新醫改背景下醫院財務管理創新思考

王雪媛 安徽醫科大學附屬巢湖醫院計劃財務科

新醫改是指一個以減輕群眾就醫費用負擔為目標，與深化醫療衛生體制改革相關的意見。而做好財務管理工作，能夠有效節省醫院運營成本，有助于醫療費用的降低，因此，應針對醫院財務管理進行深入分析，積極尋求創新措施，以構建出安全、方便、廉價的醫療衛生服務體系，促進新醫改的有效落實。

一、改善財務風險管理

(一)優化資產結構

在醫院運營中，財務管理是控制醫療成本的有效途徑，管理者通過采取相應的財務管理創新措施，能夠準確地規避、化解潛在的財務風險，保證醫院運營支出的合理性，減輕群眾的就醫費用負擔，達到推動新醫改落實的效果。一般來說，在財務管理中，針對財務風險控制，常見的創新思路包括優化資產結構、多樣化風險控制等。其中，在資產結構優化方面，該項財務管理創新的主要目的是合理化資產結構，防止負債規模擴大過快，導致醫院陷入財務問題中。基于此，在財務管理創新中，醫院應每年定期清查自身的資產情況，并做好資金收支結余等醫院會計工作，確保賬實相符，以得出更加真實可靠的會計信息，然后再以此為依據，對不良資產、閑置資產進行處理，例如：及時計提老舊設備折舊，啟用閑置資產等，并控制好負債規模，優化資產結構，強化醫院的財務風險抵抗能力，保持醫療成本的合理水平，為新醫改的深入推進提供有利條件。

(二)多樣化風險控制

在風險管理中，大部分醫院均采用數據分析這一單一的風險控制措施，并習慣通過分析財務會計數據，來排查風險因素，再制定相應的風險控制方案，而這種方式雖然能夠有效滿足主觀層面財務風險的管控需求，但仍然無法有效助力醫院應對客觀層面的財務風險，導致財務管理存在局限性。為此，在新醫改的背景下，應該考慮引入多樣化的風險控制措施，以保持醫療成本水平的穩定性，促進新醫改的長效推進。在此過程中，醫院可以采用風險接受策略、風險回避策略、風險分散策略等多樣化的財務管理措施，盡可能減少風險損失。其中，風險接受策略是指，通過建立壞賬準備金，并按照所需，設置專項儲備或提取風險基金，以有效應對客觀條件的變化。在風險回避策略方面，應針對風險較為明顯的項目，結合醫院當前情況，權衡得失，得出最佳的風險取舍選擇，以規避客觀風險。在風險分散策略方面，其作為現代化管理中的重要風險控制措施，醫院應從全局的角度上，權衡各個醫療項目的結余情況，然后采取相應的措施，使各個項目的支出、結余得以相互補充抵消，增強支出、結余運營體系的風險防御能力，預防財務風險。

二、明確財務管理目標

(一)合理定位財務管理目標

在財務管理中，一些管理者會直接將醫院目標，即新醫改目標直接作為財務管理目標，但實際上，財務管理只是整體醫院管理系統的一部分。雖然財務管理目標，需要與整體管理目標保持一致，但其應具備區別于其他管理方面的獨立目標。在此過程中，如果以新醫改推進這一整體長期大目標為財務管理目標，則會導致該目標無法指導具體、短期的財務管理決策，影響財務管理效果。為此，在財務管理目標的定位中，首先，應做好各項醫院會計工作，以權責發生制，詳細、準確地反映出各個會計期間實際的收入以及應承擔的費用，同時，做好收支結余核算，為目標的制定提供充足的會計信息數據基礎。其次，基于新醫改這一整體戰略目標，結合會計信息數據基礎，利用科學的戰略分析法、預測分析法，制定明確、可量化的財務管理目標，為財務管理的創新提供指導和依據，促進新醫改推進目標的順利達成[1]。

(二)確立階段性的財務管理目標

在醫療領域內，新醫改的推進工作是階段性的，因此，也應為財務管理制定階段性的創新優化目標，使財務管理能夠更好地服務于新醫改的落實，提升醫療領域的發展水平。在此過程中，應根據不同階段的實際情況，分析出財務管控的重點，然后結合風險因素、管控措施，基于管控重點，制定相應的階段性財務管理目標，以增強財務管理效果，促進醫院財務管理的創新優化，例如：當流動資金較少、財務風險較高時，醫院需確立流動資產充盈目標，并通過不良資產處理等財務管理措施，逐步擴大流動資產規模。若該階段醫院的財務運行相對穩健，那么則應確立一個合理、科學的財務發展目標，并通過基于該目標編制財務計劃，以及管控策略，來防止冒進式的財務發展措施引發財務風險，保證目標的落實到位[2]。

三、優化全面預算管理

(一)完善配套機制

在新醫改背景下，全面預算所具備的高效成本控制優勢，使其逐步成為了醫院財務管理中新興的創新思路。在此過程中，醫院借助全面預算，能夠精準、嚴謹地控制各項支出，以消除浪費，削減成本支出，達到降低醫療成本的效果，有助于新醫改的持續推進。為此，醫院需先建立一個全面預算配套機制，來組織、規劃全面預算的落實，以充分發揮財務管理的效用，提升新醫改的落實水平。在配套機制建設中，首先，應建立一個由醫院各個部門對應財務管理者組成的預算領導小組，負責訂立全面預算實施計劃、審核預算、起草全面預算制度、監督全面預算落實情況等工作。其次，再組織財務會計人員建立一個全面預算常務小組，負責草擬全面預算方案、收集財務信息等工作。最后，還要建立一個溝通機制，即在每個部門設置專門的對接負責人，負責與會計人員溝通，為其提供所需的會計信息，支持全面預算的正常落實。此外，還要注意，明確劃分各個崗位的具體負責事項，以指導機制內各位工作者的正常操作，促進全面預算措施的順利實施[3]。

(二)做好培訓工作

在財務管理中，全面預算的落實需要所有部門共同配合，因此，為了保證醫院各部門對財務管理的配合效果，應采取培訓的方式，在醫院內部樹立起全面預算意識，使各崗位工作者能夠正確地配合全面預算工作，以充分發揮全面預算的成本控制能力，促進新醫改的落實。在培訓工作中，需先合理制定培訓課程，然后制定出配套的培訓計劃，再結合定期的培訓考核，檢驗、鞏固培訓效果，以確保全面預算知識在醫院內部的順利推廣普及。但在此過程中，考慮到該項培訓活動涉及所有部門，整體規模較大，因此，為了防止培訓活動大規模占用工作者的工作時間，醫院可以考慮引入內訓軟件，通過將培訓內容錄制成視頻，上傳到軟件上，供工作者隨時隨地學習。此外，當前市場上的大部分內訓軟件，均具備在線打卡、在線考核等功能，無需組織統一的考核活動，即可完成培訓考核工作，提高培訓效率。

四、健全配套制度

(一)完善配套管理制度

在新醫改背景下，為了達到更好的財務管理效果，應圍繞各個創新思路，制定相應的管理制度，保證創新措施的順利落實，以加快推進新醫改的實施。在制度建設中，應從管理、監督兩個方面入手，并通過管理制度推行創新措施，同時，利用監督制度來保障創新措施的實施質量。其中，在管理制度建設中，醫院需先針對各個創新思路、措施，制定清晰的實施程序，然后為各項實施程序設置相應的標準與要求，再基于此圍繞創新措施形成對應的制度條款，最后，將這些條款寫入到整體的管理制度中，實現財務管理制度的完善建設，使創新思路得以落到實處。在此過程中，還要注意，應合理組織制度闡述語言，保證各項制度條款的明確性，嚴禁出現表意模糊不清的制度闡釋，使工作者能夠正確地領會制度含義，并按照制度的指導準確地完成各項財務管理創新措施，促進醫院財務管理水平的提升。

(二)完善配套監督制度

在監督制度建設中，醫院應基于管理制度，針對制度控制重點，制定相應的定期檢查、巡檢、抽查內容項目，同時，還要將檢查內容項目與崗位負責內容相對應，然后將檢查評估結果計入到個人績效中，提高工作者的工作自覺性與積極性，達到財務管理監督效果，促進創新思路配套管理制度的高質量落實。此外，在績效方面，可以圍繞檢查評估工作設置量化標準，并建立配套的評估指標體系，使檢查評估結果能夠以量化績效的形式，精準地反映到職工的工資中，塑造監督制度的激勵作用，以達到更好的監督效果，加快推動醫院財務管理工作的發展。

五、提升信息化建設水平

(一)完善配套信息系統建設

開展信息化建設是提高財務管理效率、準確性的重要途徑，醫院可以將其作為新醫改背景下，財務管理創新思路內容之一，并通過完善配套信息系統，來提升財務管理操作信息化水平，以節約人力資源，去除結構冗余，達到控制醫療成本的效果。在此過程中，考慮到就醫人數的逐年增長，所帶來的大規模財務管理工作量，醫院需積極應用大數據技術，來建設配套信息系統，以有效應對迅速增加的財務管理業務量，提高信息化建設在節約人力資源方面的效用，達到推動新醫改落實的目的。此外，還要注意做好配套硬件設施的建設，以支持大數據技術下，財務管理信息系統的穩定運行，增強信息化建設效用。

(二)強化信息安全防護建設

在新醫改背景下，信息化建設勢必會帶來信息安全風險，降低財務管理信息系統的穩定性，影響信息化建設效用的順利發展。為此，在信息化建設過程中，醫院要注意做好信息安全防護工作，并積極引入高新的防火墻技術、安全密鑰技術，同時，考慮到為了實現信息共享，財務管理系統與其他系統的對接需求，還需加強邊界防護，以增強信息安全防護力度，促進信息化建設的推進。此外，由于醫院的財務管理系統規模較大，因此，可以考慮直接從軟件供應商處尋求定制的信息安全防護方案，以保證信息安全建設效果，但依然要注意做好涉密計算機的防護工作，嚴謹工作者隨意操作，避免形成內在安全風險。

六、結語

綜上所述，增強醫院財務管理創新思考落實效果，有助于新醫改的推進。在醫院運營中，借助基于新醫改的財務管理創新措施，可以預防財務風險、保證財務管理活動的合理性、增強全面預算實施效果、規范化財務管理操作，從而全面提升醫院管理水平，提高新醫改的落實質量。