急性期小兒肺炎血清維生素A、PCT、血紅蛋白水平與病情嚴重程度的相關性研究 *

甄冰紅 王 嫻 羅曉琴

廣東省深圳市寶安區中心醫院兒科 518100

小兒肺炎早期會導致患兒出現精神不振、全身無力、嗜睡、疲倦等現象，家長在這一時間內若不能夠及時察覺異常并及早送醫診治，任由病情發展，極有可能出現各種并發癥，危及患兒生命[1]。血清維生素A(VA)是機體必要的微量元素之一，當VA缺乏時，小兒的免疫功能減弱，極易受到外界病原體入侵，引起呼吸道、消化道感染疾病。血清降鈣素原(PCT)是反映機體炎癥嚴重程度的重要指標之一，在診斷感染性疾病中有著較高的靈敏度[2]。莫新等[3]的研究指出，感染會造成機體內血微環境的改變，且血紅蛋白(Hb)水平可能與小兒肺炎進展有一定的關系。本文旨在研究急性期小兒肺炎血清VA、PCT、Hb水平與病情嚴重程度的相關性，筆者從本院2017年1月—2019年10月期間收治的急性期小兒肺炎中選出50例，并擇取同期體檢的20名健康小兒進行對比觀察，現將所得結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取本院2017年1月—2019年10月期間收治的50例急性期肺炎患兒為觀察組，按其病情嚴重程度分為輕癥組(n=23)與重癥組(n=27)2個亞組，再擇取同期在本院體檢的20名健康兒童為對照組。觀察組中男女分別有26例、24例；年齡1～11歲，平均年齡(6.03±1.23)歲。對照組中男女分別有11例、9例；年齡1～12歲，平均年齡(6.50±1.55)歲。兩組的性別、年齡差異無統計學意義(P>0.05)，可比較，且研究符合院倫理委員的要求。納入標準：觀察組中的患兒符合《諸福棠實用兒科學》[4]中小兒急性肺炎的診斷標準；受試者年齡<13歲；配合本次研究，且其監護人已簽署同意書者。排除標準：伴有血液系統疾病、免疫缺陷疾病者；合并重要器官先天發育不全、認知障礙疾病者；患有支氣管哮喘及其他呼吸道疾病者。

1.2 方法 采集受試者4ml空腹肘靜脈血，并將血液樣本分裝在1、2號試管中，1號試管中的血液樣本經離心機離心后，留取上層血清，之后使用維生素分析檢測儀[渝械注準20192220252，中芯維康醫療科技(重慶)有限責任公司]檢測血清VA水平，用定量發光免疫分析法[選自巴迪泰(廣西)生物科技有限公司生產的試劑盒，桂械注準20192400082]檢測血清PCT水平。2號試管中的血液樣本使用乙二胺四乙酸二鉀(國藥準字H32026475，常州制藥廠有限公司，規格：10支)進行抗凝后，選用血細胞分析儀(京械注準20182400063，北京倍肯恒業科技發展股份有限公司)檢測Hb水平，以上具體操作方法均以說明書為準。

1.3 觀察指標 觀察輕癥組與重癥組中血清VA、PCT、Hb水平差異，觀察組與對照組血清VA、PCT、Hb水平差異，并分析其與小兒肺炎病情嚴重程度的相關性。

2 結果

2.1 輕癥組與重癥組的血清VA、PCT、Hb水平比較 輕癥組的血清VA水平較重癥組高，血清PCT較重癥組低(P<0.05)，兩組的Hb水平比較無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 輕癥組與重癥組的血清VA、PCT、Hb水平比較

2.2 觀察組與對照組的血清VA、PCT、Hb水平比較 觀察組血清VA水平較對照組低，血清PCT較對照組高(P<0.05)，兩組的Hb水平比較無統計學意義(P>0.05)，見表2。

表2 觀察組與對照組的血清VA、PCT、Hb水平比較

2.3 血清VA、PCT、Hb水平的回歸分析結果 分析血清VA、PCT、Hb水平相關性得出，血清VA水平降低、PCT水平升高與小兒急性期肺炎病情加重有著密切關系(P<0.05)，模型：Logit(P)=-8.887+1.047XVA+1.760XPCT,見表3。

表3 血清VA、PCT水平的回歸分析結果

3 討論

小兒肺炎是兒童常見的呼吸道疾病之一，閆昕婕等[5]的研究指出，細菌性肺炎在我國肺炎疾病中是常見的疾病類型，而細菌性的致病菌包含有金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。小兒肺炎常有咳嗽、發熱、氣喘及氣急等臨床表現，病情較嚴重者可能會繼發閉塞性細支氣管炎及支氣管擴張等癥狀，導致肺功能出現持久性損傷。因此，臨床需要借鑒可靠的檢測指標，及早對急性期小兒肺炎進行確診，并判斷出病情的嚴重程度，及時予以針對性地治療，以改善患兒疾病癥狀及其肺部呼吸功能。

本次研究得出，輕癥組的血清VA水平較重癥組高，血清PCT較重癥組低(P<0.05)，兩組的Hb水平比較無統計學意義(P>0.05)。分析原因，VA是一種脂溶性維生素，其對維持正常黏膜形態、保護黏膜屏障有重要的作用，其不僅可以維持細胞生長與分化，還可以維護上皮細胞健康并且能夠維持機體正常的免疫功能。小兒機體內缺乏VA，其免疫功能會隨之降低，當黏膜系統受到外界病原體入侵時，就容易發生感染。而小兒肺炎病情加重時，機體對炎癥的調控能力下降，全身性的炎癥損傷組織并引起彌漫性毛細血管損傷，機體免疫能力越弱，VA水平越低[6]。PCT是一種無激素活性的降鈣素前肽物質，機體受到感染時，該指標水平會急速上升，且該指標不易受到外界影響，具有較好的穩定性，小兒急性肺炎病情加重時，機體組織損傷加重，PCT水平因此升高。Hb是人體血液中紅細胞內血紅蛋白與血糖結合的產物，血糖和血紅蛋白的結合生成Hb是不可逆反應，其與血糖濃度呈正比，且能夠保持120d左右，穩定性較強，所以兩組Hb比較無顯著差異[7]。此外，研究還得出，觀察組血清VA水平較對照組低，血清PCT較對照組高(P<0.05)，兩組的Hb水平比較無統計學意義(P>0.05)。分析原因，VA水平的高低與免疫功能的好壞有關，人體免疫功能下降，VA水平隨之降低，而小兒肺炎是由于病原體感染或是過敏反應等引起的肺部炎癥，疾病加重時會引起全身性的感染，患兒本身免疫力已有所降低，所以VA水平較健康小兒低。血清PCT在正常情況下，其含量<0.1ng/ml,且處于平穩的狀態，不易受飲食、運動等因素影響，當機體發生感染或是感染加重時,其水平會快速升高,所以小兒肺炎患者中的血清PCT會比健康小兒中的含量要高[8]。而研究得出，觀察組與對照組Hb水平無明顯差異，所得結果可表示Hb水平高低與小兒肺炎幾乎沒有相關性。

綜上所述，Hb水平與急性期小兒肺炎病情加重無明顯相關性，而血清VA降低與血清PCT水平升高與急性期小兒肺炎病情加重化關系密切，對評估患兒病情、指導臨床治療有重要意義。