針刺遠端取穴配合電子艾灸儀治療產后尿潴留的臨床研究

【摘要】目的：探究針刺遠端取穴配合電子艾灸儀治療產后尿潴留的臨床研究。方法：選取從2017年5月-2019年4月收治于我院的86例產后尿潴留患者作為研究對象，根據患者診斷情況以及治療方案分成對照組（n=43），與觀察組（n=43）.對照組患者采用產后誘導排尿方式進行治療，而觀察組則給予患者遠端取穴位針刺配合電子艾灸儀進行治療，經過治療2天后，比較兩組患者泌尿系B超測定兩組患者膀胱殘余尿量，還要對比兩組患者治療效果。結果：治療前期，兩組患者的膀胱殘余尿量進行對比，差異不存在有意義，所以p>0.05，通過兩日治療后，發現觀察組患者膀胱殘余尿量顯著低于對照組患者，統計學有意義（p <0.05），經過治療后觀察組患者治療有效率高于對照組，差異統計學有意義（p<0.05）。結論：對穴位進行針刺配合艾灸儀進行治療，可以有效改善患者產后尿潴留情況，艾灸儀存在活血行氣溫通經絡效果，艾灸儀在治療期間可以有效滲透藥物，改善患者尿潴留情況，針刺遠端取穴配合電子艾灸儀治療產后尿潴留效果更加理想，安全可靠，值得在臨床醫學上推廣。

【關鍵詞】針刺遠端取穴 電子艾灸儀 產后尿潴留 誘導排尿

產后尿潴留是產后六到八小時之內膀胱內部存在一定尿液，并且患者無法自行排出，通過還合理檢測有效檢查出患者膀胱內部殘留尿量不超過一百毫升，產后尿潴留是產科中一種不良癥狀，不及時處理則會導致患者膀胱功能出現障礙，子宮收縮出現異常現象，泌尿道嚴重感染，甚至產后還會出現比較嚴重的出血情況。中醫范疇內認為，產后尿潴留則是因為產后患者經絡受到損害，氣滯血瘀等情況，從而導致對于患者氣化不利。中醫認為，對于此類患者治療方式則可以借助針灸形式，對患者穴位進行針刺刺激，從而可以達到良好質量效果。基于此，我院嘗試在產后尿潴留患者身上實施針刺遠端取穴配合電子艾灸儀進行治療，并選取近年來收治于我院的86例患者作為臨床研究對象，開展相關臨床研究，現具體報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取從2017年5月-2019年4月收治于我院的86例產后尿潴留患者作為研究對象，結合患者到醫院就診先后順序確定癥狀，根據患者診斷情況以及治療方案分成對照組（n=43），與觀察組（n=43）。其中觀察組女性年齡26-50歲，平均（36.25±0.72）歲。對照組女性年齡25-49歲，平均（36.26±2.02）歲。納入標準：通過合理化手段對患者產后尿潴留癥狀進行確診，需要患者自愿簽訂參與實驗同意書。分娩形式是經陰分娩，產后超過六小時無法自行排除小便患者，伴隨小腹部脹痛不舒服，B超測定膀胱殘余尿量大于一百五十毫升。

排除標準：將患者中存在暈針以及中途退出人員，血液存在傳染性疾病、精神病患者、認知和語言障礙和對藥物過敏患者以及因為器質性變導致的尿潴留，治療期間曾經接受過其他治療，全部排除此次試驗。對兩組患者的基線資料以及一般治療進行對比，沒有統計學差異，可比較（p>0.05），具有可比性，并均簽署知情同意書。

1.2方法

觀察組患者：選取患者遠端穴位陰陵泉雙側，三陰交雙側和足三里雙側進行針刺，針刺使用1.5寸的毫針，對毫針進行常規消毒，針刺直到患者出現酸、麻、痛等感覺停止，一天對患者針刺一次，每次針刺留針三十分鐘。患者一共需要治療涼席，艾灸是黑龍江省齊齊哈爾市祥和中醫器具有限公司提供的DAI-8型艾灸儀，選擇四個電極放置于氣海、關元和中級等各個穴位上，治療時間控制在三十分鐘內，溫度調節到45度，一天使用一次，一共需要治療兩次。

對照組患者使用常規誘導排尿方式治療，誘導排尿形式時，為患者播放流水聲，誘導自行排尿。下腹部膀胱區進行熱敷和按摩，對患者陰部事業使用溫水進行沖洗，開塞露肛塞等等，將導尿管留置在患者膀胱內，直到患者膀胱基本恢復為止，然后將導尿管徹底關閉，依據患者實際情況定時開關。一旦患者存在憋脹感，以及尿液從導管周圍滲透出來，需要考慮是否將導尿管拔除，使得患者可以自行排尿。

1.3觀察指標

對比兩組患者療效。治愈是患者能夠自行排尿，腹脹等各種癥狀完全消失，膀胱殘余尿量<50ml，有效則是患者可以排尿，不過排尿過程并不順暢，膀胱殘余尿量>50ml，無效則誰患者無法有效進行自行排尿，臨床癥狀無法合理改善，總有效率=（治愈人數+有效人數）/總人數xl00 %。

1.4統計學分析

采用spss20.0軟件，計量資料用（x±s））表示，采用t值檢驗。計數資料則用（%）表示，采用t值檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2、結果

2.1治療前后兩組患者參與尿量對比

治療前期，兩組患者的膀胱殘余尿量進行對比，差異不存在有意義，所以p>0.05，通過兩日治療后，發現觀察組患者膀胱殘余尿量顯著低于對照組患者，并且差異存在統計學意義，所以，p<0.05，實際情況可以參考下表：

2.2兩組患者臨床療效情況對比

通過兩天治療后兩組患者臨床治療效果進行對比，觀察組有效率顯著高于對照組，差異存在統計學意義，所以p<0.05，實際情況可以參考下表：

3、討論

產后尿潴留發病率處在1-18%之間，是婦女產后經常出現的一種并發癥，發病原因比較多，胎先露部分對于患者膀胱和尿道壓迫時間很長，導致膀胱和尿道黏膜出現水腫現象，會陰撕裂以及會陰側出現疼痛，主要是肌痙攣和麻痹等各種情況。我國傳統醫學中產后尿潴留是一種癃閉領域內，出現在患者膀胱上，和肺部、脾和腎存在一定關系，患者小便是否通常和患者膀胱氣化存在一定關系，是導致患者身體虛弱的主要原因，廢氣不足，以及生產期間勞動力過多傷氣，肺脾氣虛，對于患者膀胱氣化不利。治療疾病的主要方式就是溫通經絡氣話行水等原則，遠端針刺患者雙側陰陵泉、三陰交和足三里雙側穴位，采用直刺形式，直到患者出現酸、麻和痛現象，其中陰陵泉是足太陰脾經合水穴，針刺穴位可能夠起到健脾去濕利水功效。針刺三陰交可以保護患者肝、脾和腎功能，對患者三陰經氣血進行調節，從而可以有效促進膀胱氣化功能，使得各種功能得以恢復，使得患者小便功能得以恢復。針刺足三里和三陰交可以提升患者腎臟內部血液流量，加上腎小球存在過濾功能，可以提升患者排尿功能，對患者臟腑經絡和陽氣進行調節，從而可以有效提升膀胱氣化功能，從而可以達到產后尿潴留基本目的。

此次研究優勢在于使用常規誘導排尿和針刺艾灸治療產后尿潴留情況進行對比，可以有效減少患者恐懼感和痛苦，便于產婦接受。產婦產后因為尿潴留以及宮縮現象，存在腹部疼痛不舒適感覺。以針刺形式對患者穴位進行刺激，遠端取穴針刺可以有效減少患者疼痛感，配合電子艾灸儀對溫度進行調節，防止患者出現燙傷，電子艾灸儀無煙，對產婦和幼兒不會產生不利影響。總而言之，針刺遠端穴位配合電子艾灸儀進行治療，可以改善患者尿潴留效果，便于產婦接受。根據治療方案分成常規誘導排尿的對照組與針刺遠端穴位配合電子艾灸儀的觀察組，各43例。研究結果顯示，針刺遠端穴位配合電子艾灸儀產后尿潴留治療效果更加安全可靠，值得推廣應用。

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作者簡介：高玲，女，（1980.11），漢族，籍貫：河南安陽，本科，實驗師，研究方向：臨床醫學婦產科學。