急診室改造設計

摘要：本文通過對三級醫院急診室環境在現代人們生活中的應用現狀分析，急診室在整體醫療環境中的作用，結合功能性特殊空間設計的原理以及人體工程學在急診空間中的應用，以平頂山市第二人民醫院急診室改造項目為例，以“優化”、“效率”、“改造”作為重點，設計優化來提升現代急診空間高效使用率

關鍵詞：急診室；人性化空間；改造設計；效率

目前，我國日常就醫需求量大，急診醫室是整個醫院重癥病人最多、病種最多、管理和搶救任務最重的科室，是所有急診病人治療與搶救的必經之路。根據國家衛生部相關調查數據顯示，1950年我國醫院數量只有2803所。到了1980年增加至9902所，1990年增加到14377所。2007年底我國建設完成共19847所，直到1987年為止很多地區的急診系統是不被認可的。對于我國來說形成真正的急救系統是在90年代，隨著社會的經濟的發展，醫療條件設備的完備，急診室的特殊性與功能性才被人們所重視。

一、急診室改造設計實現的可能性

二三線城市而言醫院的急診室大部分停留在二十世紀末或者二十一世紀初，那么這些醫院絕大多數采用的都是傳統的建筑與室內裝修方式，導致目前很多醫院急診室在設計上遺留下很多的問題。

平頂山第二人民醫院，占地面積為535m2、建筑層數為6層。位于河南省平頂山市新華區曙光街49號。成立于1979年，是一所面向全平頂山市民眾的公立醫院。主要負責急救搶救、站前救助等。由于原始建筑的問題導致的急診室內規劃的問題嚴重：墻體出現裂紋、走廊衛生問題、地面鋪裝與現醫療標準要求不符合、婦產室私密性不強、前臺布置雜亂。其中急診室位于平頂山第二人民醫院南門入口處。急診室左側為平頂山第二人民醫院傳染性疾病科，右側與平頂山市育才幼兒園一墻之隔。據此，以下為本文針對上述問題的設計分析。

二、設計的基本方法與原則

本方案使用3+x的設計思路進行設計（即三大空間劃分，門廳，輔助空間，主題空間；x既患者交通流線以及醫護工作人員交通流線，醫療垃圾處理流線）先以整體空間使用該方法，明確功能分區。再將各個空間拆分后，按照其空間的使用目的進行二次設計。其中滿足系統設計的原則、不違反《中華人民共和國建筑法》、滿足《醫院裝修設計規范標準》的限制，并通過循證設計下的指導，嚴格謹慎的將功能性放在首位，在優化設計門廳過程中對原有天花吊頂進行拆除，將木制材料加入設計元素中，并且完全拋棄原有空間中的照明燈具。色調上整體定位為暖灰色，與手術室等無空間色彩偏向的室內區分開，形成一種不論是醫生、護士、患者在該空間下可以感到相對放松。此外在搶救室、婦產室等空間要增加無死角的護墻板、吊頂、以及地面使用橡膠地板，燈光采用無影燈，空間無色彩偏向從燈光氛圍到室內色調給人一種嚴謹的視覺感受。觀察室中盡量增加木質暖色元素，科學研究在暖色可以給人以歸屬感，讓病人適當放松。在此設計思路上研究出再不改變平頂山第二人民醫院急診室建筑原始構造的前提下的急診室改造。

三、設計切入點與實施

在空間裝修上優化室內裝修、在手術室、婦產室、搶救室等科室采用以功能為主的裝修材料如2mm厚度以上的彩鋼板、在觀察室除了醫用家具以外在空間裝飾上適當融入木質材料。在室內功能分區上由于受原始建筑的限制，選擇適局部調整空間布局，并且以單獨區域為設計對象，進行二次規劃。

本方案的側重點在于優化室內環境，提高急診空間的使用率而不是重新設計。所以在大廳設計的過程中考慮到實用性的問題，以及目前平頂山第二人民醫院急診室大廳中存在的設計問題，將整體的區域功能重新分析，保留主要功能。將一部分陳設物品區去除，保留功能的主要作用，對該區域的整體進行分析與重組，提煉出主要功能即服務患者、搶救疏通。

搶救室的三大功能分區十分重要包括手術區域、術前準備區域、隔離區域。這一部分中，三個區域要交通流線與醫生、護士的流線息息相關。那么所指的就是在這個區域中術前準備區域與隔離區域互為一個整體，與手術區域串聯。

（1）首先需要進行一些原有空間布局上的調整，在原先的空間結構上，重新分析空間的使用功能，增加私密性比較強的婦產科室、污染物較多的外科創傷處置單間、以及護士站。并根據采光、通風重新布局室內構造。按照動靜區分保證觀察室的相對安靜。考慮到病人家屬可能會在搶救過程中情緒波動過大。適當增加外部等待區。

（2）在急診室的設計過程中，除了特定區域如：手術室、婦產室等需要絕對的功能性之外，可以適當加入一些有人情味的設計進入，重點體現在觀察室。以及大廳當中，盡量多采用木色與室外光的加入。木色可以給人以親切感，并且帶有一定的溫度，可以在可視的過程中給人以潛移默化的影響。讓患者適當放松，給工作中的醫生、護士相對的放松。此外增加新的護士站解決原有空間中一層平面中無護士站的問題。護士站的設計必須與整體功能配套，保證護士在突發情況下以最快的速度到達急診室中的各個區域，包括搶救室、內科、外科。

四、結論

在醫院的設計過程中，急診室是一個十分重要的過程，是整體與部分的關系，在急診室的設計過程中，搶救室又是一個至關重要的點。在改造上希望能夠通過對內部空間的再優化，使平頂山第二人民醫院急診室在空間規劃上保證適用尺度合理舒適，設施人性化強，人流路上線明確，動靜分區明確。在搶救室保證使用功能、在護理室方面保證效率的同時，在形式上給予患者、患者家屬心理安慰，在形式上與功能上尋找一種平衡。

參考文獻：

[1] 韓婧.基于行為心理的綜合醫院急診部空間環境研究[D].大連理工大學，2011.

[2] 李月.基于循證設計理念下的綜合醫院急診部設計研究[D].河南大學，2018.

作者簡介：米俊俏（1997—），女，河南新鄉人，研究生。