醫科達Infinity醫用直線加速器X線容積影像系統故障維修

馮國英，黃業開

醫科達Infinity醫用直線加速器X線容積影像系統故障維修

馮國英1，黃業開2

（1.南方醫科大學順德醫院放療科，廣東 佛山 528300；2.南方醫科大學順德醫院設備科，廣東 佛山 528300）

對醫科達Infinity醫用直線加速器X線容積影像（X-ray volume imaging，XVI）系統的4類故障進行總結分析，探討XVI系統故障的維修處理方法，以提升設備使用人員和工程技術人員對醫科達Infinity醫用直線加速器XVI系統故障的應對及處理能力。日常工作中采取積極主動的方式進行設備維護保養工作，有效降低XVI系統故障的發生率，減少因維修停機造成患者治療暫停、延誤治療時間等不良影響，為患者提供更為優質的治療保障。

醫用直線加速器；XVI；故障維修，維護保養

南方醫科大學順德醫院于2018年引進醫科達Infinity醫用直線加速器一臺，該設備具有XVI影像技術的圖像引導功能。圖像引導技術是當今腫瘤精確放療的最新技術之一，也是目前精準放療的關鍵技術之一。該技術常將錐形束CT整合到醫用直線加速器上，實時采集腫瘤和周圍組織結構位置的影像信息，通過在線或離線工具配準，在確保增加靶區劑量的同時保護了周圍的正常組織，更好地保證了劑量的一致性，提高放射治療的準確性[1]。為減少XVI系統的日常故障，延長其使用壽命，設備使用人員和工程技術人員應熟悉掌握其構成和工作原理，并重視其日常維修保養工作。

1 工作原理

XVI主要由X線發生器、探測板、工作站、源臂、探測器臂和XVI手控盒共同組成，源臂和探測器臂支持X線發生器和探測板的移動，通過源臂內不同準直器與探測板橫向移動方向的組合形成不同大小的視野（FOV），以滿足不同部位的照射需求。XVI基于平板探測器的成像技術，其原理是利用X線發生器產生的錐形射線束繞患者旋轉一周或者半周，采集不同角度的透視圖像，在計算機中重建后獲得三維圖像。利用相應軟件，將患者治療前拍攝的三維影像資料與計劃系統中生成的參考圖像信息進行配準，獲得治療擺位導致的三維方向的移位及旋轉信息。根據配準結果，對治療床進行適時調整，以達到減少治療擺位誤差和提高治療精度的目的[2]。

2 故障維修

2018年，南方醫科大學順德醫院安裝了醫科達Infinity醫用直線加速器，2019年正式投入使用，現將該設備1年多XVI發生的4類故障及維修介紹如下。

2.1 故障一

2.1.1 故障現象

某段時期，XVI多次發生掃描中斷，頁面提示“scan terminated: kV enable dropped”或“scan terminated: Gantry Rotation stopped”，與此同時，加速器端也多次報“Table Clutch”聯鎖。

2.1.2 故障分析與維修

因短時間內多次出現加速器和XVI系統的故障，分析發現，故障原因可能為線路連接問題和防護聯鎖問題。根據故障分析，先對線路進行了排查，未發現異常。后對機房防護門和維修間防護門進行排查，發現機房防護門在完全關閉后出現些許反彈，使防護門有少許空隙。因日常防護需要，加速器機房防護門和維修間防護門均安裝了加速器和XVI系統的聯鎖開關，避免射線泄露事故的發生[3]。加速器和XVI系統同時報錯，結合機房防護門反彈現象，判斷是機房防護門防護聯鎖問題，因此報防護公司。防護公司更換防護門行程開關后，機房防護門打開關閉順暢且關閉時緊密無縫隙，XVI系統和加速器端聯鎖消除，設備恢復正常運作。

2.2 故障二

2.2.1 故障現象

XVI探測板縱向方向運動無法通過手控盒操作自動完成，只能解鎖接觸制動按鈕手動移動。

2.2.2 故障分析及維修

XVI探測板安裝在可移動的探測器臂上，探測板不僅可以打開關閉，還可進行橫向、縱向方向運動。探測板的運動主要通過制動器和離合器控制。XVI探測板通過手控盒操作自動進行縱向方向移動。拆開探測器后發現縱向方向離合器松動，工程技術人員調整后恢復正常，故障排除。

2.3 故障三

2.3.1 故障現象

XVI掃描過程中斷，加速器端報“Touch guard”聯鎖，XVI探測板發出蜂鳴報警聲，探測板兩側接觸制動按鈕連續閃爍綠色指示燈，探測板、機架和治療床均無法運動。

2.3.2 故障分析及維修

“Touch guard”為碰撞防護，該聯鎖出現的原因可能為：①XVI探測器臂、探測板和源臂上均安裝有碰撞防護裝置，將該裝置連接到加速器的碰撞防護鏈上，防止因碰撞使患者受傷或設備損壞。出現“Touch guard”可能是設備發生碰撞，XVI防碰撞裝置被啟動。②XVI探測板展開到位后，未鎖定。經檢查，發生故障時XVI防碰撞裝置未啟動，探測板中間的限位彈珠彈起，XVI探測板展開到位后未鎖定。正常情況下XVI探測板展開到垂直機架的位置，由探測板基座兩側左右各一個外形類似子彈頭的銷釘鎖定位置[4]。兩個銷釘由同一個運動機構控制，拆開基座兩側的蓋板，發現左側銷釘未到位，右側銷釘已到位。手動撥動左側銷釘，在左側銷釘到位的同時手動移動探測板在縱向方向運動，直至探測板收回時松開，反復試機后均未再次出現報警現象，故障消除，設備恢復正常運行。

2.4 故障四

2.4.1 故障現象

準備進行CT掃描時，沿源臂拉出球管至指定位置，XVI工作站提示“The KV source arm not locked in the extended position”，即源臂未到位聯鎖。

2.4.2 故障分析及維修

故障原因可能為：①源臂還未到達指定位置；②源臂尾端檢測位置的開關移位或損壞[5]。X線發生器在源臂支撐下可進行縱向方向移動，收回或拉伸至掃描位置，以滿足CT掃描要求。拉伸源臂時，按壓使能開關的同時緩慢拉出，直至聽到“咔嚓”聲，源臂鎖定后再松開使能開關。根據故障分析，工作人員進入機房將源臂收回后再一次拉伸至CT掃描位置，未聽到源臂位置鎖定的聲響，說明位置檢測開關可能已經移位或損壞。拆開源臂觀察，發現位置檢測開關出現移位，工程技術人員進行調整后，再次將源臂收回后拉伸至CT掃描位置，聽到“咔嚓”聲，源臂位置被鎖定，XVI工作站顯示CT為掃描準備狀態。

3 維護保養

3.1 建立健全工作制度和規范人員管理

制定健全、切實可行的工作制度，主要包括操作規程、應急預案、維修制度、保養制度等，明確各崗位職責，降低設備故障及安全事故的發生率，確保日常工作順利開展。

設備使用人員和工程技術人員均需取得醫用直線加速器上崗證，接受醫科達廠家提供的專業培訓，掌握醫科達醫用直線加速器及XVI系統工作原理、設備結構、性能參數、操作使用方法及常見故障的處理等。

3.2 制定維護保養計劃

XⅥ系統具有復雜的內部結構，故障發生前進行必要的日常維護保養，從根本上減少甚至杜絕一些故障隱患，為此醫院針對該設備制定了如下維護保養計劃：①每日維護，包括手控盒按鈕、源臂與探測器臂碰撞防護聯鎖、機房防護門與維修間防護門聯鎖、XVI系統與加速器坐標一致性、擺位復位準確性；②每月維護，包括幾何失真、空間分辨率、對比度分辨率、CT值穩定性、CT值一致性和噪聲、XVI控制系統清潔；③每年維護，包括XVI控制柜檢查、成像系統校準、位置檢查、聯鎖檢查、源臂檢查、探測器臂檢查、X線發生器、探測板檢查、電氣檢查和圖像劑量。

3.3 做好監測記錄

日常使用和維修維護時，設備使用人員和工程技術人員要做好設備狀態和工作環境的監測工作，及時將設備日常檢查記錄、相關故障聯鎖發生的現象、處理的方法以及取得的效果記錄在冊。通過日常記錄，總結分析，既能給廠家工程師提供設備不正常隱患的信息，預知可能發生的故障，采取主動方式控制故障范圍，又能幫助廠家工程師快速找到故障根源，簡化維修過程，縮短設備維修停機時間，保證患者治療的連續性。

3.4 養成良好的操作習慣

XVI系統作為醫科達Infinity醫用直線加速器的重要組件，須嚴格按照相關規程操作，如操作不正確，可能造成設備故障。因此設備使用人員應養成良好的操作習慣，減少因不規范操作造成的設備故障，停機維護，延誤患者治療。開機預熱，啟動加速器后打開XVI電腦，將球管拉伸至掃描位置，在XVI界面，點擊相應按鈕，進行球管加熱。日常使用時，將源臂拉伸至掃描位置或收回至原始位置時，應在源臂到達指定位置后松開使能開關，如持續按壓使能開關，則容易出現源臂位置開關未能被壓到位的現象，出現聯鎖。探測板進行縱向方向運動時，最好保持機架角度為90°或270°，避免重力作用導致探測板發生故障聯鎖。首次治療的病人在完成擺位后進行CT掃描前，應在機房內旋轉機架一周，觀察設備與患者之間是否保持安全距離，確保設備、患者及周圍環境不存在安全隱患。患者完成治療后，應將源臂和探測器臂收回，再調節床的位置，避免患者突然坐起使設備與患者、設備與設備之間產生碰撞。

4 小結

XⅥ系統是一種精密儀器，是醫科達Infinity醫用直線加速器重要的組成部分，設備使用人員和工程技術人員應熟悉XVI系統的結構、原理，積極維護設備，及時排除故障，做好日常維護，使其良好運行，為精確放療提供重要的保障。

［1］王運來，戴相昆，鞠忠建，等.加速器機載千伏級錐形束CT的影像質量分析［J］.中華現代影像學雜志，2008，5（4）：327．

［2］魏黨.醫科達Synergy加速器影像資料的處理方法［J］.醫療衛生裝備，2012，33（5）：137.

［3］王新民.醫科達加速器防護系統聯鎖綜述［J］.科技創新導報，2016（4）：48-49.

［4］李伶，郭瑞鋒，李淑慧，等.醫科達Synergy直線加速器磨合期的常見故障和日常保養［J］.醫療裝備，2019，32（13）：114-115.

［5］劉建強，陳魯生.醫科達加速器影像引導系統故障維修四例［J］.中國醫療設備，2016，31（3）：181，187.

2095－6835（2020）10－0116－02

R197.39

A

10.15913/j.cnki.kjycx.2020.10.051

馮國英（1990—），女，本科，放射物理助理工程師，主要從事放射治療技術及放射治療設備日常維護工作。

黃業開（1988—），男，本科，醫療器械工程師，主要從事醫療器械驗收及維修工作。

〔編輯：嚴麗琴〕