦養成良好的生活習慣，保持合理飲食和適當運動，提升其對治療護理的配合度[5]。

1.3? 觀察指標

對比兩組糖尿病患者空腹和餐后2 h的血糖水平、并發癥情況以及護理滿意率。護理滿意度分為十分滿意、滿意、一般和不滿意，護理滿意率=（十分滿意例數+滿意例數）/總例數×100.00%。

1.4? 統計方法

數據均選用SPSS 22.0版本的統計學軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 空腹和餐后2 h的血糖水平

干預組糖尿病患者空腹和餐后2 h的血糖水平明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 并發癥發生率

相較于對照組糖尿病孕婦，干預組糖尿病孕婦的并發癥發生率明顯更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 護理滿意率

相較于對照組糖尿病孕婦的護理滿意率，干預組糖尿病孕婦的護理滿意度明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

糖尿病孕婦不同于其他糖尿病患者，首先發病原因比較復雜多樣，可能與孕婦的肥胖、年齡、病史等因素有關，難以確定病因，導致無法針對性地治療。再者，妊娠期出現糖尿病不僅影響孕婦自身的健康，還會影響胎兒的發育，發生各種并發癥，比如早產、巨大兒、新生兒低血糖、羊水過多等，其中羊水過多最為常見，高達20.00%～35.00%的發生率。嚴重者還可能并發高血壓，威脅到孕婦和胎兒的生命安全。因此，不管是醫方還是患者，都十分關注糖尿病孕婦的治療和護理。

常規的糖尿病治療多為通過藥物治療和飲食控制來降低血糖水平。但糖尿病孕婦因為妊娠的原因需要充足的營養支持，無法控制飲食[6]，因此該院采用運動療法來代替飲食控制，通過適量的規律運動，來控制孕婦的血糖水平，同時還能提高孕婦的抵抗力，促進孕婦的健康[7-8]。在運動治療的同時，該院還為糖尿病孕婦進行心理護理，護理人員通過溝通交流和觀察孕婦的言行舉止了解其心理變化，再進行針對性的心理輔導，安撫孕婦的不良情緒，疏通其不良心理，減輕其心理負擔，更利于控制血糖水平，幫助孕婦建立安全生產的信心，提高其對治療護理的配合，促進孕婦順利生產。

從文中結果數據可以看出，相較于常規護理的對照組，增加運動治療和心理護理的干預組患者血糖水平控制得更加良好，并且患者對護理的滿意度明顯更高，兩組患者血糖、護理滿意度指標對比差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組糖尿病孕婦其并發癥發生率也顯著低于對照組（P<0.05）。提示運動治療與心理護理在糖尿病孕婦中具有較高的應用價值。

綜上所述，對糖尿病孕婦應用運動療法和心理護理可有效地控制血糖水平，降低并發癥的發生率，并且提升患者對護理的滿意度，促進醫患關系。

[參考文獻]

[1]? 趙碧玉，陳惠妹，陳幼梅，等.心理護理聯合運動療法在妊娠糖尿病護理中的影響分析[J].糖尿病新世界，2017，20（15）：153-154.

[2]? 鐘愛蘭，柯瑜婷.心理護理聯合運動療法對妊娠糖尿病患者心理情緒的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（8）：3-5.

[3]? 劉二妞.心理護理聯合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用[J].全科護理，2018，16（28）：3538-3539.

[4]? 李向榮.心理護理聯合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用分析[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：178-179.

[5]? 陳維.心理護理聯合運動療法應用于妊娠糖尿病護理的效果分析[J].國際醫藥衛生導報，2016，22（24）：3856-3858.

[6]? 王金萍.心理干預聯合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（22）：2872-2873.

[7]? 黃志清，呂術昕，胡云英，等.運動療法聯合心理護理在妊娠期糖尿病護理中的應用效果分析[J].臨床醫學工程，2017， 24（2）：263-264.

[8]? 魏桂玲，亓愛菊.心理護理聯合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用[J].糖尿病天地，2018，15（6）：232-233.

（收稿日期：2020-06-27）