新財會制度下醫(yī)院內(nèi)部控制體系的構(gòu)建

柴金敏

摘要：隨著我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，在財務(wù)會計政策方面也需要不斷地完善和深化，促進財務(wù)會計體系與發(fā)展形勢的契合。醫(yī)療體系作為我國重要的行業(yè)體系，直接關(guān)系著我國的國計民生，具有極為重要的作用。在當前的新財會制度下，醫(yī)院財務(wù)會計體系更需要適應當前的發(fā)展形勢，尤其是內(nèi)部控制體系的構(gòu)建，是保障醫(yī)院財務(wù)會計體系正常運行的重要環(huán)節(jié)。本文對新財會制度下醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制體系構(gòu)建中存在的問題進行深入分析，挖掘?qū)е聠栴}發(fā)生的主要原因和影響因素，再進一步探討有利于問題處理和構(gòu)建完善的醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制體系的建議，希望能夠為我國醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制體系的搭建起到參考作用。

關(guān)鍵詞：新財會制度;醫(yī)院財務(wù)會計;內(nèi)部控制體系

引言

內(nèi)部控制體系是確保會計信息質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，能夠保護醫(yī)院資產(chǎn)的完整和安全，并在醫(yī)院的財務(wù)會計體系運行中，確保符合相關(guān)法律法規(guī)的要求，并確保醫(yī)院財務(wù)會計體系良好的運行，避免出現(xiàn)違法違規(guī)等問題。在這個過程中所采取的相關(guān)措施和程序，就是醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制體系。尤其在新財會制度下，過去傳統(tǒng)的醫(yī)院財務(wù)會計體系已經(jīng)無法得到良好的財務(wù)會計管理效果，必須要構(gòu)建起完善的財務(wù)內(nèi)部控制體系，才能促進醫(yī)院在快速發(fā)展的經(jīng)濟形勢和新財會制度下保持更好的經(jīng)營和發(fā)展。

一、新財會制度下醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制體系中存在的問題

（一）管理者對財務(wù)內(nèi)部控制體系的認知不足

在當前的醫(yī)院管理中，雖然注重醫(yī)院的經(jīng)濟效益，但對財務(wù)會計方面的認知仍然存在一定的偏差，大部分管理者認為醫(yī)院現(xiàn)有的財務(wù)會計體系已經(jīng)足夠，內(nèi)部控制體系更多的是為了應付上級部門的檢查，沒有認知到內(nèi)部控制體系的重要作用。所以對于內(nèi)部控體制較為輕視，沒有從醫(yī)院管理的角度對內(nèi)部控制體系進行搭建和完善，導致內(nèi)部控制體系根本無法發(fā)揮出有效的控制作用，既缺乏專業(yè)的內(nèi)部控制人員，又缺乏科學的內(nèi)部控制制度，醫(yī)院管理者對內(nèi)部控制體系的輕視也會導致內(nèi)部控制人員的消極心態(tài)，在內(nèi)部控制工作中，消極怠工、隨意敷衍等情況就會發(fā)生，導致醫(yī)院財務(wù)會計中存在一定的風險隱患。

（二）醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制體系構(gòu)建不完善

醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制體系的構(gòu)建具有極強的專業(yè)性和復雜性，完善的體系能夠保障財務(wù)會計內(nèi)部控制的有效運行，達到更加全面、深入、完整和嚴格的內(nèi)部控制作用。通常在醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制體系的構(gòu)建中，缺乏監(jiān)督控制的情況較為常見。審計系統(tǒng)能夠起到保障內(nèi)部控制體系嚴格按照規(guī)章制度運行的作用，降低內(nèi)部控制中可能存在的貪污腐敗、挪用公款等違法行為的發(fā)生風險，能夠更好地保障醫(yī)院的財務(wù)資產(chǎn)安全。在醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制體系構(gòu)建中，激勵機制、學習機制等也是常被忽略的部分，不能夠促進財務(wù)內(nèi)部控制人員的工作積極性、學習提高等良性競爭，不利于內(nèi)部控制工作的提高。

（三）醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制體系缺乏獨立性

醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制體系必須要根據(jù)醫(yī)院實際的經(jīng)營情況而建立，并要根據(jù)財務(wù)會計制度和市場經(jīng)濟形勢的變化進行適當?shù)恼{(diào)整，在醫(yī)院財務(wù)會計管理中運行時，也要保持完全的獨立性，避免其他體系和因素對內(nèi)部控制的影響，否則將導致醫(yī)院的財務(wù)資產(chǎn)安全無法得到更好的保護。但部分醫(yī)院對于財務(wù)會計內(nèi)部控制體系缺乏了解，不僅沒有根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營實際情況構(gòu)建財務(wù)會計內(nèi)部控制體系，也沒有區(qū)分內(nèi)部控制體系的獨立性職能、職責、權(quán)限等，導致內(nèi)部控制體系的運行需要依靠其他體系的規(guī)章制度，受到其他體系的監(jiān)督管理，無法得到專業(yè)的發(fā)揮，大大限制了內(nèi)部控制體系的作用和價值。

（四）醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制體系缺乏風險控制

醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制體系中的風險控制部分具有重要的管理意義，能夠?qū)Ξ斍搬t(yī)院財務(wù)會計的情況、醫(yī)院經(jīng)營的情況、市場經(jīng)濟的情況等進行全面的分析評估，當醫(yī)院存在財務(wù)風險時，能夠提前作出警示，有助于管理者對存在問題的部分及時進行調(diào)整，避免醫(yī)院經(jīng)濟效益的損失。但大部分醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部體系并沒有構(gòu)建起有效的風險控制機制，在進行財務(wù)會計管理時，過度依賴財務(wù)會計人員的管理經(jīng)驗，雖然通過內(nèi)部控制人員的專業(yè)能力和豐富經(jīng)驗能夠起到避免財務(wù)風險發(fā)生的作用，但是人工管理仍然存在極大的不安全性，醫(yī)院財務(wù)風險仍然存在。完善的風險控制機制需要擁有科學的理論和系統(tǒng)支持，要將醫(yī)院整個財務(wù)會計的管理情況都納入風險控制中，一旦出現(xiàn)財務(wù)異常情況，就能夠更加快速和清晰的反映出來，能夠達到全方位風險控制的優(yōu)勢。相較于單純的人工管理，也具有更高的質(zhì)量和效率優(yōu)勢。

（五）醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制人才不足

醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制人員是確保內(nèi)部控制體系良好運行的重要基礎(chǔ)，但部分醫(yī)院對于內(nèi)部控人員的能力水平審核不夠嚴謹，當內(nèi)部控人員存在自身的專業(yè)能力問題時，極容易出現(xiàn)內(nèi)部控制的質(zhì)量和效率問題。且醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制還需要各人員之間的相互配合，當部分人員存在專業(yè)能力問題時，會拖延整體的內(nèi)部控制質(zhì)量和效率，不利于內(nèi)部控制的整體發(fā)展。在內(nèi)部控制人員的素質(zhì)水平方面，如果存在素質(zhì)缺陷也會為醫(yī)院財務(wù)資產(chǎn)帶來更大的風險，比如工作不夠認真仔細、缺乏責任感等，可能會造成醫(yī)院重要的財務(wù)數(shù)據(jù)泄露等情況，導致醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益受到嚴重損失。

二、新財會制度下醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制體系構(gòu)建的措施

（一）健全醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制制度

健全的制度是所有管理體系良好運行的關(guān)鍵，搭建起健全的醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制制度需要充分考慮醫(yī)院經(jīng)營的整體情況，尤其是人員的組織架構(gòu)，才能夠在制度中更加明確內(nèi)部控制相關(guān)的職能和職責，保障內(nèi)部控制制度能夠順利的推行和執(zhí)行。并且在內(nèi)部控制制度執(zhí)行的過程中，還需要對執(zhí)行的情況進行監(jiān)督管理，制度的制定不能夠一成不變，需要根據(jù)實際的情況進行相應的調(diào)整，確保制度能夠保障醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制工作的質(zhì)量和效率，但要注重調(diào)整的合理性。在進行醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制制度的構(gòu)建時，還可以借鑒學習其他醫(yī)院的財務(wù)會計內(nèi)部控制制度，學習更多的內(nèi)部控制經(jīng)驗和制度構(gòu)建經(jīng)驗，尤其是對已經(jīng)存在的內(nèi)部控制不當?shù)葐栴}，更要積極尋找處理辦法，開拓眼見與格局。在醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制制度的構(gòu)建和運行時，也要充分聽取內(nèi)部控制人員的意見，避免獨斷專行的一言堂問題，才能夠使內(nèi)部控制制度更加全面和完善。

（二）提高對醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制體系的重視

醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制體系不僅是應付上級部門檢查的形式工程，更是能夠切實保障醫(yī)院財務(wù)資產(chǎn)安全的重要環(huán)節(jié)。需要加強醫(yī)院管理人員對財務(wù)會計知識的了解，認識到醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制體系的重要性，再通過專業(yè)的內(nèi)部控制管理人員任用執(zhí)行科學的內(nèi)部控制體系管理，才能夠保障內(nèi)部控制體系的作用能夠充分發(fā)揮，使醫(yī)院財務(wù)資產(chǎn)的安全性得到更大的提高。對于醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制體系中的相關(guān)人員，也需要做好內(nèi)部控制理念的培訓，確保內(nèi)部控制人員都能夠秉持著正確的內(nèi)部控制理念，使醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制體系能夠得到管理人員與工作人員的共同重視，這樣不僅有利于內(nèi)部控制體系更加良好的運行，在醫(yī)院財務(wù)會計管理中發(fā)揮更加重要的作用，還有利于內(nèi)部控制體系的不斷完善和優(yōu)化，使內(nèi)部控制體系能夠更好的起到控制作用，為醫(yī)院在經(jīng)濟效益方面的提高創(chuàng)造優(yōu)勢。

（三）建立完善的審計和預算體系

審計和預算體系是在醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制體系構(gòu)建中容易被忽視的部分，但是審計和預算體系所具有的重要作用無法被內(nèi)部控制的其他體系所代替。審計體系的構(gòu)建能夠加強對醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制體系的監(jiān)督管理，避免在內(nèi)部控制體系中存在的漏洞和不當行為，使醫(yī)院的財務(wù)資產(chǎn)安全保障有所提高，也有利于醫(yī)院經(jīng)濟效益的提高。預算體系能夠通過專業(yè)的預算編制措施，結(jié)合醫(yī)院的實際經(jīng)營情況，進行更加高質(zhì)量的預算編制，避免在預算中存在的不足，降低醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制體系中可能出現(xiàn)的控制問題等。

（四）建立醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制信息化平臺

醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制體系能夠與信息化技術(shù)進行更加充分的結(jié)合，建立起信息化平臺，將大量的財務(wù)信息數(shù)據(jù)都保存在數(shù)據(jù)庫中，通過信息化平臺不同的工作模塊，能夠快速調(diào)用相關(guān)的信息數(shù)據(jù)，大大提高了內(nèi)部控制工作的效率和準確性，也能夠降低財務(wù)信息文檔管理的工作量和成本。并且通過不同工作模塊的區(qū)分，能夠使內(nèi)部控制工作更加簡明化，有利于內(nèi)部控制工作更加清晰透明的開展。信息化平臺可以通過不同工作人員的崗位職責進行不同權(quán)限的設(shè)定，能夠使內(nèi)部控制責任得到更加明確的劃分，也能夠更好的保障財務(wù)會計管理的安全性，避免人為原因造成數(shù)據(jù)信息的錯誤、丟失等問題。信息化平臺所具有的先進的信息數(shù)據(jù)處理和計算能力，能夠幫助內(nèi)部控制進行更大和更多項目的推進，對于資金的分配、流向、結(jié)果等情況既能夠起到合理分配的作用，又能夠起到監(jiān)督管理的作用，相較于人工管理能夠承擔更大的工作量和更嚴格的工作要求，并且保障信息數(shù)據(jù)處理和監(jiān)督管理的準確性。

結(jié)語

新財會制度為醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制體系的構(gòu)建提出了更多的要求，能夠促進內(nèi)部控制體系更加的完善，促進醫(yī)院更加健康和長遠的經(jīng)營。本文通過對內(nèi)部控制體系構(gòu)建中存在的問題分析，提出了若干具有改善作用的措施建議，期望能夠幫助醫(yī)院進行更加完善的財務(wù)會計內(nèi)部控制體系構(gòu)建。

參考文獻

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