淺析健康宣教對初產婦自我護理能力及產后康復的影響

孫 辛

河南省新鄉市中心醫院產二科 453000

孕產婦在經過懷孕和分娩后，機體的激素水平會發生很大的變化，子宮、乳房等很多器官也會因此發生一定程度的變化，產婦往往要承受缺乳、宮縮疼痛、角色轉換困難等問題的困擾[1]。如果得不到及時有效的護理干預，產婦容易發生乳腺炎、子宮復舊不全、產后抑郁等各種產后并發癥，影響產婦身體心理健康[2]。而初產婦由于初次分娩，產褥期護理知識和相關經驗都比較缺乏，產后自我護理能力較差，因此產后康復緩慢[3]。有研究發現在產后給予產褥期相關知識的健康宣教，提高初產婦的自我護理知識和水平，充分發揮其在康復過程中的自我能動性，對于促進其產后康復具有積極作用[4]。本文針對初產婦在常規護理干預的基礎上給予產后健康宣教，旨在進一步探討分析產后健康宣教對于初產婦的產后康復及其自我護理能力的影響，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月—2017年12月我院產科收治的98例初產婦作為觀察對象，采用隨機數字表法將其分為實驗組和參照組，每組49例。參照組初產婦年齡21～34歲,平均年齡(27.5±4.2)歲,平均孕周(39.6±0.9)周；實驗組初產婦年齡22～35歲,平均年齡(27.7±4.5)歲,平均孕周(39.8±1.0)周。兩組初產婦的年齡、孕周等比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本次觀察已經醫學倫理委員會批準，所有患者均知情同意并自愿參與。

1.2 選擇標準 (1)納入標準：①初次分娩，足月妊娠且為自然分娩；②無嚴重產后并發癥；③產婦認知能力正常，無精神障礙疾病。(2)排除標準：①合并有嚴重心、肝、腎等器官功能疾病者；②新生兒存在畸形或其他先天性疾病。

1.3 護理方法 參照組初產婦在產后行常規護理,包括基礎產后護理、母乳喂養指導、產后飲食指導等。實驗組初產婦則在參照組常規產后護理的基礎上針對產后的康復給予健康宣教。具體內容包括：(1)母乳喂養宣教。母乳喂養能增強母嬰交流，還能促進產婦子宮收縮。護理人員應宣傳母乳喂養的好處，鼓勵產婦盡早進行母乳喂養,并組織其觀看正確喂養和乳房按摩的視頻，必要時可進行親自指導，使產婦能正確進行母乳喂養，并掌握乳房按摩技巧，并叮囑其保持乳房清潔，每日早晚進行乳房按摩以刺激乳汁早期分泌,按摩力度要適中，以有酸麻脹痛感覺為宜。(2)產后康復宣教。①康復護理：護理人員向產婦講解產后自身康復保健方面的知識，包括產后惡露期間的護理、會陰部切口護理，注意保持外陰清潔，并指導產婦產后初期避孕的重要性和適宜的性生活時間。②康復訓練：護理人員應向產婦強調產后早期的功能康復訓練對促進子宮復舊的重要作用，并講解注意事項。叮囑產婦產后及時排空膀胱，產后6～12h及早下床活動,產后第2天逐漸增加室內活動時間以促進血性惡露排出和子宮復舊。指導產婦學會利用縮肛訓練,腹式呼吸等訓練鍛煉盆底肌肉張力，改善陰道松弛狀況，并配合每日的子宮按摩手法以幫助子宮復舊。③體型恢復和新生兒護理指導：指導產婦正確佩戴束腰腹帶以促進體型恢復，注意保證束腰的力度和時間，并教授產婦如何進行新生兒護理學會照顧護理嬰兒。(3)角色轉換宣教和心理護理。初產婦初為人母，突然間的角色轉換容易給產婦造成一定的心理壓力，產婦往往一時間難以適應，產生抑郁、焦慮等消極情緒,影響其產后恢復。護理人員根據初產婦的心理特點,進行心理介入護理，幫助其盡快適應新的角色定位。對于已存在一定心理問題的產婦，耐心給予心理疏導，緩解產婦不良情緒，恢復積極樂觀的心態。

1.4 觀察指標 比較兩組初產婦的自我護理能力水平，觀察兩組產婦產后的泌乳始動時間、子宮入盆時間、血性惡露持續時間等產后康復情況。并評估比較兩組初產婦的產后心理狀態以及盆底肌張力情況。其中自我護理能力水平評估標準分為優秀、良好及一般，分娩當天即能自行哺乳，下床活動自行洗漱如廁，產后1周能自主進行新生兒護理和產后康復訓練視為優秀；分娩當天可哺乳,分娩后第2天可自行下床洗漱如廁，產后1周能在家屬幫助下進行新生兒護理和產后康復訓練視為良好；分娩當天哺乳困難,第2天無法下床活動，洗漱穿衣如廁無法自理，產后1周無法進行新生兒護理和康復訓練視為一般。心理狀態采用焦慮SAS和抑郁SDS自評量表進行評定，總分80分，評分越高表明焦慮/抑郁癥狀越重。盆底肌張力評分根據Oxford Scale標準進行，總分5分，分值越高表示盆底肌張力越強。

2 結果

2.1 干預后兩組初產婦的自我護理能力水平比較 實驗組初產婦自我護理能力水平的優良率要明顯高于參照組,差異有統計學意義(χ2=15.853，P=0.001<0.05)。見表1。

表1 干預后兩組初產婦的自我護理能力水平比較[n(%)]

2.2 兩組初產婦的各項產后康復時間指標比較 實驗組初產婦的泌乳始動時間、產后子宮入盆時間、血性惡露持續時間等指標均明顯短于參照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組初產婦的各項產后康復時間指標比較

2.3 兩組初產婦的心理狀態和盆底肌張力評分比較 實驗組初產婦的心理狀態SAS、SDS評分均低于參照組,盆底肌張力評分則高于參照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表3。

3 討論

順利分娩后，產婦的身體仍處于應激狀態,身體虛弱，抵抗力低下，身體的很多器官都需要一定的時間進行恢復。護理人員除了做好初產婦的產褥期的專業護理工作，還應重視初產婦自身的護理配合[5]。初產婦初次分娩，對于產后康復方面的問題缺乏經驗，加上其產后身體虛弱，導致其自護能力較低，產后恢復較慢[6]。因此加強初產婦的產后康復知識的健康宣教，提高初產婦的自護能力，發揮其在產后康復中的主觀能動性對于促進產后的康復具有重要意義[7]。健康宣教是臨床護理工作的重要組成部分，本文對于初產婦在常規產后護理的基礎上進行包括母乳喂養宣教、產后康復宣教、角色轉換宣教和心理護理在內的全面健康宣教，提高產婦對于產后康復保健的了解和重視，進一步促使產婦自覺采納并實行健康的護理行為，從而改善其自護能力水平[8]。鼓勵母乳喂養，講解乳房按摩手法促進早期的乳汁分泌。而講解產后子宮康復護理，傳授功能康復訓練和腹部按摩技巧能改善子宮血液循環，提高盆底肌張力，促進產后惡露排盡，子宮復舊，輔以束腹帶能幫產婦恢復體型，維護產婦的形象[9]。另外通過角色轉換宣教和心理護理能幫產婦平穩度過產后的角色轉化期，疏導消極情緒，使產婦能更從容樂觀的適應角色轉換，促進其產后康復。本文中，實驗組初產婦的自我護理能力水平要明顯高于參照組,泌乳始動時間、產后子宮入盆時間、血性惡露持續時間等產后康復指標較參照組明顯縮短，SAS、SDS評分也低于參照組，而盆底肌張力評分則高于參照組。結果與張建瓊[10]的研究一致，表明產后健康宣教能激發初產婦的主觀能動性和自我護理潛能，加以自我護理知識、技巧的宣教有效提高其自護能力水平，從而加快產后生理狀態和心理狀態的康復。

表3 兩組初產婦的心理狀態和盆底肌張力評分比較分)

綜上所述,對于初產婦在產后給予健康宣教能有效提高產婦自我護理能力,改善患者的心理狀態,提高盆底肌張力，促進產后康復。