積極心理學視角下的心理治療

安靜雯 曾 紅

（廣州大學教育學院，廣州 510006）

1 積極心理治療的起源

“積極心理學（positive psychology）”一詞最早于1954 年出現在馬斯洛的著作《動機與人格》（Motivation and Personality）中（任俊，葉浩生，2006）。但對于積極心理學的研究可以追溯到19 世紀30 年代，特爾曼關于天才和婚姻幸福感的研究，以及榮格關于生活意義的研究（魏艷麗，吳榮先，2007）。第二次世界大戰的發生使得這些研究被迫中斷，二戰后，心理學的研究重心轉向了對心理疾病的診斷與治療。直到上世紀五六十年代，人本主義心理學產生，它重新以積極的視角研究人的心理，重視人的本性與價值，突出人的動機與需要的重要性（車文博，1999），引起對積極心理層面的重視。90 年代的后現代建構主義心理學主張人格、態度、情緒等心理現象是人際互動的產物、社會建構的結果。它認為人格并非是存在于個體內部的穩定結構，而是人與“特定”互動對象之間關系的反應，它取決于個體在“特定”情境中所持有的“社會身份”，即人格是由個體和互動的對象雙方共同建構的。后現代建構主義心理學提供了一個新的視角：個體與外界的互動都是彼此建構和被建構的過程，而非現代心理學框架中塑造的個體與外界的對立關系（葉浩生，2019），這與積極心理學的取向是一致的。同時它還強調社會、歷史、文化背景的作用，也與積極心理學的取向一致，對積極心理學產生了重要影響（劉皓月，賈林祥，2012）。

Seligman 于1997 年提出“積極心理學”的概念，主張心理學應該注重對人的積極品質進行研究。區別于傳統心理學研究對象是心理病態的、有障礙的患者，積極心理學的研究對象是一般水平的普通人，致力于探索如何激發普通人的潛能以便其更好地發展、生活（黃錦文，曾光，2018）。積極心理學的研究主題主要有三個（Seligman ＆ Csikszentmihalyi，2000）：在主觀體驗層面研究積極的體驗，包括幸福、喜悅、滿意等。不僅把這些積極的主觀體驗作為結果，探究帶來這些體驗的原因，也把它們作為前因，研究它們能產生什么樣的影響。在個體層面研究積極的人格特質，包括樂觀、自我決定、創造力等，既關注這些積極的人格特質產生了什么正面的影響，也關注如何更好地應用這些積極的人格特質。在群體層面研究積極的組織和機構，包括家庭、學校、工作場所、社區乃至整個社會，跳出個體視角，探索這些外部環境的積極特點（曾祥龍，2013）。積極心理學注重對人性的優點和價值的研究，提出了積極的預防思想并且兼顧個體與社會層面，對傳統心理學進行糾正與補充，影響到心理學的多個領域（龔光軍，2010）。

目前對于積極心理治療的定義存在一些爭論，一部分學者認為積極心理治療特指由Peseschkian博士20 世紀70 年代在臨床實踐的基礎上創立的治療方法（薛興，徐春芳，劉秀杰，2011）。而更多學者主張積極心理治療是以積極心理學思想為理論指導的一種心理療法（李永慧，2010；任俊，葉浩生，2004）。本文結合兩方觀點，對廣義上采用積極視角的心理治療進行解析。積極心理治療都提倡用一種積極的視角來對個體的心理或行為問題做出新的解讀，并在此基礎上通過調動個體自身的內在積極潛力和優秀品質來使其成為一個健康人（王永，王振宏，2010）。與傳統心理治療通過修復病人缺陷或受損部分來達到治愈的目的不同，積極心理治療更關注病人自身的潛能而不是病人的疾病（Seligman，2002）。它的基本預設是：個體同時兼具患病的能力和健康的能力，治療者不僅要消除患者患病的能力，同時也要激發和鞏固其健康的能力（Duckworth，Steen，＆ Seligman，2005）。積極心理治療具有積極的價值取向，認為人的生命系統是開放的、自我決定的系統。個體既有內在的沖突，也有自我修復的潛能，因此發動患者的潛能培養正向的品質能消解其心理疾患，預防心理問題，最終達到保障心理健康的目的。積極心理治療的立足點在于激發認知能力和愛的能力兩種人人都具有的基本能力，因為受不同環境影響，兩種基本能力在對現實認識過程中派生的現實能力不一致產生沖突，沖突導致心理問題（王燕，2014）。積極心理治療注重培養個體積極的人格特質，主要包括主觀幸福感、自我決定、樂觀情緒和快樂感四種積極品質（李永慧，2010）。積極心理治療具有跨文化的研究視野，認為影響個體心理發展的文化背景主要來自于社區文化背景和家庭教養方式兩個方面，因此積極心理治療的一個重要的方法就是對個體的文化現象做出具體分析，并在跨文化的基礎上激發其自身的“積極”體驗并使之成為一種人格類的東西。

2 積極心理治療理論基礎

2.1 人本主義心理學治療觀

人本主義注重“以人為本”，即從人的角度出發考慮問題，關心人的價值與尊嚴，主張讓人的潛能得到充分發展，最終達到自我實現。人本主義心理學認為每個人都有自我實現的需要，可以通過自由選擇實現自己的價值，強調對健康的或者自我實現的人通過整體分析的方法進行研究（秦彧，2012）。其治療模式重視個體自身的因素，當患者內心與外部環境達到協調統一時即是健康狀態。在心理治療過程中，應充分調動患者自身的潛能，幫助他們學會以內在的而不是外在的視角評價自我體驗，積極追求人生的意義（Raban－Motounu ＆ Nicoleta，2014）。

2.1.1 以人為中心的治療

羅杰斯提出的“以人為中心的治療”不僅是人本主義心理治療的重要內容，而且在整個心理治療領域也舉足輕重。他認為來訪者本人對于“什么對自己來說是有益的”有基本的了解，所以其本人是治療中最關鍵的工具（曾昱，2011）。以人為中心的治療觀非常注重治療者的態度與治療的氛圍，認為其重要性甚至超過治療中所應用的技術。治療者應該盡力為來訪者創造一個溫暖、有愛且融洽的氛圍，讓來訪者感到充分的尊重。治療的主要方法是積極式傾聽，即借助積極認真的傾聽方式讓來訪者感到高度的理解與同情（Irwin ＆ Pullen，2019）。

2.1.2 存在主義治療

存在主義心理治療是在羅洛·梅的存在主義分析基礎上發展起來的治療方法。羅洛·梅認為焦慮主要源自于人們對于不穩定的存在的擔心，或者說是當個體面對自身與他人以及自身與外部環境關系不斷變化時，意識到自身存在也必然隨之變化的緊張感（高軍，2012）。因此，心理治療的關鍵就在于幫助來訪者認識和體驗自己的存在，使其重新認識或建立自我的價值。關注來訪者存在的結構方式及其與患者個體的關系、與存在感的關系，培養強烈的存在感，幫助其認識到前景的廣闊，建立自信，自由選擇新的生活，最終達到自我實現（Correia et al.，2018）。

2.1.3 意義治療

在存在主義哲學思潮的影響下，弗蘭克提出了意義治療理論。他認為痛苦是由現實生活的需求無法滿足造成的，因此心理治療的目的在于幫助來訪者明白人生的價值并不在于現實生活需求的滿足，更重要的是超現實需求的滿足，讓他們學會尋求人生的意義，探索存在的價值（程明明，樊富珉，2010）。治療的焦點在于協助來訪者厘清當前的日常生活情境，引導他們以積極向上的態度面向未來，從創造性價值、經驗性價值以及態度性價值三個方面來獲得人生的意義感（石春，2010）。

2.2 Peseschkian 的積極心理治療觀

其實Peseschkian 的積極心理治療實踐要早于積極心理學的出現，他于1968 年在德國的威斯巴登（Wiesbaden）開設心理治療診所，并創建積極心理治療理論（positive psychotherapy）。Peseschkian 的治療方法是內在和系統的結合，綜合了跨文化、多學科、臨床與心理學的理論。其基本觀點是：現實能力是一種發展的潛能，是對心理治療有益的行為規范。人人都具有兩種基本能力——認知能力和愛的能力（Cope，2009）。認知能力是積累與傳授經驗的能力，它與個體過往的成功與失敗經驗相關，能發展出守時、禮貌、誠實、節儉、整潔、條理等第二能力。愛的能力是積極地建立情感關系的能力和接受他人給予的感情的能力，也即愛與被愛的能力，能發展出愛、耐心、信任、信仰、樂觀、性、懷疑這樣的第一能力。人的心理障礙是這兩種基本能力在不同文化條件下分化為每個人的現實能力時發生沖突的結果（佩塞施基安，2004）。Peseschkian 還研究了18 種不同的文化背景下個體對沖突的不同處理方式，最后將沖突劃分為四個領域，分別是軀體感覺沖突、成就沖突、交往沖突和未來沖突。

Peseschkian 的積極心理治療主要以跨文化的視角對來訪者的心理障礙做出解釋。一些在當前文化背景下看起來不太正常的行為，在別的文化的參照下，是再正常不過的事。例如在德國，為了表示對主人或廚師的感謝和贊賞，客人應該把餐桌上的食物吃完才被認為是禮貌的，但在伊朗把一部分飯菜剩在餐盤里才是一種好的習俗。另外，Peseschkian的積極心理治療不認可消極心理的存在，認為所謂的“消極心理”或“病態”產生的原因是個體需要通過積極發展各種心理保護模式來降低受到更多傷害的可能性，也就是說“消極心理”是一種保護性心理（崔景貴，2009）。如此一來個體不會再因為異于常人的行為遭受他人異樣的眼光或自己內心的煎熬，甚至會因保護的需要對自己的異常行為產生積極的自我接受。例如在傳統心理學視角，抑郁態度被認為是長期消極情緒帶來的壓抑感，而在積極心理治療看來，這是一種對外界情感做出深刻反應的能力。Peseschkian 的積極心理治療以跨文化研究為基礎，聚焦沖突，以發展來訪者的現實能力為導向，把故事作為來訪者與治療師間的介質，引導來訪者運用直覺和想象，釋放積極的力量，最終達到療愈已有心理障礙或者預防未來可能出現的問題的目的 （鄧鐵華，2019）。

3 治療模式

積極心理治療是一種跨文化的、結合了多個心理治療流派的理論與方法的治療模式，它主要包括了主導療法與輔助療法兩個部分，前者運用五階段療法，后者主要通過講故事的方式進行（佩塞施基安，2004）。

3.1 主導療法

以解決沖突為導向，以現實能力為依據，五階段療法具體分為觀察和保持距離階段、調查階段、場合鼓勵階段、語言表達階段和擴大目標階段。

3.1.1 觀察和保持距離階段

此階段的目的是通過對來訪者的處境進行分析，使來訪者獲得從其他視角來審視自己處境的能力。此階段強調治療師和來訪者建立良好的關系。在這一階段，來訪者要在治療師的指導下，以文字形式記錄自己在什么樣的情境下對他人或事件感到惱怒或感到愉快，以及自己做出了如何的反應。再與治療師探討自己在這樣的情境下可以做出其他哪些更好的反應。這里治療師應注意讓來訪者自己去探索可能的反應，而不是提供現成的解決方法。

3.1.2 調查階段

此階段來訪者根據對自己與沖突伙伴的觀察，把結果記錄在鑒別分析調查表中：自己與沖突伙伴的哪些現實能力具有積極性（標“＋”），哪些現實能力具有消極性（標“－”）。然后分別找出其本人和伙伴容易產生沖突的現實能力，并對這兩組現實能力進行比較。此階段的重點在于區分，經過這一階段的治療，來訪者能夠對自己以及伙伴的性格、行事風格和能力作出較為系統全面的描述，并為下一階段的治療奠定基礎。

3.1.3 場合鼓勵階段

在上一階段鑒別分析調查表的基礎上，來訪者需要找出自己與伙伴的積極和消極的品性，學會摒棄對沖突對象的消極品性的批評，對伙伴身上的積極品性進行鼓勵。也要找出與來訪者自己的態度相關且容易引起沖突的同伴消極品性。與行為療法想法相反，這一階段的重點并不在于糾正來訪者的不當行為，而要注重改變習慣的交往模式、建立伙伴之間的信任并改變來訪者的態度，為下一階段的治療奠定信任基礎。

3.1.4 語言表達階段

在這一階段治療師指導來訪者逐步練習和伙伴進行溝通，既要提到來訪者自己的積極的方面也要提到消極的方面，需要其和伙伴討論出現的沖突和問題。在談話過程中，當伙伴訴說自己的困擾時，來訪者要禮貌地傾聽，并把自己的問題坦誠地訴說給伙伴。對導致沖突的行為進行討論，并設想它們的后果，大家一起為出現的問題探討共同的解決辦法，同時也要對伙伴的發言給予合理的贊揚。經過這一階段，來訪者可以注意到伙伴的積極能力，并在雙方之間建立良好的信任。

3.1.5 擴大目標階段

來訪者對自己受到限制的目標的突破是擴大目標階段的一個重要的具體治療內容。這一階段的目的在于讓來訪者學會不把沖突轉移到其他行為領域，拓寬來訪者的視野，使其脫離心理治療，獲得追求新的、過去未體驗過的目標的能力。此階段來訪者在指導下找出目前被忽視的現實能力、被忽視的認識能力的媒介，以及忽視的關系。治療過程中應有意把來訪者的沖突伙伴納入其中，同時要強調來訪者的自助。最終使來訪者擺脫限制，展現自己開展活動并爭取朋友共同參加的能力。

在五個階段的治療中，觀察和保持距離階段與調查階段屬于首次治療談話。通過這兩個階段，治療師會對來訪者的沖突情況有一個大致了解，來訪者也同樣會獲得對自己沖突情況的認識。在治療過程中，來訪者不僅僅是來訪者，也是自己的治療師，而治療師主要行使的是控制和檢查的職能。五階段治療也重視來訪者所處的社會環境，故提倡讓來訪者的沖突伙伴也參與到治療中。雖然分為五個階段，但各個階段的治療并不是彼此孤立存在的，每個階段的治療都可以被視為是上一階段的延續，也是對下一階段的準備。

3.2 輔助療法

積極心理治療發現東方神話與寓言故事能為人們指出一些影響心理的沖突和誤解，具有心理意義，故以其為媒介進行輔助治療。有時來訪者不愿放棄自己長期以來的基本觀念，此時治療師可以通過講故事來緩和與來訪者的對立，使其理解自己的問題。治療師講的故事好比一面鏡子，幫助來訪者用新的眼光來審視過去習以為常并未察覺的問題。來訪者對于故事的解釋也能給治療師提供豐富的信息。故事還能喚起來訪者的想象，當來訪者在生動有畫面感的想象中投入個人感情，故事會變得容易被記住并更容易在相似的現實場景中被聯想到，這樣故事的影響就從心理治療延續到了日常生活中。故事是治療的催化劑，幫助治療師把控療程，運用得當時能加速治療（崔景貴，2009）。

4 評價

4.1 貢獻

4.1.1 提供了看待心理問題的新視角

在積極心理治療出現之前，傳統的心理治療一直以來把醫學病理作為模仿對象，把心理治療的注意力放在對人類心理問題、心理疾病本身的診斷與治療上，造成了心理學的畸形發展。而積極心理治療提供了不同于傳統心理學的研究視角，它注重個人的積極品質、自我實現以及社會的發展（何曉麗，王振宏，2011）。通過激發個體自身的潛能來達到治愈或提升的目的，不管是從方法上還是任務上來說，都是積極的取向，豐富了心理治療理論，為新的心理治療實踐開辟了道路。

4.1.2 倡導多種心理治療的理論與技術的整合

積極心理治療注重將多種流派的心理治療理論與技術進行整合（滑卉坤，張勇，孫健，史延卿，2010）。它并沒有簡單地借用其他主流心理治療的研究方法和手段，而是把這些研究方法和手段納入到自己的治療體系之中，在不同的治療階段中有針對性地運用。比如，吸收了來自人本主義“以人為中心”的治療思想，但并不強調移情而是強調反移情；借鑒了精神分析法對沖突相關的問題進行分析，但同時也注重環境對于來訪者的影響；在治療中納入了行為療法，但重點不在于消除有問題的行為，而在于放棄習以為常的交往模式。這樣的整合性運用，彌補了單一理論或方法的不足。

4.1.3 拓展了心理治療應用范圍

傳統心理治療幾乎僅適用于特定的治療場景，但積極心理治療不僅適用于固定治療中，也適用于心理治療外的領域。積極心理治療運用多種改變來訪者行為的手段來補充傳統心理治療中占主導地位的治療方法，在治療場合以外同樣發揮作用，讓來訪者同時也是自己的治療師。積極心理治療除了針對心理疾病進行治療外，也涉及積極的教育、積極管理、積極的家庭生活方式和日常交往等傳統心理治療沒有的應用領域。

4.2 局限

4.2.1 治療理論復雜，方法繁瑣

積極心理治療吸收了多個心理流派的理論和技術，從一方面講，它彌補了單一理論或方法的不足。但從另一方面講，這樣必然導致其理論結構不明晰，不容易理解，治療方法過于繁瑣，難以掌握。尚未形成一套行之有效的理論體系和成熟的操作模式。

4.2.2 適用性范圍有待考量

積極心理治療的操作中，倡導讓來訪者做自己的治療師，十分強調來訪者的自助能力，治療過程中也注重來訪者的沖突伙伴的參與。臨床應用上，治療效果對于治療者本身的主體特性有很大的依賴性。這就說明，積極心理治療對于來訪者來說是有一定門檻的。另外，目前積極心理治療多用于團體設置中，在個人治療中使用的研究較少（Tayyab，2015）。