麻杏石甘散在豬呼吸系統疾病中的應用

李俊朋，陳秋鵬，孫勝軍

（1.平頂山市農業科學院河南平頂山 467001；2.河南大德廣動物藥業有限公司河南平頂山 467100）

麻杏石甘散是獸醫常用方劑，該方源于中醫經典《傷寒論》中的“麻杏石甘湯”。該方由麻黃、苦杏仁、石膏、甘草四味藥組成，是中醫十大經典名方之一。因麻黃為發汗解表藥，所以有人認為該藥主治感冒和感冒所致的咳喘，而對支原體、細菌或病毒所致的肺炎、支氣管炎等呼吸系統疾病則不知如何使用。筆者多年臨床應用證明，麻杏石甘散更適合用于治療表征已去的肺熱咳喘，無論是感冒所致還是其他病毒、細菌或者支原體所致的呼吸系統疾病（屬肺熱癥的）均有良好的療效，對普通感冒則療效不佳。

《獸藥典》中明言：（麻杏石甘散）功能清熱，宣肺，平喘。主治肺熱咳喘。癥見發熱，有汗或無汗，煩躁不安，咳嗽，氣粗，口渴，尿少，舌紅，苔薄白或黃，脈象浮滑而數。麻杏石甘散不用于發汗解表，其主要作用是清熱、宣肺、解表。方中麻黃的作用是宣肺而非解表。《傷寒論》原文講：麻杏石甘湯用于治汗下后，汗出而喘，無大熱者。什么意思呢？意思是發汗以后，表邪已解，高熱已退，尚有咳喘。簡單來說就是感冒好了，呼吸道病起來了。這種情況在獸醫臨床是非常常見的。還有一種情況是，沒有感冒，直接就是肺熱咳喘。這兩種情況都適合用麻杏石甘散。藥典中描述得很清楚：“發熱”指有熱癥，可能體溫升高；“口渴，尿少，舌紅，苔薄白或黃”均為熱象，指體內有熱；“脈象浮滑而數”是說病為上焦熱癥，脈浮說明病位在上在表，病位較淺，脈滑而數說明病體有實熱。

豬呼吸系統疾病比較多，一般來說，慢性、消耗性疾病多為寒癥，急性、病程短的疾病多為熱癥。臨床肺熱咳喘癥較為多見。細菌、病毒、支原體引起的呼吸系統疾病，急性、亞急性或發病中前期多為肺熱咳喘癥。此時，使用麻杏石甘散，可收到良好的效果。現將具體使用方法總結如下：

1）單純咳喘，發燒不嚴重的：病豬表現為鼻鏡發紅，出氣熱，咳嗽，氣粗，微喘，皮膚微發紅，病豬體溫正常或者升高1℃，食欲下降，糞便略干。此時，單用麻杏石甘散治療，每頭豬用30～100g/d（0.5～1g/kg·bw），連用3～5d 即可。采食下降不明顯的豬可群體用藥，每公斤麻杏石甘散混飼100kg，連用5～7d；

2）咳喘嚴重兼高熱不退的。病豬發病急，體溫升高2～3℃，咳喘，有痰，腹式呼吸，食欲減退，尿少且黃。這種情況先用安乃近或卡巴匹林鈣等解熱藥，再服用麻杏石甘散即可。不食的病豬可灌服。也可適量配合抗生素（比如氟苯尼考、替米考星等）服用。退燒藥使用2～3d，燒退即可停用；麻杏石甘散和抗生素連用5～7d。筆者在臨床中，用退燒藥加麻杏石甘散，不用抗生素，也取得了良好的效果。聯用抗生素時，一般只用一種抗生素，能在藥敏實驗指導下應用最好。有些畜牧同仁擔心中藥藥效慢，或者辨癥不準確，所以多種中藥方劑一起用。中藥方劑之間也可以聯用，但不能不辨寒熱病而隨意聯用。針對這種高燒、咳喘的病例，其病邪為熱，病位在上焦，所以熱重可以聯用板青顆粒、雙黃連、銀黃之類清上焦熱的藥，咳喘嚴重可聯用定喘散、止咳散、清肺散等清熱化痰的中藥。切不可用溫熱類藥，亦不可用補益類藥，溫熱藥助病邪熱勢，溫補類藥性滋膩易致戀邪不去。清熱解毒類藥物產品較多，需詳加辨別，不能隨意聯用。中藥方劑關鍵在于藥物之間的配合，并非越多越好。筆者治療高熱咳喘病例用的最多的方案就是麻杏石甘散加板青顆粒加卡巴匹林鈣；

3）混合感染性高熱咳喘出現敗血癥的情況。病豬嚴重高熱、咳喘、呼吸困難，皮膚發紅、發紫，部分出現斑疹，精神沉郁，食欲廢絕，便秘或腹瀉，尿少且黃。此時，病豬已病入營血，出現氣血兩番之癥。病邪仍為熱邪，但病位已不限于肺與上焦，而是熱入營血，血有熱毒的狀態，多數病例伴隨中氣受損，脾胃虛弱。這種情況用麻杏石甘散加清瘟敗毒散加理中散，適當配合退燒藥使用，療效顯著。具體用量為每公斤體重麻杏石甘散0.5g，清瘟敗毒散0.5g，理中散0.25g。前期灌服（最好將藥粉用少量水煎煮20min，放涼后水和渣一起灌服），食欲恢復后拌料，連用1 周即可。發病后使用抗生素無效的，不必再用抗生素，沒有使用抗生素的，可選用1～2 種敏感抗生素聯合使用；

4）呼吸道病高發區域或高發季節的預防方案。呼吸道病在干燥、寒冷或通風不良的環境中易發。藥物預防僅能改善機體內環境，在搞好豬舍溫濕度與通風的基礎上可適當使用藥物預防此病。豬場部分豬出現干咳，呼吸音粗時，即可大群投喂麻杏石甘散，每噸飼料添加5kg，連用5d。仔豬咳嗽伴隨皮膚發白，消瘦時用麻杏石甘散加理中散，每噸飼料添加麻杏石甘散4kg、理中散6kg，連用7d。

總之，麻杏石甘散可廣泛應用于屬肺熱癥的豬呼吸系統疾病中。實際應用時要根據辨癥選擇單用或者與其它方劑聯用，方能取得最佳的效果。█