醫用多參數監護儀故障維修四例

阿卜杜合力力·阿卜杜喀迪爾，馮 定

（1.新疆喀什地區英吉沙縣人民醫院設備科，新疆 喀什844500；2.貴州省水城縣人民醫院設備科，貴州 六盤水553003）

隨著醫院的不斷發展和監護技術的不斷成熟，醫用多參數監護儀在醫院醫療設備中占有的比例較高，并且具有品種多樣化、規格型號不一、專業技術性強、操作使用方便、維修管理精細等特點，是現代醫院技術診斷和監護的必備設備，深受廣大醫護人員的喜愛[1]。但是，由于多參數監護儀的使用范圍廣、工作時間長、頻率高、維護保養不及時、操作不當、供電電源不穩等諸多因素，醫用多參數監護儀屬于頻繁檢修的醫療設備[2]。因此，臨床工程師做好多參數監護儀的維修維護是保障臨床診療工作正常開展的基礎，也是臨床工程師的職責所在。

1 故障一

1.1 規格型號

中恒生KD580 型多參數監護儀。

1.2 故障現象

開機后測量血壓時，監護儀自動關機。

1.3 故障分析與處理

根據故障現象，KD580 型多參數監護儀能正常開機，測量血壓時自動關機，通常是因監護儀電池沒電或輸入電源電壓異常所致。用數字萬用表測量監護儀輸入電源電壓為221 VAC，屬于正常，觀察監護儀電源指示燈也正常，重新開機再次進行血壓測量，按下血壓鍵時，監護儀故障依舊。但是，測量血氧飽和度（SPO2）和心電（ECG）等生理參數時設備能正常使用。綜上所述，可以得出該監護儀的故障點在血壓模塊上。

該監護儀血壓測量系統由控制電路、充氣泵、電磁閥、袖帶、壓力傳感器等部分構成[3]。在該案例故障中，按下血壓鍵測量血壓時，監護儀開關電源給控制電路通電，通過控制電路控制充氣泵，充氣泵上電后對袖帶進行充氣，如果開關電源電壓負載能力下降或穩定性差，將可能拉低開關電源電源電壓，導致監護儀的主控制板即CPU 板欠壓，致使系統供電不足瞬間掉電，監護系統關閉。

根據上述分析，拆開監護儀，用數字萬用表測量開關電源，其中+5 VDC 輸出電壓測量值為+5.0 VDC，屬于正常；+12 VDC 輸出電壓為+9.8 VDC，屬于異常，初步懷疑是因為開關電源穩定性差而導致的供電電源不穩定。我們利用替代法，將另外一臺監護儀的開關電源拆下來，替換該故障機的開關電源后通電測試，按下血壓鍵，監護儀測量血壓正常。因此，判斷開關電源損壞，更換相同型號的開關電源后，故障排除。

2 故障二

2.1 規格型號

邁瑞PM9000 型多參數監護儀。

2.2 故障現象

監護儀開機后正常啟動，測量血壓時報“袖帶太松”。

2.3 故障分析與處理

PM9000 型多參數監護儀的無創血壓測量原理采用了振蕩法的見解方法測量血壓[4]。按下血壓鍵，氣泵對袖帶進行充氣，直到袖帶產生的壓力阻斷上臂動脈血的流動，該機采用雙管路階梯放氣原理逐漸放氣，袖帶壓力逐漸減小，血液的脈動會在袖帶上產生脈動，產生一個隨動脈脈搏跳動的脈動信號，監護儀通過與袖帶相連接的壓力傳感器（其中PS1為壓力保護傳感器，PS2 為壓力檢測傳感器）拾取信號后，經1 Hz 的高通濾波器濾出脈動信號，通過A/D（數/模）轉換器轉換為數字信號，最后由單片機處理后顯示得出收縮壓、舒張壓和平均壓。

經過上述原理分析結合故障現象得出三步檢修步驟，①更換新的袖帶測試，故障依舊，檢查管路無漏氣現象；②拆開監護儀，在測量血壓時檢測上述原理分析中的PS1壓力保護傳感器和PS2 壓力檢測傳感器均正常；③用數字萬用表測量開關電源供給氣泵的電壓，在11.9 VDC～12.0 VDC 之間波動，系正常范圍，測量血壓放氣閥的供電電壓均為12.0 VDC，屬于正常。上述檢修步驟從表象上排除了氣泵和放氣發故障的可能性，但是根據維修經驗，判斷氣泵存在故障的可能性較大。用數字萬用表測量氣泵阻值，測得氣泵阻值非常大，正常情況應為16 Ω左右。因此，判斷氣泵損壞，更換氣泵后，開機測試，故障排除。

3 故障三

3.1 規格型號

飛利浦MP50 型多參數監護儀。

3.2 故障現象

MP50 型多參數監護儀開機，顯示屏黑屏。

3.3 故障分析與處理

根據故障現象，開機后，按血壓鍵測量血壓，觀察袖帶正常充氣，血壓測量正常，推斷監護儀屏幕損壞。關閉電源，拆開監護儀屏幕，未發現異常；仔細檢查高壓板，未發現異常，用數字萬用表測量高壓板輸入電源電壓為3 VDC，正常情況應為12 VDC。根據該機的供電線路走向分析，給高壓板提供電壓的流程是開關電源給AC/DC（直流轉換）穩壓板轉換為12 VDC 后輸送給高壓板，判斷直流轉換穩壓板或開關電源異常或損壞。

經分析，MP50 型多參數監護儀先由220 VAC 電源供電，經14 V/80 W 的電源轉換器將220 VAC 電源轉換為直流電源，經過分離電源模塊分離出48 VDC、12 VDC、5 VDC、3.3 VDC 給相應的組件供電[5]。用數字萬用表測量輸出電壓，48 VDC 測得48.1 VDC，12 VDC 測得12 VDC，5 VDC 測得4.9 VDC，3.3 VDC 測得3.3 VDC，以上測量結果正常。根據故障現象和分析，重點考慮與該案例12 VDC 電源息息相關的直流轉換穩壓板。該直流轉換穩壓板是由UC3842 集成電路組成的電源電路。其中，UC3842 集成電路的1 腳為放大器輸出端、2 腳為反饋電壓輸入端、3 腳為電流輸入端、4腳為定時端、5 腳為接地端、6 腳為推挽輸出端，7 腳為12 VDC 電源供電端、8 腳為5 V 基準電壓輸入端。通過檢測7腳的電源供電端電壓12 VDC，屬于正常，檢測6 腳的直流電源輸出端3 V，說明該直流轉換穩壓板的UC3842 集成電路損壞，由于更換UC3842 集成電路的難度較大，因此直接更換直流轉換穩壓板后開機測試正常，故障排除。

4 故障四

4.1 規格型號

邁瑞PM9000 型多參數監護儀。

4.2 故障現象

電源指示燈不亮，監護儀開機黑屏。

4.3 故障分析與處理

根據故障現象，監護儀開機黑屏，進行如下操作。①檢查外部輸入電壓是否異常，用數字萬用表測量市電輸入電壓為225 VAC，屬于正常；②檢查監護儀電源線連線，屬于正常，初步判斷監護儀開關電源故障；③拆開監護儀，分析該機的開關電源供電情況，該機的開關電源為隔離式多路輸出開關電源，開關電源由220 VAC 市電供電，經濾波、整流、變壓后輸出17.6 VDC 單路電源[6]。

上述17.6 VDC 單路電源經三路變換器后為相應部件提供電源電壓。其中，第一路經由集成電路U11MC34167、電感L3 和電容C58 組成的BUCK 變換器后，穩定輸出7.3 VDC 直流電源；第二路經由集成電路U12MC34167、電感L4 和電容C35 組成的變換器后，穩定輸出12 VDC 電源；第三路經由集成電路U10MC34167、電感L5 和電容C50組成的變換器后，穩定輸出5 VDC 電源；3.3 VDC 電源供記錄器使用，12 VDC 電源供顯示屏，5 VDC 電源供主板使用。

該故障現象為顯示屏黑屏，電源指示燈不亮，根據經驗和上述分析，重點檢查開關電源的12 VDC 電路，用數字檢測，檢測電源電壓數值為0.8 VDC，說明開關電源故障。根據電氣路線，該12 VDC 電源由一型號為7812 的穩壓集成塊提供，檢測穩壓集成塊7812 的輸入端電壓正常，輸出端電壓異常，判斷7812 集成塊損壞，更換7812 集成塊后，測量輸出電壓為12 VDC，屬于正常。開機測試，監護儀屏幕正常顯示，故障排除。

5 結束語

多參數監護儀是醫院常用的醫用電子產品，其數量多，使用范圍廣、頻率高，屬于頻繁檢修的醫療設備之一[7]。臨床工程師作為醫院“醫、技、護”三大支柱中的技術人員，是醫院醫療設備保障的主體和責任人。當多參數監護儀出現故障時，臨床工程師要在最短的時間內將故障排除，為臨床排憂解難，為患者診斷和治療提供方便。上述故障檢修中，我們對故障的現象和本質屬性進行了詳細分析，對涉及到的工作原理和電路分析做了相應說明，為臨床工程師遇到類似故障時提供參考和方向，值得借鑒和使用。