自閉癥學生的運動康復與心理干預的實踐措施

任才 海南醫學院 馮戀婷 海南省婦女兒童醫學中心

一、研究背景

自閉癥患者在社交溝通和行動上都有嚴重的障礙，許多自閉癥的學生在身體協調能力方面存在著很大的困難，導致他們在運動方面存在著一定的障礙，并且各有不同的表現，有些可能出現一種障礙或者某幾種，例如平衡感存在問題。并且自閉癥學生比較敏感，容易出現恐懼、害怕等等負面的情緒，在面對一些刺激時會出現過于激烈的反應。自閉癥患者完全治愈的情況比較少，通過一定的康復訓練有助于他們在一定程度上恢復健康。相關的調查研究表明，早對自閉癥兒童進行治療，對他們的行為正常化和康復具有很大程度的幫助，因此許多相關的研究人員進行了大量的嘗試，而應用運動干預和心理干預就能有效地發揮效果，使自閉癥患者在一定程度上得到康復。

二、體育運動與心理干預的分析

1.通過多種運動形式讓自閉癥學生學會遵守規則，在開展體育訓練的過程中，通常需要遵循一定的規則，而讓自閉癥學生參與到體育活動中，讓他們了解外界環境，學會遵守規則，不能只按照他們自己的內心想法來參與體育活動，讓他們更愿意參加體育活動，幫助他們理解基本的規則，在進行干預的過程中給予一定的強化訓練。

2.增強學生的體質。自閉癥學生的身體素質普遍比較差，常常會生病，情緒不穩定，一些學生的協調能力比較差，甚至會喪失自理能力。開展訓練就有助于解決這一問題，籃球訓練使學生不斷拍球，雙腳做出相應的移動，鍛煉他們的敏捷性和協調性。由于自閉癥學生在家里受到了格外的保護，他們的身體素質和克服困難的意志都比較差，在開展體育訓練的過程中，要鼓勵他們堅定意志完成訓練任務，不在其他人幫助的情況下完成基本的動作。

3.刺激自閉癥學生的感知發展，通過體育訓練和心理干預能讓自閉癥學生的感官受到刺激，從而促進學生的感知能力發展。在足球運動中，由于每一個學生都有不同的號碼，采用的是不同的戰術隊形，在拼搶的過程中還需要肢體接觸，同時場外的教練員還需要下達口令，這些都會對自閉癥學生從感官上進行多元化的刺激，有助于他們腦神經的開發，從而鍛煉他們的各項感知能力。

三、運用康復訓練和游戲治愈

通常情況下，自閉癥學生與其他身體障礙學生共同上體育課的，這樣就會導致他們很難融入統一的體育訓練活動，甚至是在運動過程中出現各種情緒失控的現象，因此在具體教學過程中就需要根據他們的具體情況進行個性化的訓練，掌握他們的日常行動，采用同伴互助的形式開展活動。

1.分層設計康復目標。在開展運動康復是要滿足自閉癥學生的全面發展，在傳統的訓練過程中，單純重視動作技能的發展，這樣在訓練模式存在著一定的弊端。開展體育游戲運動化教學，并且通過游戲培養自閉癥學生的各項技能，有助于提高他們的合作意識。教師要根據學生的發展水平制定不同的教學康復目標，對于低年級的學生，由于他們的身體素質和智力發展比較差，因此可以利用一些基本的體育器械幫助他們進行基本的動作訓練，而對于中年級的學生，由于他們的身體素質已經得到了一定的發展，要以運動訓練技能為主。對于高年級的學生可以進行較為復雜動作的訓練。除了考慮到年齡特點之外，還應當考慮到他們的個體情況。一些學生在訓練過程中會有一些動作僵硬、反應遲鈍的情況，因此就需要通過重復的練習開展相關訓練，進行強化練習。一些學生在運動過程中容易出現情緒沖動，或者動作緩慢的行為，教師也要根據他們的障礙類型設計相關的訓練內容。

2.分類設計運動康復游戲。在開始訓練活動之前，教師可以要求學生做一些基本的身體動作，然后進行體育游戲，這樣的能給他們一定的時間進行溝通。在游戲過程中可以以團體性的活動為主，可以包括一些有氧的訓練和無氧的訓練。在活動中可以分類設計不同種類的康復游戲。根據是否使用運動器械分為使用運動器械的丟沙包、呼啦圈游戲，不使用器械的老鷹抓小雞、開火車游戲。根據游戲參與人數的多少，可以設置單人游戲踢毽子、滾鐵圈，合作類的游戲兩人三足、丟手絹。此外，教師還可以根據球類、田徑類等等運動項目進行分類，根據運動時間的長短和游戲的形式設計不同類型的康復游戲。

四、個別康復進行有效干預

在對自閉癥學生進行康復訓練時，除了開設集體課程，還需要對他們進行個性化的康復訓練，根據他們的評估情況，每周進行至少五到六節的個性化運動康復。下面以某位自閉癥學生為例進行案例說明。自閉癥學生小白，二年級學生，該生不安全感比較嚴重，與其他的學生和教師交流比較少，并且伴有癲癇發作，由于服用相關的藥物，經常有氣無力，在走路時姿態比較異常。

1.康復前的評估。該名學生雙臂抬不起呈水平狀態，并且肌無力，右上臂先天比較細小，常存在著緊張和不安的情緒，影響了他的身體發育。

2.設定康復目標。把康復目標設定為降低學生的心理不安全感，消除緊張情緒，緩解上臂肌無力的狀況。

3.設計訓練內容。訓練內容以增強肌力、訓練上體肌群為主，完成訓練后做好及時地記錄，通過一段時間的訓練觀察學生的變化，在訓練過程中，由于這名學生經常不聽教師的指揮，甚至會出現情緒失控的狀態，并且注意力比較渙散。在進行訓練過程中，根據這名學生的情況采取有針對性的策略，由于這一名學生比較愛聽音樂，在運動康復訓練的過程中適當的采用音樂治愈、語言鼓勵的形式進行心理干預，通過康復訓練，他在語言溝通方面制取得了一定的進步，在身體素質得到了一定的提高。

五、影響運動康復和心理干預的因素

1.人的因素。由于自閉癥的學生對于環境比較冷漠，在訓練過程中常常會出現不配合的情況，甚至會產生排斥的情緒，為了使學生能安全地參與到活動，提高訓練的效果，在開展康復訓練之前，教師就需要和學生的家長進行溝通，共同探討訓練計劃，在取得一致的意見之后再進行合理的干預。在訓練過程中要消除學生的抵觸心理，在開展體育運動過程中要以他們所熟悉的場景進行訓練，最好游戲的玩伴也是他們所熟悉的。在訓練過程中，教師要參與到游戲當中，觀察自閉癥學生的變化，了解他們的情緒變化和身體狀態，掌握它們的運動量，從而有針對性的調整訓練計劃，把握活動的強度，讓學生的心理訓練和心理訓練更高效。

2.訓練強度。在開展體育游戲進行干預訓練時，由于自閉癥學生的問題行為經常會出現反復，因此在訓練過程中應當保持一定的強度，同時持續一定的時間，一般情況下為六到九個月，在體育訓練過程中開展體育游戲一般應當在體育課堂上進行，每次的干預時間可以為一節課，每周進行五次訓練，對于一些有特別情況的學生可以進行有針對性的個性化干預。在訓練過程中，教師應當減少學生的等待時間，讓他們在快和慢的節奏中進行適當的變化，同時可以采用多組并進的形式，適當的增加訓練的密度和次數，培養學生的競爭精神。在開展訓練時要制定好計劃，控制好時間、器械、人員等等客觀的教學因素，保障訓練的效果。通過一段時間的訓練可以發現采用適合自閉癥學生的訓練方式，可以有效地增加自閉癥學生和他人交流的次數，長此以往就會使他們的表達能力和肢體協調能力得到增強，同時他們的體質也得到了提高，訓練過程中也應當對他們的情緒進行適當的干預，對他們的心理進行安撫。