圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性闌尾炎患者術(shù)后疼痛程度的影響分析

邢力文

（青島大學(xué)附屬威海市立第二醫(yī)院，山東 威海 264200）

0 引言

急性闌尾炎是外科常見疾病，排在各種急腹癥的第一位，普外科住院患者中有10%～15%是急性闌尾炎患者[1]。急性闌尾炎由多種原因引起，手術(shù)治療是首選的治療方式[2]。近年來，各級(jí)醫(yī)院普遍開展腹腔鏡闌尾炎手術(shù)，具備切口小、術(shù)中出血少、住院時(shí)間短、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)[3]，但患者受到術(shù)前疼痛、術(shù)中緊張和焦慮、術(shù)后并發(fā)癥等不良影響，不利于手術(shù)的開展和預(yù)后，需要對(duì)患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理。本文抽取該院2019 年1 月份至2019 年12月份收治的98 例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，重點(diǎn)觀察圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性闌尾炎患者術(shù)后疼痛的影響程度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2019 年1 月份至2019 年12 月份進(jìn)入到我院普外科進(jìn)行治療的98 例患者，利用隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組49 例和對(duì)照組49 例。其中觀察組男女比例為27:22，年齡為19～66 歲，平均（41.62±6.39）歲；闌尾炎發(fā)病時(shí)間為2～17h，平均發(fā)病時(shí)間（7.87±2.42）h；病種：壞疽性闌尾炎35 例，急性化膿性闌尾炎14 例。對(duì)照組男女比例為29:20，年齡為20～69 歲，平均（42.59±6.63）歲；闌尾炎發(fā)病時(shí)間為2～19h，平均發(fā)病時(shí)間（8.13±2.63）h；病種：壞疽性闌尾炎33 例，急性化膿性闌尾炎16 例。兩組性別、年齡、病程、病種等一般資料基本一致，且P＞0.05，可用作對(duì)比研究。

1.2 方法

兩組患者均給予腹腔鏡下闌尾切除術(shù)。

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。主要有癥狀監(jiān)測(cè)、病情評(píng)估、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理等[4]。

觀察組給予圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：（1）術(shù)前心理護(hù)理。通過與患者溝通進(jìn)行健康宣傳，打消患者疑慮，安慰患者焦躁不安情緒，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的精神狀態(tài)迎接手術(shù)[5]。（2）術(shù)中護(hù)理。監(jiān)測(cè)患者血壓和脈搏等生命體征，縫合后觀察切口是否滲血[6]。（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后指導(dǎo)患者仰臥位且頭偏一側(cè)，防止呼吸道吸入分泌物而發(fā)生窒息危險(xiǎn)[7]。術(shù)后6h 患者可以半臥位休息；術(shù)后應(yīng)密切觀察患者切口情況，發(fā)現(xiàn)切口發(fā)生感染應(yīng)給予乙醇外敷或者局部微波理療處理[8]，并觀察患者臉色和腹脹情況，判斷是否出現(xiàn)腹內(nèi)出血現(xiàn)象；術(shù)后麻藥作用消失后患者會(huì)出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，對(duì)于輕微疼痛患者可以采用轉(zhuǎn)移注意力、調(diào)整體位、調(diào)整呼吸等方法緩解其疼痛[9]，對(duì)于疼痛較為嚴(yán)重患者可以給予口服鎮(zhèn)痛藥；術(shù)后1d 內(nèi)禁止進(jìn)食，1d后根據(jù)患者恢復(fù)狀態(tài)，可以進(jìn)食流質(zhì)食物，食物以高蛋白、高纖維為主[10]；患者蘇醒后，指導(dǎo)患者進(jìn)行適度床上活動(dòng)，術(shù)后1d 后指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，利于胃腸蠕動(dòng)，避免發(fā)生腸粘連。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組術(shù)后疼痛情況、護(hù)理效果、并發(fā)癥發(fā)生率。其中術(shù)后疼痛程度利用VAS 疼痛評(píng)分量表得分進(jìn)行判定，7～10 分表示重度疼痛，4～6 分表示中度疼痛，1～3 分表示輕度疼痛。0 分表示無疼痛。護(hù)理效果判定，當(dāng)患者疼痛消失且沒有臨床癥狀判定為顯效，當(dāng)患者疼痛得到緩解且臨床癥狀基本消失判定為有效，當(dāng)患者疼痛沒有改善甚至有所加重判定為無效。護(hù)理有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛程度對(duì)比

護(hù)理干預(yù)后，觀察組VAS 評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組疼痛程度對(duì)比（）

表1 兩組疼痛程度對(duì)比（）

護(hù)理效果情況，觀察組顯效為32 例，有效為14例，有效率為93.88%，明顯高于對(duì)照組（顯效為27 例，有效為12 例）的79.59%（χ2=4.352，P＜0.05）。

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.12%，明顯低于對(duì)照組的20.41%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

急性闌尾炎早期癥狀是腹部疼痛或者胃部疼痛，可能伴隨著嘔吐、惡心等不適現(xiàn)象，在數(shù)小時(shí)內(nèi)疼痛點(diǎn)會(huì)轉(zhuǎn)移到右下腹部，然后疼痛點(diǎn)不再遷移只會(huì)陣發(fā)性加重。當(dāng)病情加重時(shí)，可能發(fā)生闌尾穿孔、壞疽性闌尾炎等情況，如果不能得到及時(shí)治療，會(huì)危及到患者生命。急性闌尾炎最佳治療方案是手術(shù)治療，由于患者在實(shí)施手術(shù)治療的過程中，發(fā)生疼痛和并發(fā)癥的幾率較高，為保障手術(shù)能夠順利進(jìn)行、提高預(yù)后水平，需要對(duì)患者實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理。本文的研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后觀察組VAS 評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），而觀察組護(hù)理有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)急性闌尾炎患者實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠改善患者術(shù)后疼痛,提高護(hù)理效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。