案例式教學結合標準化病人在普通外科臨床教學中的應用

陳 穎，岳彩芳，何穆涵，陳 哲，蘇德望，國麟祺

（佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 154000）

普通外科是臨床上的重要科室，收治的病患多患有危急、嚴重的心血管疾病，需要醫務人員掌握豐富的、扎實的專業知識和專業技能。臨床實習帶教是醫學生將所學知識運用于臨床、與臨床相銜接的重要過程，而臨床實習帶教過程中所運用的教學方法直接關系到教學成果[1]。案例教學法是一種生動的、形象的教學方式，能夠激發實習生獨立思考、積極主動的解決問題?，F共選取80名實習生，對案例教學法的教學成果進行進一步評價，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取2019年1月～2020年1月在我科實習的80名實習生作為主要對象，根據實習生入科實習時間的先后順序進行分組，各40例。對照組中：男16例，女24例；年齡18～24歲，平均（21.52±1.64）歲。觀察組中：男17例，女23例；年齡18～25歲，平均（21.68±1.72）歲。經比較，兩組之間存在可比性。

1.2 研究方法

傳統教學法（對照組）：由帶教老師根據教學大綱向實習生講解相關知識點，在教學過程中，實習生可主動提問，由帶教老師負責答疑。

案例教學法（觀察組）：（1）在開始正式的教學工作前，由帶教老師選擇普通外科的一些典型疾病和病例，例如：高血壓、慢性心衰、心律失常、心肌梗死等，針對所選疾病患者的癥狀表現、體格檢查結果和預防治療方案等，設定相關問題，并叮囑實習生做好教學前的準備工作。由帶教老師向實習生講解關于心內科疾病的發生原因、發病機制、臨床診斷、防治方法等，將學生帶到病房中，并讓每位學生或每組學生選擇一個有代表性的病例，由帶教老師負責帶領學生完成問診和體格檢查，并叮囑實習生有任何疑問要及時提出，帶教老師負責耐心解答。總結出一周教學工作中存在的問題，并在下一周的實習中避免再次出現類似問題。（2）由本院技能中心向社會招募的方式組建SP,挑選中上等的文化程度，具備一定的表演能力，溝通表達能力較強的人進行培訓。按照普外專業的特點以及臨床要求，準備典型疾病的體征和輔助檢查資料以及其他相關道具，之后聘請SP專業進行講課，之后反復讓實習生反復練習。

1.3 觀察指標

對兩組實習生的理論成績、操作成績、綜合素質成績進行準確記錄，并對兩組的成績進行比較。

1.4 統計學方法

采用臨床的SPSS 12.0軟件統計，計量指標則是用平均標準差進行顯示，檢驗形式為t。若數據比較P小于0.05，則代表存在差異性。

2 結 果

對比兩組實習生的理論成績、操作成績、綜合素質成績，見表1。

表1 兩組實習生成績比較（±s，分）

表1 兩組實習生成績比較（±s，分）

組別 例數 理論成績 操作成績 綜合素質得分觀察組 40 90.53±2.37 92.74±2.49 95.86±2.03對照組 40 81.44±2.58 82.86±2.77 87.89±2.51 t/ 16.410 16.776 3.720 P/ 0.000 0.002 0.000

3 討 論

以往臨床帶教中主要運用傳統的帶教老師講授的教學方法，這種教學方法雖然可以很好的完成教學大綱的內容，但在教學工作中，實習生處于被動地位，無法體現出實習生的主觀能動性[2]。本研究顯示，相比于運用傳統教學法，在普通外科帶教中運用案例教學法更有利于提高實習生的操作考核成績和理論考核成績，說明案例教學法的實施對于提升實習生的綜合能力是有促進性作用的。

綜上，在普通外科的帶教中運用案例教學法對于提高實習生的理論知識能力與實踐操作能力均有積極意義，故可推廣。