基于內(nèi)部控制角度下的醫(yī)院資產(chǎn)管理研究

高鵬程

國(guó)民健康意識(shí)在社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展過程中逐漸覺醒，人們意識(shí)到健康的重要性，國(guó)家對(duì)此也十分重視，并建立了適應(yīng)中國(guó)國(guó)情的醫(yī)療體系，保障我國(guó)國(guó)民的身體健康。為保證醫(yī)院管理體系能夠持續(xù)發(fā)展，需要重視醫(yī)院資產(chǎn)管理，從醫(yī)院內(nèi)部控制角度下，找出提升醫(yī)院資產(chǎn)管理的方式，提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

一、醫(yī)院資產(chǎn)管理中存在的問題

（一）管理制度不完善

醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理過程中采用的是多頭管理的方式，沒有實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一管理，導(dǎo)致醫(yī)院所獲得的數(shù)據(jù)經(jīng)常出現(xiàn)賬實(shí)不符的現(xiàn)象。醫(yī)院固定資產(chǎn)通常由財(cái)務(wù)部門進(jìn)行總賬和一級(jí)明細(xì)賬的管理，資產(chǎn)管理部門明細(xì)賬和固定資產(chǎn)的卡片是由科室進(jìn)行管理的。但由于管理制度不完善，加上固定資產(chǎn)種類比較多，且分布范圍比較廣，所以科室部門之間無法對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)一管理，導(dǎo)致實(shí)物物資的購入、配置和處理環(huán)節(jié)出現(xiàn)不一致現(xiàn)象，最后的數(shù)據(jù)無法準(zhǔn)確地呈現(xiàn)，不利于管理。

（二）管理意識(shí)問題

醫(yī)院管理與企業(yè)管理不同，管理方式較為單一，并未根據(jù)實(shí)際制定相應(yīng)的資產(chǎn)管理措施，導(dǎo)致管理較為模糊，難以展開有效的資產(chǎn)管理工作。部分醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過程中固步自封，沒有做到與時(shí)俱進(jìn)，導(dǎo)致醫(yī)院的管理方式較為陳舊，不符合時(shí)代發(fā)展的資產(chǎn)配置極易造成資產(chǎn)浪費(fèi)。還有的醫(yī)院為了增強(qiáng)自身競(jìng)爭(zhēng)力，提升自身在業(yè)界內(nèi)的知名度，便盲目追求發(fā)展，導(dǎo)致醫(yī)院在發(fā)展過程中并未與實(shí)際結(jié)合，最終出現(xiàn)嚴(yán)重的資源浪費(fèi)現(xiàn)象。

（三）監(jiān)督機(jī)制不健全

內(nèi)部控制角度下對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)管理需要進(jìn)行全面的分析考量，根據(jù)醫(yī)院未來戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)制定合理的監(jiān)督機(jī)制，才能充分地發(fā)揮資產(chǎn)管理的實(shí)際作用。但是就目前醫(yī)院資產(chǎn)管理監(jiān)督機(jī)制進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)院所制定的監(jiān)督機(jī)制并不健全，導(dǎo)致在資產(chǎn)管理工作過程中經(jīng)常出現(xiàn)執(zhí)行力較弱、清查不全面、落實(shí)不到位等現(xiàn)象，容易出現(xiàn)資產(chǎn)管理方面的風(fēng)險(xiǎn)。例如，有的醫(yī)院在資產(chǎn)管理過程中沒有定期組織資產(chǎn)盤點(diǎn)工作，或者有的醫(yī)院雖然定期開展資產(chǎn)盤點(diǎn)，但只是由資產(chǎn)使用部門自行盤點(diǎn)，資產(chǎn)管理部門未進(jìn)行監(jiān)盤，對(duì)資產(chǎn)監(jiān)督管理不到位，導(dǎo)致部分國(guó)有資產(chǎn)出現(xiàn)流失和利用率低的現(xiàn)象。

二、內(nèi)部控制角度下的公立醫(yī)院資產(chǎn)管理方式

針對(duì)上述醫(yī)院資產(chǎn)管理產(chǎn)生的問題，在提出合理的建議之外，還將提出更多的優(yōu)化管理方式：

（一）優(yōu)化內(nèi)部環(huán)境

內(nèi)部環(huán)境是保證內(nèi)部控制制度在公立醫(yī)院有效落實(shí)的根本，通過優(yōu)化內(nèi)部環(huán)境，合理分配內(nèi)部資源，創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)的內(nèi)部環(huán)境。首先建立有效的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估策略，因?yàn)獒t(yī)院資產(chǎn)管理會(huì)受到主客觀因素的影響，所以會(huì)出現(xiàn)資產(chǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)，不利于醫(yī)院發(fā)展，而制定有效的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度能夠，讓相關(guān)管理人員能夠預(yù)見風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行及時(shí)分析，制定合理的控制方式，及時(shí)控制風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院管理人員可建立內(nèi)部控制系統(tǒng)，并利用該系統(tǒng)消除風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)化資產(chǎn)管理安全性。其次是要根據(jù)時(shí)代發(fā)展優(yōu)化醫(yī)院資產(chǎn)管理工作，制定多樣化但與實(shí)際相符的管理流程。再次是建立醫(yī)院資產(chǎn)管理信息溝通模塊，保證管理過程中信息能夠有效互通，提升管理質(zhì)量。最后為了規(guī)避運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)，提升運(yùn)行安全，需要建立監(jiān)督保障制度對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行管理，讓資產(chǎn)在公開、透明的環(huán)境下運(yùn)行。

（二）強(qiáng)化資產(chǎn)管理意識(shí)，健全資金管理制度

醫(yī)院資金管理過程中要全面落實(shí)內(nèi)部控制措施，首先需要強(qiáng)化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的資產(chǎn)管理意識(shí)，制定與資產(chǎn)管理有關(guān)的績(jī)效考核指標(biāo)，并以自上到下、自下到上的方式對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督，以此來提升醫(yī)院內(nèi)部全體人員的資產(chǎn)管理意識(shí)。其次，是要健全資產(chǎn)管理制度，因?yàn)閮?nèi)部控制角度下資金管理制度的健全與醫(yī)院資產(chǎn)管理水平有直接的關(guān)系，確保制度健全才能有效地規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)和資金浪費(fèi)，所以在建立資金管理制度時(shí)可以采用統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)管理的模式，以此來提升資金管理工作的有效性、合理性；對(duì)人員崗位職責(zé)加以明確也十分必要，能夠增加工作人員積極性；需定期開展資金清算工作，并以內(nèi)部審計(jì)為主導(dǎo)，對(duì)資金管理工作加強(qiáng)管理。健全的管理制度是提升管理的根本，因此，健全資產(chǎn)管理制度極其必要，需要醫(yī)院相關(guān)部門和管理人員加以重視，對(duì)管理制度及時(shí)完善，提升資產(chǎn)管理的有效性。

（三）明確資產(chǎn)管理的重點(diǎn)

明確資產(chǎn)管理重點(diǎn)是保證資產(chǎn)管理有效的關(guān)鍵，目前醫(yī)院資產(chǎn)管理有以下幾個(gè)重點(diǎn)：首先是存貨管理方面，醫(yī)用材料和藥品配置需與國(guó)家配置的標(biāo)準(zhǔn)相一致，使用、保管、負(fù)責(zé)三位一體，需高度統(tǒng)一，規(guī)范醫(yī)院存錯(cuò)使用行為，全面落實(shí)存貨管理責(zé)任。通過定期盤點(diǎn)、對(duì)賬確保資產(chǎn)的完整安全。資產(chǎn)管理部門在采購過程中需要對(duì)存貨進(jìn)行預(yù)算管理，審核實(shí)物資產(chǎn)的同時(shí)對(duì)擬購入資產(chǎn)數(shù)量所需資金進(jìn)行設(shè)定。在驗(yàn)收環(huán)節(jié)需要根據(jù)合同中簽訂的內(nèi)容對(duì)采購產(chǎn)品進(jìn)行核對(duì)工作，對(duì)于不合格的存貨需退回供應(yīng)商。存貨使用過程中需要先檢查、再錄入，避免出現(xiàn)賬實(shí)不符。

其次，在對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行管理過程中需要讓使用、管理、財(cái)務(wù)等部門對(duì)資產(chǎn)質(zhì)量、數(shù)量等加以關(guān)注，并有專職工程師對(duì)其進(jìn)行定期檢查，財(cái)務(wù)部門對(duì)資產(chǎn)購入成本需要加以確認(rèn)。醫(yī)院需根據(jù)固定資產(chǎn)運(yùn)行情況，制定具體檔案，提升資產(chǎn)維護(hù)有效性。固定資產(chǎn)若需進(jìn)行大修理，需提前了解修理情況，然后加以評(píng)估并擬定修理的方案，經(jīng)批準(zhǔn)后實(shí)施。資產(chǎn)處置需要相關(guān)部門共同審核鑒定，經(jīng)資產(chǎn)管理部門申報(bào)，填制資產(chǎn)處置單及資產(chǎn)處置報(bào)告，主管領(lǐng)導(dǎo)審核，單位負(fù)責(zé)人簽字后，報(bào)上級(jí)主管部門審核，并報(bào)財(cái)政部門批準(zhǔn)。對(duì)需要變價(jià)售讓的固定資產(chǎn)，實(shí)行資產(chǎn)處置市場(chǎng)化，憑上級(jí)部門批準(zhǔn)的資產(chǎn)處置批復(fù)書減少固定資產(chǎn)。對(duì)報(bào)廢固定資產(chǎn)的殘值收入等處置收入，要及時(shí)足額入賬，并實(shí)行“收支兩條線”管理。單位重大固定資產(chǎn)的處置，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行集體審議聯(lián)簽。加強(qiáng)固定資產(chǎn)清查盤點(diǎn)控制，明確固定資產(chǎn)清查的范圍、期限和組織程序，定期或不定期地進(jìn)行盤點(diǎn)，至少每年清查一次。發(fā)現(xiàn)賬實(shí)不符的，單位財(cái)務(wù)部門、固定資產(chǎn)管理部門、使用部門應(yīng)當(dāng)查明固定資產(chǎn)盤盈、盤虧的原因，提出初步處理意見，編制固定資產(chǎn)盤盈、盤虧報(bào)告表并及時(shí)作出報(bào)告。由單位負(fù)責(zé)人或其授權(quán)人員批準(zhǔn)后作出相應(yīng)處理。

最后在無形資產(chǎn)管理過程中需要針對(duì)項(xiàng)目規(guī)模、成本、使用方向等加以考量，并進(jìn)行可行性評(píng)價(jià)。醫(yī)院項(xiàng)目處于自主研發(fā)階段時(shí)的驗(yàn)收單填寫工作需要使用、研發(fā)、資產(chǎn)管理這三個(gè)部門共同填寫，然后交給財(cái)務(wù)部門進(jìn)行入賬處理，避免出現(xiàn)資產(chǎn)入賬不及時(shí)導(dǎo)致資產(chǎn)不對(duì)稱的情況出現(xiàn)。為確保無形資產(chǎn)保全環(huán)節(jié)的有效性，必須制定嚴(yán)格的保密措施，對(duì)無形資產(chǎn)加以管理，避免出現(xiàn)商業(yè)機(jī)密泄漏的現(xiàn)象，為防止資料丟失，需要采取一系列的辦法，比如電子資料需要備份，紙質(zhì)資料需要密封，防止損壞或被盜等情況的發(fā)生。同時(shí)，醫(yī)院在管理過程中需要對(duì)落后的技術(shù)和設(shè)備進(jìn)行淘汰，但淘汰也需慎重，只有新技術(shù)使用成熟后才能慢慢地淘汰落后的技術(shù)，避免醫(yī)院受到影響產(chǎn)生損失。對(duì)于新技術(shù)的研發(fā)可以來自市場(chǎng)，也可以鼓勵(lì)醫(yī)院內(nèi)部對(duì)自己的工作進(jìn)行積極的創(chuàng)新。在處理資產(chǎn)的過程中需要相關(guān)部門根據(jù)無形資產(chǎn)使用情況明確處理的原因，然后交由管理部門對(duì)處理情況進(jìn)行經(jīng)濟(jì)和技術(shù)上的鑒定，鑒定完畢確認(rèn)價(jià)值后便可同意處理。

（四）引進(jìn)信息化管理技術(shù)

目前我國(guó)已經(jīng)全面邁入信息化時(shí)代，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用已經(jīng)十分普及，所以醫(yī)院內(nèi)部引進(jìn)信息化技術(shù)是一種必然的發(fā)展趨勢(shì)。醫(yī)院內(nèi)部雖然早就已經(jīng)使用了信息化技術(shù)，但是近年來信息化技術(shù)不斷被優(yōu)化提升，醫(yī)院需要根據(jù)新時(shí)期信息技術(shù)的發(fā)展情況優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部現(xiàn)有信息化管理系統(tǒng)，提升資產(chǎn)清查登記管理工作有效性。在優(yōu)化升級(jí)信息管理系統(tǒng)過程中首先需要建立相應(yīng)的資產(chǎn)管理系統(tǒng)，比如與專業(yè)機(jī)構(gòu)合作，讓其根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理方式制定相應(yīng)的管理系統(tǒng)，在制定管理系統(tǒng)過程中無需過于復(fù)雜，保證應(yīng)用平臺(tái)簡(jiǎn)單易操作。其次，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)制定針對(duì)性的信息化技術(shù)使用規(guī)范和要求，然后不斷地完善管理信息數(shù)據(jù)庫。最后，醫(yī)院在更新管理平臺(tái)之后需要對(duì)相關(guān)的使用人員進(jìn)行培訓(xùn)，提升相關(guān)人員的技術(shù)應(yīng)用能力，讓其能夠更好地應(yīng)用信息化技術(shù)對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行有效的管理。

三、結(jié)語

隨著時(shí)代經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與進(jìn)步，醫(yī)院建設(shè)規(guī)模逐漸擴(kuò)大，醫(yī)院資產(chǎn)管理制度不完善、管理方式較為單一化、監(jiān)督機(jī)制不健全等問題在醫(yī)院中極為常見，為改善該種現(xiàn)象，需要從內(nèi)部控制角度出發(fā)，優(yōu)化內(nèi)部環(huán)境、強(qiáng)化人員意識(shí)，健全管理制度、明確管理重點(diǎn)、優(yōu)化信息技術(shù)，使得醫(yī)院資產(chǎn)得到高效且科學(xué)合理的管理，不斷提升醫(yī)院資產(chǎn)管理的有效性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略管理目標(biāo)，讓醫(yī)院能夠更好地為國(guó)民健康提供幫助。