2016～2018 年某社區早產兒童貧血的調查及影響因素分析

李蘋

（北京市昌平區城區社區衛生服務中心，北京 102200）

0 引言

隨著二孩政策的放開，高危早產兒數量近年也呈上升趨勢。目前圍生醫學和新生兒重癥監護診療技術的不斷提高使早產兒存活率逐漸增高，但隨之而來的生長發育等健康問題也越來越多。早產兒貧血對不同階段的生長發育、運動和免疫等功能有深刻影響。然而，國內對早產兒貧血研究大多在新生兒期[1-2]。針對出院后返回社區進行健康管理的早產兒研究相對較少。因此，防治早產兒貧血一直是兒童保健中比較重要的工作。為此本調查分析6～12 個月早產兒貧血的發生情況和影響因素，旨在找出影響早產兒貧血的具體因素，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016 年1 月至2018 年12 月到我社區兒童保健門診進行規范化兒童健康管理的385 例6～12個月早產兒作為研究對象。其中男性218 例，女性167 例。低于32 周胎齡早產兒38 例，高于32 周胎齡早產兒347 例，其中早產兒出現新生兒肺炎50 例，顱內出血100 例，病理性黃疸135 例，新生兒呼吸窘迫綜合征100 例。研究對象入選標準：①出生胎齡＜37 周；②能在本社區進行定期隨訪，資料齊全；③早產兒住院時間低于1 周時間；④胎母輸血、新生兒溶血病、遺傳性血液病以及雙胎輸血；⑤排除家長拒絕在6 月齡時檢測血紅蛋白，隨訪資料記錄不全者。

1.2 方法

1.2.1 臨床資料收集

在兒童體檢資料中摘錄早產兒的一般資料（包括戶籍、性別、出生胎齡、出生體重、母親文化程度、孕周），并對其進行對比分析。

1.2.2 血紅蛋白檢測

采用法國ABX MICROS 60 血細胞分析儀器進行手指末梢血檢測。

1.2.3 評估指標

根據世界衛生組織制定的貧血標準對嬰幼兒進行貧血判定，即血紅蛋白≤110 g/L 者即為貧血。

1.2.4 統計學方法

研究所得計量資料使用t檢驗，計數資料使用χ2檢驗，兩種資料均使用統計學軟件SPSS 13.0 分析，表示方式為（）（%），P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

385 例早產兒中貧血的患病率為23.64%。影響早產兒出現貧血的原因在一定程度上與早產兒的性別有所關聯，早產兒性別出現的貧血關系對比有一定的差異，對比具有統計學意義（P＜0.05）；本次調查發現，早產兒出現貧血的原因與早產兒戶籍、早產兒母親的文化水平、孕周時間、出生時的體重無太大關系，之間對比差異不大，不具有統計學意義（P＞0.05）。

2.1 貧血患病率與兒童性別的關系

385 例早產兒中男童218 例，女童167 例，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同性別兒童患病率（n,%）

2.2 貧血患病率與戶籍的關系

385 例早產兒中本市戶籍243 例，外地戶籍142例，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 不同戶籍兒童患病率（n,%）

2.3 貧血患病率與母親文化程度的關系

385 例早產兒中母親高中以下學歷57 例，中專以上學歷328 例，差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 母親文化程度與兒童貧血（n,%）

2.4 貧血患病率與出生孕周的關系

兒童貧血患病率與不同的出生孕周差異無統計學差異（P＞0.05），見表4。

表4 不同出生孕周與貧血患病率（n,%）

2.5 早產兒貧血患病率與出生體重的關系

385 例早產兒的貧血患病率與兒童出生體重的差異無統計學意義（P＞0.05），見表5。

表5 不同出生體重與貧血患病率（n,%）

3 討論

貧血是早產兒最常見的并發癥之一，引起早產兒貧血的原因很多，包括生理因素及病理等眾多因素的共同影響。本調查分析中早產兒的貧血發生率為23.64%，略低于相關文獻報道[3-5]。本研究顯示戶籍、母親文化程度、出生孕周、出生體重等方面均無統計學差異，其原因與本研究樣本量不大，且研究對象是6～12 個月早產兒有關系。根據有關早產兒貧血研究發現早產兒貧血主要發生于其出生后2 周之內[6-7]，且早產兒的出生孕周、出生體重等是影響早產兒貧血的一個主要因素[8-9]。早產兒出生后，根據出生時的高危情況以及貧血情況，兒科醫生都會指導早產兒補充鐵劑，及時糾正早產兒貧血情況。隨著早產兒的生長，鐵儲備也會增加，到6 個月后早產兒貧血率會大幅下降。并且相關研究提示臨床上對于超過6 個月大的嬰幼兒，出現營養性缺鐵性貧血的情況已經得到很好的控制，但發生在出生初期新生兒的貧血，特別是早產兒貧血常常容易被忽視[10-11]。所以，本研究中6～12 個月齡早產兒經過出生醫院的貧血治療以及生長發育中造血系統的完善，從而導致戶籍、母親文化程度、出生孕周、出生體重等方面均無統計學差異，因此早產兒貧血與早產兒的戶籍、早產兒母親的文化水平、孕周時間、出生時的體重沒有太大關聯。本研究還發現在性別方面，早產兒貧血是有統計學差異的。分析原因可能是，男孩生長發育較女孩快，血容量增加迅速，血液被稀釋，另一方面營養攝入少，如鐵、銅、維生素E、葉酸等，所以男孩貧血率高于女孩。

綜上所述，早產兒貧血依然是早產兒生長發育過程中發生率比較高的營養性疾病。作為社區兒童體檢醫生，應重視早產兒體重、孕周、性別、疾病等因素對早產兒貧血的影響。在門診工作隨訪中，提高早產兒家長在早產兒貧血方面的認識，遵醫囑按時補充鐵劑等，定期監測早產兒貧血情況，以預防早產兒貧血的發生或減輕貧血的嚴重程度，從而提高早產兒健康水平及生活質量。