優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重癥糖尿病中的護(hù)理效果分析

石永紅

[摘要] 目的 對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重癥糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法 以2018年5月—2019年5月收治重癥糖尿病患者作為該次研究對(duì)象，按照計(jì)算機(jī)分組法，將178例患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組89例患者采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組89例患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理結(jié)束后比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分與護(hù)理總滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者社會(huì)功能、自我護(hù)理、心理健康、日常活動(dòng)評(píng)分比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意度100.0%比對(duì)照組護(hù)理總滿意度89.9%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重癥糖尿病患者護(hù)理中發(fā)揮著重要意義，不僅提高了患者的生活質(zhì)量，更提高了患者的滿意度，更利于疾病的控制，可在臨床推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;重癥糖尿病;生活質(zhì)量;滿意度

[中圖分類號(hào)] R248.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）09（a）-0119-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of high-quality nursing care in patients with severe diabetes. Methods The patients with severe diabetes who were admitted from May 2018 to May 2019 were the subjects of this study. According to the computerized grouping method， 178 patients were divided into a control group and an experimental group. 89 patients in the control group received conventional nursing care and 89 in the experimental group were treated with high-quality nursing. After the nursing， the quality of life scores and the overall satisfaction of nursing were compared between the two groups. Results The scores of social function， self-care， mental health， and daily activities of the experimental group were higher than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the total nursing satisfaction of the experimental group was 100.0% higher than that of the control group， 89.9%. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion High-quality care plays an important role in the care of patients with severe diabetes. It not only improves the quality of life of patients， but also improves patient satisfaction， and is more conducive to disease control. It can be promoted and applied in clinical practice.

[Key words] Quality care; Severe diabetes; Quality of life; Satisfaction

糖尿病是臨床常見的一種終身慢性疾病，疾病特點(diǎn)為發(fā)病率高、病死率高、致殘率高等，是由多種因素引起的胰島素降低疾病[1]。大多數(shù)的糖尿病患者均存在由胰島素缺陷所引起的脂類代謝紊亂、糖類代謝紊亂以及蛋白質(zhì)代謝紊亂，從而使患者的心、腎以及血管等部位發(fā)生病變，若對(duì)病情沒有及時(shí)控制則會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命[2]。空腹血糖>7.2 mmol/L，餐后2 h血糖>10 mmol/L，確診為重癥糖尿病，護(hù)理服務(wù)是對(duì)重癥糖尿病患者進(jìn)行治療過程中一項(xiàng)非常重要的輔助方式，可在一定程度上促進(jìn)重癥糖尿病患者的康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量[3]。該次研究以2018年5月—2019年5月收治的178例重癥糖尿病患者作為該次研究對(duì)象，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重癥糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以該院收治的178例重癥糖尿病患者作為該次研究對(duì)象，按照計(jì)算機(jī)分組法將178例患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組患者89例，男性45例，女性44例;年齡42～71歲，均值（56.5±5.3）歲;病程3～25年，平均（14.0±2.1）年。實(shí)驗(yàn)組患者89例，男性47例，女性42例;年齡42～70歲，平均（56.0±5.1）歲;病程3～23年，平均（13.0±2.0）年。將兩組患者各數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，家屬知曉該次研究?jī)?nèi)容，且簽署知情同意書。

1.2 ?方法

1.2.1 對(duì)照組 ?應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。①病情護(hù)理：密切關(guān)注患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情的細(xì)微變化，病情一旦有異常及時(shí)干預(yù)。②環(huán)境干預(yù)。向患者提供舒適、安靜的病房，提高患者的舒適度[4]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 ?應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）藥物護(hù)理：對(duì)患者體質(zhì)進(jìn)行評(píng)估，且在患者用藥后密切關(guān)注機(jī)體變化，以免發(fā)生藥物不良反應(yīng)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，監(jiān)測(cè)患者血糖、尿量等，通過各指標(biāo)變化對(duì)用藥量進(jìn)行調(diào)整。在注射胰島素時(shí)選不同的部位，患者在用藥后若有低血糖癥狀及時(shí)口服葡萄糖[5]。（2）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：根據(jù)患者病情等實(shí)際情況制定針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)方案，提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性。告知患者運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，以漫步、太極等有氧運(yùn)動(dòng)為主，根據(jù)患者的耐受度取決運(yùn)動(dòng)量與運(yùn)動(dòng)時(shí)間，避免做劇烈運(yùn)動(dòng)[6]。（3）心理護(hù)理：糖尿病是終身性的疾病，因此需要長(zhǎng)時(shí)間接受治療，大部分重癥糖尿病患者全身重要器官有病變的癥狀，所以患者的不良心理情緒較為嚴(yán)重。護(hù)理人員應(yīng)向患者講解良好情緒的重要性，使患者保持最佳心理狀態(tài)，使患者意識(shí)到雖然糖尿病不能徹底治愈，但是只要積極治療，可控制病情的發(fā)展，與常人無異。（4）飲食護(hù)理：根據(jù)患者病情、飲食習(xí)慣等制定針對(duì)性的飲食方案，通過飲食控制血糖水平，限制每天熱量、糖分、膽固醇的吸收，嚴(yán)格控制日常三餐，多食用纖維素較高的蔬菜與水果。（5）并發(fā)癥護(hù)理：糖尿病引起的并發(fā)癥是極為嚴(yán)重的，如感染、糖尿病腎病、酮癥酸中毒等。①感染：保證會(huì)陰、口腔等部位的清潔;②發(fā)熱：做好保暖措施，避免著涼，一旦有發(fā)熱癥狀及時(shí)進(jìn)行處理;③糖尿病腎病：積極有效的控制血糖與血壓，限制蛋白質(zhì)的攝入量;④神經(jīng)病變：采用止痛劑或紅外線照射;⑤低血糖：科學(xué)有效的運(yùn)動(dòng)及飲食，可叮囑患者隨身攜帶糖果;⑥酮癥酸中毒：患者臥床休養(yǎng)，積極處理[7]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①對(duì)比不同組患者生活質(zhì)量，得分越高說明患者生活質(zhì)量越好。②對(duì)比不同組患者護(hù)理總滿意度，在護(hù)理人員的指導(dǎo)下患者填寫護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，問卷的內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)等，滿分為100分，85分及以上為非常滿意，84～60分為一般滿意，59分及以下為不滿意。總滿意度=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

該次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行總匯處理，用頻數(shù)和百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，用（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比

與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分較高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者護(hù)理總滿意度的對(duì)比

與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意度較高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

如今，人們的生活水平日益提高，工作節(jié)奏越來越快，工作壓力也越來越大，許多人都缺乏必要的運(yùn)動(dòng)，加之人們飲食結(jié)構(gòu)有所改變，經(jīng)常食用重油、重糖的食物，糖尿病的患病率也越來越高[8]。重癥糖尿病患者的病情較為嚴(yán)重，因此其生活質(zhì)量、生命安全受到了極大的威脅。糖尿病是一種終身性的疾病，一旦患病需要終身接受治療，不僅是患者，患者的家屬也要做好長(zhǎng)期的心理準(zhǔn)備，在治療的過程中患者及其家屬承擔(dān)的心理壓力、經(jīng)濟(jì)壓力等均比較大。口服及注射藥物是治療重癥糖尿病的主要治療方案，在短期內(nèi)雖然會(huì)控制患者病情，但是長(zhǎng)時(shí)間治療會(huì)引起各種不良反應(yīng)。通過不斷的研究證實(shí)，在治療的過程中予以有效地護(hù)理可促進(jìn)病情的控制，提高其活質(zhì)量[9]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理包括用藥、運(yùn)動(dòng)、飲食等，優(yōu)化了基礎(chǔ)護(hù)理，是臨床新型護(hù)理模式。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重癥糖尿病中的具體應(yīng)用價(jià)值如下：①既然糖尿病是終身性的疾病，那么也就需要終身用藥進(jìn)行治療，每例患者的體質(zhì)有所差異，因此對(duì)藥物的反應(yīng)也有所不同。護(hù)理人員應(yīng)將用藥后可能出現(xiàn)的不適感告知患者，使患者有一個(gè)心理準(zhǔn)備，這樣即使出現(xiàn)不適感后，患者也不至于太過慌忙。通過患者血糖水平隨時(shí)調(diào)整藥物使用量，以提高治療的質(zhì)量。②有效的運(yùn)動(dòng)可以提高對(duì)胰島素的敏感性，但是大部分患者并不懂得如何進(jìn)行科學(xué)的運(yùn)動(dòng)，因此在運(yùn)動(dòng)時(shí)常常出現(xiàn)不足或過度的情況。糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)應(yīng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主，不宜進(jìn)行大幅度的動(dòng)作。另外在運(yùn)動(dòng)過程中為了避免發(fā)生低血糖，可隨身攜帶糖果，一旦發(fā)生低血糖立即臥床休息，若仍不能緩解需及時(shí)就醫(yī)，避免病情加重。③受到疾病等因素的影響，患者的心理狀態(tài)比較差，對(duì)疾病的治療、預(yù)后有著很大的影響，護(hù)理人員應(yīng)使患者意識(shí)到良好狀態(tài)的重要性。④糖尿病對(duì)飲食有著極大的要求，即使患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，若不控制飲食，那么血糖控制也并不理想，甚至?xí)又夭∏椋茖W(xué)的飲食有助于病情的控制，然而大部分患者卻做不到科學(xué)飲食，在飲食方面比較隨意，因此血糖控制并不理想，通過護(hù)理人員講解飲食的重要性，提高患者科學(xué)飲食意識(shí)。⑤通過用藥、飲食等措施可以控制糖尿病的病情，使患者的生活、工作與常人無異，但是糖尿病引起的并發(fā)癥是比較嚴(yán)重的，做好糖尿病各種并發(fā)癥的預(yù)防有著重要意義，可延緩并發(fā)癥的發(fā)生。一旦有并發(fā)癥的征兆時(shí)及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，將其扼殺在早期。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重癥糖尿病患者護(hù)理中發(fā)揮著重要意義，不僅提高了患者的生活質(zhì)量，更提高了患者的滿意度，更利于疾病的控制，可在臨床推廣與應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?顧琴，余蓉.重癥頜面頸部多間隙感染合并糖尿病患者的護(hù)理[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2017，27（6）：623-624.

[2] ?吳珺.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重癥結(jié)核合并糖尿病中的護(hù)理效果[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（35）：235-237.

[3] ?湯華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于重癥結(jié)核合并糖尿病的臨床護(hù)理效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（13）：265-266.

[4] ?施慶華.胰島素泵治療重癥糖尿病的療效觀察及臨床護(hù)理探究[J].藥品評(píng)價(jià)，2017，14（21）：51-54.

[5] ?周小清，林瑛，宋仁歡，等.胰島素泵治療重癥糖尿病的療效觀察及臨床護(hù)理探究[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：156-157.

[6] ?李曉悅，朱曉萍，尹小兵，等.眼眶蜂窩織炎伴重癥糖尿病患者1例的護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2018，17（9）：96-97.

[7] ?林麗洪.循證護(hù)理對(duì)糖尿病重癥腦卒中患者血糖水平及壓瘡發(fā)生率的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（6）：105-106.

[8] ?謝琴.老年重癥糖尿病足傷口護(hù)理中精細(xì)化護(hù)理的應(yīng)用分析[J].糖尿病新世界，2019，22（14）：73-74.

[9] ?嚴(yán)悅顏，徐旭，馮蕓.精細(xì)化護(hù)理在老年重癥糖尿病足傷口患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（15）：104-106.

（收稿日期：2020-06-14）