我國公立醫院財務管理現狀及財會人才隊伍建設

張瀚文 馮亞靜

一、公立醫院財務管理現狀

公立醫院方面，其在相當長的一段時間里都施行的是差額撥款，整個財務管理工作主要參考事業單位模式開展。因為存在政府方面的補貼，這就會使得醫院管理層將關注點放在經濟效益方面，在工作里過分強調醫療能力和醫療業務的重要性，在財務管理方面出現缺失，忽略了整個財務團隊的科學建設，導致醫療資源出現浪費的情況;而在設備配置上，因為利用率不足，從而對可持續成長造成了消極影響。這些年，在公立醫院方面，不再施行藥品加成，而且亦要面對更加激烈的競爭。在這種大背景下，公立醫院在關注醫療質量的同時，還要關注財務管理能力的提升。能夠發現，在財務管理工作方面，將會表現出更加復雜的態勢，而財務人員方面，也要承受更大壓力。新醫改的持續深入，一些財務管理方面的問題被暴露出來，公立醫院在這方面的關注更加明顯，管理層也更加注重整個團隊的建設。

二、公立醫院財會人才隊伍建設存在的問題

1.醫院財務管理的根本觀念尚未完全改變。雖然很多醫院都引進了會計電算化，在展開相關的工作時，都大量的借助使用互聯網，但這未能從根源上促進財務管理工作出現明顯提升，財務管理工作并沒有和醫院的成長實現同步。由于傳統觀念的作用，醫院財務部門展開相關的工作時，仍然會過分關注單一的會計核算，往往會在實物管控方面出現不足，這就會造成財務的賬目存在缺陷。而且在財報分析方面，也未予以足夠的重視，這對于醫院管理層展開決策而言，是非常不利的，因為財務沒有提供足夠的數據分析支撐。

2.醫院財務管理人員的綜合素質有待提高。就財務人員而言，其在綜合素質方面表現出一定的差異性，有的會計員工并非專科出生，也因此在業務上就會表現的不夠熟練，他們在理論知識方面積累得并不扎實，而且在操作技能方面也存在著缺失，整個業務能力的不足造成整體管理觀念不夠強硬，也就無法在復雜的財務環境里表現出較好的優勢。另外，有的財務工作者存在著職業道德方面的瑕疵，而責任心也同樣存在問題，在這種情況下，他們的關注點僅僅完成常規的會計工作，而比較重要的監督管理職能，卻無法得到有效發揮。另外，因為醫院工作繁雜，這就使得財會人員缺少充足的時間去學習相關的新型知識，這就造成對新制度掌握不夠。

3.醫院管理人員對財會人才隊伍的建設重視不足。新醫改后，醫療單位間的競爭表現得更加激烈。公立醫院方面，以財會管理工作而言，所面對的挑戰也非常巨大，其作用愈發被關注。可是，在管理層方面其所看重的只是醫療業務，而對整個財務團隊卻沒有予以足夠的關注，在財務人員的培訓方面并沒有刻意強調，這就造成財務管理能力沒有實現明顯的提升，無法滿足時代的需求。在公立醫院方面卻有著其相當程度的特殊性。有的醫院，在經營成本管理方面，仍然只是停留在過去的記賬核算方面，并沒有委派專人展開專項管控，由此能夠看出，在管理意識方面仍然顯得比較淡薄。

4.創新性不足。財務人員在展開工作時，必須把財務機制作為整個工作進行的依據，必須按照相關規定展開財務工作。可是在現今，這一情況發生了變化，在展開財務工作時，往往會從管理者的視角出發，去考量怎樣處理問題，和過去相比較，這已不是在進行機械化的執行了。而在公立醫院方面，有著自身的特殊性，它的財務制度無法全部參考一般公司的會計制度，其必須從自身實際出發，結合自己的特點，從而構造成相應的財務管理機制。在新醫改方面，對公立醫院提出了要求，也就是必須展開成本核算，必須編制相應報表，促使資金使用率有效提高，必須強化整個管理機制。從這可以看出，在新醫改以來，公立醫院出現了較大的改變，會計職能亦隨之改變。在開展收支核算工作方面，醫院方面更加關注在事前進行審核，在事中展開有效把控，而在事后則是強化審計工作。所以，在現今還有以后此方面工作的開展，相關的財會員工不僅要會“算賬”，還應該掌握綜合管理的能力。但是，就目前來看，在此方面仍然有著很大的不足。

三、公立醫院財會人才隊伍建設解決措施

1.醫院應對財會人才隊伍建設制定發展規劃。在現今，面對激烈的競爭，公立醫院若要實現較好的成長，必須對財務團隊予以足夠關注，重視隊伍的建設成長，應該支持財務工作必須的高素質人才，從而很好地促使醫院的成長。第一是在人才團隊規劃經過中，公立醫院必須設置設立明確科學的原則，也就是要保障團隊的梯隊化、層次化，還應該注重復合型人才的打造，這樣才會使得人才團隊能夠滿足醫院財務管理的具體需要。第二是必須準確理解落實新醫改，在財會隊伍建設方面，制定科學合適的目標，重點關注整個團隊業務水平的提高，從而有效保證醫院的實際需求，提升財務管理水平，實現經濟效益的增加。

2.樹立開放意識，更新會計理念。第一是在公立醫院方面，必須予以會計制度足夠重視，要對財會團隊進行足夠培訓，一旦出現新的制度、知識，就能夠實現整個團隊觀念的及時更新，以更好地為醫院服務。第二是公立醫院應該在設定時間舉辦相關的座談會，展開積極地討論溝通，傳達新出現的會計理念，且組織大家展開討論分析，注重開放性意識的培養。第三是構建激勵機制，促使會計員工能夠積極地去進行學習，從而使得自己能夠不斷提升，以更有效地起到會計的作用，進而帶動財務管理能力的提升。

3.關注繼續教育和輪崗機制的應用。新醫改的不斷進行，在給公立醫院帶來積極作用的同時，亦會出現一些問題。所以，在財會團隊建設工作里，必須要關注較高層次能力的培養工作，從整體上提高團隊的業務綜合夠力，促使財物員工能夠擁有一定的決策能力等，從而能夠很好地滿足公立醫院持續成長的形勢。詳細來說，開展人才培訓工作時，能夠從兩方面開展對復合型人才的培養工作。第一是必須要強化教育，借助相關的培訓工作等辦法，促使財務員工的能力持續提高。第二是設置輪崗的制度，借助使用輪換崗位機制，促進財物員工在具體工作里能夠很好地提高自己的綜合素質。

4.加強對財會人員培訓的關注，提升管理水平。由于民眾對于公立醫院的信賴，這使得其在發展上呈現出較快的態勢，這也就對醫院提出了更高要求，要具備更好的管理水平。在管理方面，其主要的目的就是能夠促使組織實現健康高效運轉，管理能力如何為評價好壞的關鍵指標之一，實現對管理能力的提升，能夠讓組織更有效運轉。而在公立醫院里，展開相關的培訓工作，能夠幫助財物員工完善其知識體系，提升管理創新能力。而且在另一個層面，相應的培訓工作能夠促使員工的積極性實現極大提升，并幫助其綜合能力的顯著上升。所以，財務員工在掌握基本專業技能的前提下，還應掌握相應的管理思維，以促進整體管理能力的提高。

四、結束語

現今，由于醫改的持續深入，在公立醫院方面，如果要實現深層次的成長，必須關注方方面面的改革工作。然而，在財務管理工作方面，整個管理觀念仍然存在問題，管理層對財務團隊的重視度也不足，再加上財務員工的差異性因素等，對公立醫院的成長起到了一定的制約。因此，必須重視對財務團隊的建設工作，注重復合型人才的培養，注重員工的管理思維的培養。只有這樣，才能夠使得財務管理能夠最優展現，進而促進公立醫院的持續成長。

（作者單位：鄭州大學第一附屬醫院）