心胸外科住院患者院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素及防控策略

林濤 梅加林 殷德福 楊正雁

云南省保山市人民醫(yī)院

心胸外科為醫(yī)院重點(diǎn)科室，收治病種主要包括：肺部、胸腔大血管以及食管位置疾病，和機(jī)體呼吸以及循環(huán)系關(guān)系密切相關(guān)。有調(diào)查研究認(rèn)為，近年心胸外科手術(shù)患者院內(nèi)感染幾率逐步呈提升趨勢，主要為呼吸道感染，有病癥嚴(yán)重以及預(yù)后相關(guān)差的問題。不僅延緩患者疾病恢復(fù)，同時(shí)也可提升患者家庭負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重情況甚至?xí){患者生命安全[1]。本次研究主要目的為對感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行探討分析，同時(shí)提出有效防控措施，結(jié)果如下。

一、資料和方法

（一）一般資料

選取本院收治的2018年2月～2019年7月我院收治的178例心胸外科住院患者，男92例，女86例，年齡23～78歲，平均年齡（62.34±4.19）歲，心臟疾病19例、食管癌25例、肺癌133例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者滿足手術(shù)適應(yīng)癥，②年齡超過20歲，③入院時(shí)并未出現(xiàn)感染；排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重肝腎疾病患者，②血液疾病患者，③住院期間死亡患者。

（二）方法

患者入院之后進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，其中主要收集患者臨床癥狀、細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，之后由醫(yī)院感染部門核實(shí)是否感染。其中主要收集患者性別、年齡、基礎(chǔ)性疾病、手術(shù)方式、吸煙史和手術(shù)持續(xù)時(shí)間以及侵入性操作等狀況。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS23.0軟件，以X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%、n），以t檢驗(yàn)計(jì)量資料(`x±s)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

是否感染和性別、年齡并無關(guān)系，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；合并基礎(chǔ)患者、有吸煙史患者、手術(shù)持續(xù)時(shí)間超過4h患者、侵入性操作患者出現(xiàn)感染幾率更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）數(shù)據(jù)見表2。

表1 患者院內(nèi)感染因素分析（n,%）

三、討論

通過對本次研究結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，心胸外科患者術(shù)后有較高院內(nèi)感染機(jī)率，因此需充分引起醫(yī)務(wù)人員重視。本次研究認(rèn)為患者是否會出現(xiàn)感染和性別之間并無較大關(guān)系。其中年齡大于60歲且合并2種之上基礎(chǔ)性疾病患者感染幾率更高，此種情況和患者機(jī)體功能減退，自身免疫力降低，合并基礎(chǔ)性疾病較多，因此住院時(shí)間較長，術(shù)后恢復(fù)較慢因此極易出現(xiàn)感染[2-3]。侵入性檢查操作時(shí)，主要包括胸腔穿刺和氣管插管、機(jī)械通氣、引流等，此種檢查操作均會使得患者黏膜受到損傷，進(jìn)而為病原微生物提供侵入機(jī)會[4-5]。有吸煙史患者多數(shù)狀況肺部功能較差，術(shù)后呼吸會受到抑制，需采用通氣等操作，加之自身機(jī)體素質(zhì)較差也會提升感染幾率。手術(shù)時(shí)間較長患者也會出現(xiàn)感染，出現(xiàn)此種問題則和手術(shù)暴露時(shí)間長可提升感染幾率有關(guān)，因此隨著手術(shù)時(shí)間延長會使得感染幾率逐步提升[6]。為提升手術(shù)安全性，主要干預(yù)措施為，做好術(shù)前預(yù)防，同時(shí)盡可能減少侵入操作，控制手術(shù)時(shí)間，優(yōu)化手術(shù)室環(huán)境，通過此種方式提升手術(shù)治療安全性。同時(shí)也可為患者做好基礎(chǔ)性知識講解，叮囑其術(shù)后自我管理和感染預(yù)防重要性，進(jìn)而降低感染幾率。

綜上所述，年齡、吸煙史、合并基礎(chǔ)疾病、侵入性操作、手術(shù)時(shí)間等均為影響心胸外科住院患者感染的重要因素，因此需做好術(shù)前防護(hù)。