沈陽市鐵西區居民營養相關慢性病患病現狀及危險因素分析

許春虹

作者單位：110023 沈陽，鐵西區衛生健康服務與行政執法中心

慢性病是一類潛伏期長、病程長、不能自愈且難治愈的疾病類型。隨著人們生活方式及飲食習慣的不斷改變，我國慢性病發病率有明顯上升趨勢，因此，也將慢性病稱為營養相關慢性病。據統計，我國死亡病例中有80%以上死因與慢性病相關，可見慢性病已經成為影響我國居民健康的重要疾病類型，如不積極預防和治療，將可能產生嚴重的社會問題[1-3]。制定慢性病防治政策的關鍵在于了解慢性病患病現狀及可能存在的危險因素，為此，筆者2017年1月—2019年12月對我區居民慢性病患病現狀及可能存在的危險因素進行調查分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年1月—2019年12月間采用多階段、分層隨機整群抽樣法抽取我區6個街道18個小區396戶共計1 056例成年常住人口作為調查對象(年齡≥18歲，從調查之日起過去一年內在我區累及居住時間＞6個月)。納入及排除標準：所有受試者均知情同意，自愿參與；排除精神疾病、認知障礙者及不能配合完成研究者。

1.2 調查方法 本研究采用我中心自行設計的《個人健康問卷調查表》，由經過統一培訓的調查人員采用面對面的形式完成本次問卷調查，調查內容包括一般人口學資料(性別、年齡、家庭收入等)、體格情況(身高、體重、血壓、血糖等)、生活、飲食習慣及方式(飲食情況、運動情況、飲酒、吸煙等)、慢性病患病情況等。

1.3 慢性病診斷標準 慢性病定義為調查之日止，半年內經二級以上醫院明確診斷確診為慢性病者，或在調查之日止半年前經二級以上醫院明確診斷確診為慢性病，且患者在調查之日止半年內時有發作并且接收了治療的均屬于慢性病范圍內；患一種及一種以上慢性病均定義為慢性病患者。高血壓診斷標準參照《中國高血壓防治指南2010》，糖尿病、血糖異常診斷標準參照《中國2型糖尿病防治指南(2010年版)》[4-5]。

1.4 統計分析 數據采用Excel進行錄入，采用SPSS 18.0統計軟件對研究所得數據進行分析，計數資料采用均數±標準差表示，進行t檢驗；計數資料用率表示，采用秩和檢驗；多因素分析采用Logistic回歸分析，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 基本情況調查結果 本研究1 056例調查對象中，男516人(48.86%)、女540人(51.14%)；年齡18～75歲，平均(48.61±11.05)歲；慢性病患病人數315例，患病率為29.83%。慢性病患病率前六位的疾病分別為高血壓216例(20.45%)、慢性胃腸道疾病91例(8.62%)、糖尿病56例(5.30%)、心腦血管疾病47例(4.45%)、慢性呼吸系統疾病38例(3.40%)和腫瘤19例(1.80%)。本次調查中合并3種以上慢性病患者7例(2.22%，0.66%)，合并2種慢性病患者113例(35.87%，10.71%)，患單一慢性病患者195例(61.91%，18.47%)。

2.2 慢性病發病相關因素的單因素分析 按照是否患病將所有受試者分為病例組(315例)和健康對照組(741例)，經單因素分析結果顯示：年齡、文化程度、健康體檢、就業情況、體質量指數(BMI)、體育鍛煉、家族慢性疾病史、營養膳食行為、營養知識、態度、吸煙均與慢性病發病相關。見表1。

2.3 慢性病發病相關因素的多因素分析 以慢性病發病相關因素作為自變量，以是否發生慢性病作為因變量，進行多因素Logistic回歸分析，結果顯示：年齡≥45歲、從不健康體檢、有家族慢性疾病史、營養膳食行為差、營養知識、態度差均為慢性病發病的危險因素。見表2。

表1 慢性病發病相關因素的單因素分析結果(例)

表2 慢性病發病相關因素的多因素分析結果

3 討論

本次調查研究中我區慢性病患病率為29.83%，低于2014年遼寧省成年居民慢性病患病率[6]。慢性病患病率前六位的疾病分別為高血壓(20.45%)、慢性胃腸道疾病(8.62%)、糖尿病(5.30%)、心腦血管疾病(4.45%)、慢性呼吸系統疾病(3.40%)和腫瘤(1.80%)。高血壓、糖尿病患病率均低于中國成人高血壓、糖尿病患病率[7]。雖本研究慢性病檢出率不高，但也與本研究樣本量少、定期體檢人數占比較少，對自身健康重視度不夠有關，導致部分受檢者可能已經患病但不清楚自身患病情況，并未到醫院確診，導致導致自報患病率較低，但慢性病防治工作仍不能松懈。

慢性病在某種意義上說屬于一種生活方式病，不良生活及飲食習慣對該病的發病及治療均有重要影響。本研究結果顯示，年齡≥45歲、從不健康體檢、有家族慢性疾病史、營養膳食行為差、營養知識、態度差均為慢性病發病的危險因素。隨著年齡增長，機體各器官功能減退，免疫功能隨之降低，本身更容易發生各類疾病，加之，機體在危險因素中暴露的時間也隨著年齡增長而增長，因此，更容易患慢性病。定期進行健康體檢可在疾病發生之前發現機體異常，進而盡早進行干預，可在一定程度上降低慢性病的發生。慢性病不僅受后天環境因素影響，遺傳因素也在疾病發生發展中發揮重要作用，因此，對于有家族慢性疾病史的家族成員其患慢性病的概率也更大；營養膳食與慢性病發病率間的關系已被證實，營養膳食行為差人群由于長期不合理膳食導致慢性病發病率隨之增加，而營養知識、態度人群由于缺乏相關專業知識，不了解疾病與飲食間的關系，導致機體長期暴露與慢性病的危險因素中，增加了患病的可能[8-10]。

綜上所述，我區主要慢性病為高血壓、慢性胃腸道疾病、糖尿病、心腦血管疾病等，在后續慢性病防治策略制定中應充分考慮我區慢性病分布特點及危險因素，從提升居民疾病防治認知，提倡合理膳食出發，制定重點突出、有針對性的防治措施。