韓國疫苗風波與西方反疫苗運動

俞夢婕 劉薇禛平 李陽

疫苗來了，打還是不打？

根據韓國疾病管理廳公布的數據，截至10月31日，已有83人在接種流感疫苗后死亡，死者的死亡時間多集中在年滿70歲以上人群開始接種疫苗的10月第三周。韓國衛生當局強調，目前尚未發現流感疫苗與死亡的直接關系，并呼吁民眾在新冠肺炎疫情之際，于冬季來臨前接種流感疫苗。

流感疫苗是韓國免費接種計劃的一部分，約有1900萬人具有接種資格，包括青少年及年長公民，迄今已有逾1150萬人接受免費流感疫苗注射，接種率為60.9%。韓國的防疫原本已經取得顯著成效，流感疫苗將成為冬季應對新冠肺炎疫情的必要條件，此時的疫苗危機不免讓接下來的防疫工作再次陷入嚴峻形勢。

流感疫苗信任危機

在韓國，每年約有3000人因流感死亡。冬季的流感高發時期與新冠肺炎疫情二次暴發將帶來雙重風險，這使得2020年世界各地的流感疫苗需求量都比往年上漲不少。民眾一旦對疫苗出現信任危機，接種人數將會大幅度下降，便會使冬季的防疫形勢雪上加霜。2019年曾有1500人在接種疫苗后死亡，但政府一直聲稱死因全部與疫苗無關。此時，韓國民眾正面臨一種尷尬的境地：接種疫苗，副作用可能造成不可挽回的后果;不接種，雙重感染風險增加。

科學家比民眾更早開始質疑韓國疫苗，一方面，新冠肺炎疫情催生的全球疫苗競賽可能導致生產商在藥品審批程序上違反規定;另一方面，科學家們懷疑生產出的疫苗是否能得到妥善存儲和運輸。以流感疫苗為例，從生產到注射都必須在2到8攝氏度的環境中冷藏，即人們熟知的“冷鏈運輸”。多國的領先候選疫苗都需要保存在最低至零下80攝氏度（零下112華氏度）的低溫之下。在中美洲、印度農村和東南亞的地區，冷凍設施的缺乏都嚴重阻礙了疫苗的接種。如今全世界競賽式研發疫苗的行動則加劇了疫苗保存的需求和難度。在美國，運輸和倉儲公司正爭相建造“冷凍農場”。航空公司在飛機上安裝了冷凍柜，玻璃瓶制造商也在研發保證藥瓶在極低溫度下不會破裂的辦法。UPS和聯邦快遞（FedEx）等快遞公司正在制造干冰。

韓國流感疫苗危機甚至影響了其他國家的疫苗信任度。即便韓國政府已經聲明死亡與流感疫苗無直接關系，但新加坡政府仍決定暫停使用包括韓國SK生物科學公司制造的SKYCellflu四價流感疫苗和賽諾菲生產的VaxigripTetra疫苗。賽諾菲發言人表示，將與新加坡政府密切合作，盡快恢復接種計劃，目前當地未有流感疫苗相關不良反應。隨后，馬來西亞也暫停了這兩種疫苗的使用。中國臺灣也出現了民眾接種疫苗后產生不良反應，截至10月23日，臺灣地區流行疫情指揮中心已經接到了51例不良反應的通報，包括心肌炎、休克、呼吸困難等，其中1例為接種賽諾菲疫 苗。

在中國香港，往年市民和醫護人員的流感疫苗接種率分別只有15%和27%，隨著流感高發季到來和全球疫情的二次暴發，香港地區的流感疫苗也陷入短缺，私人診所已出現斷供。香港媒體《明報》報道，在韓國疫苗危機暴發后，多名醫生稱近日接獲不少家長查詢流感疫苗品牌，有醫生指“有人一聽到（賽諾菲）就不打”。香港西醫工會會長楊超發表示，多間幼稚園有小部分家長決定不讓子女接種流感疫苗，呼吁港府進一步澄清本港疫苗安全性，否則今年接種率或倒退。10月21日，香港行政長官林鄭月娥率領多名司局長和副局長接種流感疫苗助提高市民接種意愿。林鄭月娥表示，新冠肺炎疫情全球大流行，加上冬季流感高峰期將至，若同時患上流感與新冠肺炎，病情或會更嚴重。

疫苗信任危機一旦產生很難在短期內解除，盡管韓國政府一直強調疫苗的重要性，總統文在寅親自接種流感疫苗讓民眾放心，但疫苗的不良反應以及反應的嚴重程度，正如新冠肺炎面對不同個體和環境的差異，癥狀將有所不同。通常來說，國家的藥品監管機構和政府職能部門應當嚴格監控疫苗三期實驗中的不良反應，并對這些患者報告進行多次調查，盡可能排除疫苗與不良反應間存在因果關系的可能性。如果接種疫苗的風險超出了疫苗對抗病毒的效用，則須重新考量疫苗接種計劃是否有必要。

疫情下復雜的國際局勢

加劇西方疫苗安全的不確定性

2020年的西方疫情與疫苗似乎走向了惡性循環的道路：疫情越嚴重，疫苗競爭越激烈，疫苗風險隨之上升;由此，民眾對疫苗更加不信任，防疫工作無法繼續推進。原本拯救人類的疫苗，卻變成了政府之間較量和拓展外交的手段，在英國和美國，甚至存在疫苗民族主義，政府大量壟斷了初始疫苗的供應。由于特朗普政府與鮑里斯都遭到了專家和民眾有關抗疫不力的指責，為了挽回政府信譽，緩慢而復雜冗長的疫苗醫學試驗將被強行縮短。

美國喬治城大學外交關系委員會全球衛生計劃主任托馬斯·波利基說：“研發疫苗并不難，難的是證明疫苗是否安全有效。而且如果各國只對疫苗本身感興趣，他們可以走捷徑。英美國家在疫苗研發方面顯得特別冒進，主要是源于他們國內擔憂外界對其抗疫表現的評 價。”

在抗疫早期，呼吸機和口罩等防疫用品的缺乏，反映出一些發達國家長期依賴發展中國家的制造業，在危機面前應對無能的情況。政府對疫苗研發的壟斷也處于刺激國內生產業的刺激。此外，國際上有著“最先開發出有效疫苗的國家將決定疫苗分發優先順序”的說法，但“疫苗外交”究竟是為了挽救生命還是為了主導全球經濟，這種質疑的存在，很可能加劇公眾對當局執政能力的擔 憂。

8月18日，世衛組織負責人呼吁富裕國家加入一項全球計劃：與窮國共享疫苗。譚德塞說：“我們要防止疫苗民族主義。”但波利基認為：“有早期疫苗供應的政府最終都會將其中一些疫苗用于外交。”他提到各國還通過向其他國家提供疫苗獲得好感和建立國際支持。然而，率先上市并不一定意味著疫苗將是最有效的，這不是一場只有一個獲勝者或終點的比賽，在研發和供應疫苗方面的競爭可能才剛剛開始。

在美國大選的背景下，特朗普一直希望加速疫苗開發進度以獲得更高的支持率，疫苗研發集團甚至因此受到白宮方面的壓力。然而，疫苗最終沒能在大選投票開始前順利研發，這表明政府想要不顧科學，強行推動疫苗生產并不可行。通常來說，疫苗的開發要經過數年時間，即便是迫于疫情的緊迫性，也必須經過三期臨床實驗。在中國，由國藥集體研發的一款疫苗于6月底開啟了國際三期臨床試驗，8月22日晚，中國國務院聯防聯控機制科研攻關組疫苗研發專班工作組組長鄭忠偉在央視《對話》欄目中透露，中國已正式啟動新冠疫苗的緊急使用，在一定范圍、一定時限內建立起免疫屏障，以確保城市能穩定運行。

反疫苗團體的對抗

自由與保守主義共存的一場運動

反疫苗運動最早出現在1998年，世界權威醫學雜志《柳葉刀》（Lancet）上的一篇論文認為疫苗接種會直接導致兒童患上自閉癥。隨后在西方世界掀起軒然大波，一些自己的孩子患有自閉癥的名人，如好萊塢明星吉姆·凱瑞（Jim Carrey），堅信韋克菲爾德的理論，更起到了推波助瀾的作用。許多父母因此拒絕或者推遲讓孩子接受疫苗，使得英美等國兒童患麻疹等疾病的發病率顯著上 升。

這篇論文由英國的一位腸胃病學家安德魯·韋克菲爾德（Andrew Wakefield）撰寫，她的確記錄下12名兒童腸胃病患者中9名患者的表現達到了自閉癥的診斷標準。韋克菲爾德認為疫苗接種會影響到兒童的大腦發育，引發自閉癥。這樣缺乏數據和臨床支持的推斷遭到了醫學界的駁斥，最初13名共同署名的作者中的10人，也發表聲明說：“文章并不能得出結論說麻風腮疫苗將導致孤獨癥，因為有關數據不充分。”

2004年3月，《柳葉刀》撤銷了這篇論文并道歉。2011年，英國醫學委員會取消了韋克菲爾德的行醫資格，并建議對他以前發表的所有論文重新審查。但至今仍有許多人支持韋克菲爾德的觀點。美國疾控中心的數據顯示，大規模的疫苗注射十分有效，自從美國開始注射嗜血桿菌疫苗后，因嗜血桿菌導致的疾病感染人數下降了99%以上。然而，公眾對于疫苗的疑慮從未消除，2019年，世界衛生組織將“疫苗猶豫”列為十大全球衛生威脅之一。

西方反疫苗團體存在著兩種不同意識形態的觀點。一方面，保守主義者對疫苗的安全性感到不信任，部分反對者甚至認為感染人數下降不是疫苗的功勞，隨著經濟與文明的發展，人們居住環境不斷改善，個人衛生意識形成，這本身就會降低感染率。疫苗出現以前，各類疾病的死亡率就開始下降了。此觀點尚無數據支持，美國疾控中心網站的一篇文章提到“我們要相信每個疾病都在相關疫苗導入時，恰好因為衛生改善而造成感染人數快速下降嗎？”

自由主義者則持有“強制性注射疫苗損害了公民人權和個人自由”的觀點。拒絕接種者還存在一種僥幸心理：如果社會上大部分人都已經注射了疫苗，感染疾病的可能性將變得極低，是否注射疫苗已經不再重要。這種說法有明顯的漏洞，如果大部分人都想依靠其他人的免疫力，疫苗就失去了對抗疾病的功效。還有一部分自由主義者在意的是政府部門和私營企業之間的合作，他們擔心用于疫苗研究的資金，可能會導致以爭奪利益為目的的社會群體沖突。

歷史經驗告訴我們，當任何一種運動形成了規模，參與人數的過多將導致運動的企圖變得復雜。《紐約時報》的報道指出，反疫苗團體比許多批評者認為的更有組織性和戰略性。以他們在社交媒體上的活動為例，視頻網站撤下了違反法律的影片《瘟疫大計劃》后，反疫苗團體重新剪輯后再次上傳。反對者懂得巧妙地抓住公眾對政府的不信任和對未知事物的擔憂，將疫苗存在的合理風險無限放大，疫苗的政治化特征不僅存在于大國競爭之間，社會公益運動在陰謀論的侵蝕下也逐漸政治化。

不論如何，人類想要從全球大流行的危機中走出，疫苗是必不可少的重要部分。“人們看到了新冠肺炎的全面危害，”哈佛大學公共衛生學院健康傳播教授卡西索馬亞朱拉·維斯瓦納特（KasisomayajulaViswanath）說，“我想，如果有一種成功的疫苗，特別是在缺乏治療辦法的情況下，人們可能就不去理會反疫苗群體了。”