集束化護理干預(yù)對重癥監(jiān)護室機械通氣患者譫妄的影響分析

夏小娟，王 瑩

（江蘇省宜興市人民醫(yī)院重癥監(jiān)護室，江蘇 無錫 214200）

譫妄是ICU常見并發(fā)癥，可給患者預(yù)后造成嚴(yán)重干擾，并會引起相關(guān)并發(fā)癥，增加其病情程度和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。研究顯示，ICU內(nèi)發(fā)生譫妄可顯著增加約束率、自行拔管率、機械通氣時間，死亡風(fēng)險極高，因此探討降低譫妄發(fā)生率，縮短其持續(xù)時間的治療和護理方式具有重要意義。本研究就選取我院ICU收治的100例機械通氣患者，分組探討集束化護理在其中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院ICU2017年1月～2019年1月收治的100例機械通氣患者，根據(jù)不同護理分為2組，對照組（n=50）接受一般護理，其中男32例，女18例；年齡24～80歲，平均（51.24±7.14）歲；觀察組（n=50）接受集束化護理，其中男33例，女17例；年齡25～80歲，平均（51.34±7.24）歲；兩組患者一般資料對比無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：機械通氣＞3天以上；（2）無精神性疾病；（3）近期未接受相關(guān)藥物治療者。

1.2 方法

對照組接受一般護理，觀察組接受集束化護理：（1）適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，NRSS評分維持在0～1分。（2）自主呼吸：由呼吸治療師協(xié)助患者進行自主呼吸試驗。（3）協(xié)作：減少鎮(zhèn)靜劑使用，待患者恢復(fù)意識后由呼吸治療師和管床護士一起進行自主呼吸試驗，查看患者呼吸機、生命體征、意識等變化情況，評估其是否可以降低或停用鎮(zhèn)痛藥物，并選擇最合適的拔管時機。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者譫妄發(fā)生率和救治情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，譫妄發(fā)生率以（%）表示，x2檢驗；救治情況以（±s）表示，t檢驗，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者譫妄發(fā)生率對比

兩組患者譫妄發(fā)生率對比差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者譫妄發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 兩組患者救治情況對比

兩組患者救治情況對比差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者救治情況對比[n（±s）]

表2 兩組患者救治情況對比[n（±s）]

組別 例 譫妄持續(xù)時間（d） 住院時間（d） 醫(yī)療費用（元）觀察組 50 1.69±0.97 7.13±2.17 1.82±0.63對照組 50 2.97±0.77 9.08±1.87 2.32±0.80 t-7.308 4.814 3.472 P-0.000 0.000 0.000

3 討 論

譫妄是一種神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為注意力分散、意識模糊、行為混亂，大多發(fā)病急，且有明顯的病情波動[1]。結(jié)果顯示，觀察組譫妄發(fā)生率和救治情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明集束化護理可有效降低ICU機械通氣患者譫妄發(fā)生率，并縮短持續(xù)時間，促進早日出院，值得推廣。