分析護理干預對腹腔鏡子宮內膜異位癥手術患者術后疼痛及并發癥的影響

種春鶴

【摘 要】 目的：分析研究護理干預對腹腔鏡子宮內膜異位癥手術患者術后疼痛及并發癥的影響。方法：選取本院2018年9月至2019年9月收治的64例子宮內膜異位癥手術患者進行此次研究，按照數字表法將所有患者均分為參照組和觀察組各32例。其中實行傳統常規護理的為參照組，實行圍手術期護理的為觀察組，對比兩組患者手術之后的疼痛程度以及并發癥狀況。結果：使用圍手術期護理的觀察組患者的疼痛程度要顯著低于參照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）;和參照組相比，觀察組患者的術后并發癥發生率相對較低，組間差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：在子宮內膜異位癥手術患者中實行圍手術期護理干預，其護理效果非常明顯，能夠有效緩解患者的術后疼痛感，減少并發癥的產生，有著應用價值。

【關鍵詞】 護理干預;腹腔鏡;子宮內膜異位癥;疼痛;并發癥

子宮內膜異位癥指的是子宮腔中的內膜細胞異常生長而產生的婦科疾病。如果不對其進行及時有效的治療，那么很容易對其他盆腔組織和器官產生影響[1]。隨著醫學水平以及醫療技術的發展和進步，腹腔鏡手術已經變成了對婦科疾病進行治療的重要方式，臨床中通常都是實行腹腔鏡手術對子宮內膜異位癥這種疾病進行治療，其主要優勢就是痛苦輕、創傷小，雖然這種方式在婦科中已經獲得了廣泛應用，但是患者依舊會對手術產生緊張恐懼的心理，進而造成過度應激，對康復效果產生不利影響。所以，為了能夠有效緩解患者的術后疼痛感并且降低患者的并發癥發生率，對腹腔鏡手術患者實行相應的護理干預是非常重要的。本文的主要目標就是分析研究護理干預對腹腔鏡子宮內膜異位癥手術患者術后疼痛及并發癥的影響，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018年9月至2019年9月收治的64例子宮內膜異位癥手術患者進行此次研究，按照數字表法將所有患者均分為參照組和觀察組兩組，各32例。其中參照組患者的平均年齡為（30.25±5.33）歲;平均病程為（1.34±0.66）年。觀察組患者的平均年齡為（30.12±5.26）歲;平均病程為（1.20±0.89）年。兩組子宮內膜異位癥手術患者的年齡、病程等一般資料的對比并不顯著，未呈現出統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組 該組實行常規護理干預，主要有健康知識宣教、保持正確體位，在患者肛門通氣之后允許進食等。

1.2.2 觀察組 該組實行圍手術期護理干預。1）在患者住院期間對患者實行心理護理。2）在入院當天按照患者的常規檢查確定好手術日期。3）在患者入院1d之后為其講解一些病理以及相關護理知識，輔助患者做好手術前的準備。4）手術過程中對輸液量以及手術室溫度進行一定的控制，對患者的生命體征進行密切監測，配合醫生的手術治療。5）手術之后對患者實行康復訓練、病情觀察以及飲食護理等，鼓勵患者在24h之內下床活動。6）手術之后的4～5d按照患者的康復狀況對出院時間進行一定的確定。

1.3 觀察指標

對兩組患者的疼痛程度以及術后并發癥狀況進行一定的分析對比。使用數字疼痛分級法對患者的疼痛狀況進行一定的評估，分數越高，疼痛程度越高。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0軟件進行數據分析，用%表示計數資料，行卡方檢驗，（P<0.05）時即為具有統計學差異。

2 結果

2.1 比較兩組患者的術后疼痛程度

觀察組患者的術后疼痛程度明顯優于參照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組患者的并發癥狀況

觀察組手術之后1例患者產生了頭暈，2例皮下淤血，不良反應發生率為9.37%，參照組4例頭暈、2例皮下淤血、1例皮下血腫，不良反應發生率為21.87%，兩組患者的不良反應發生率的對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

子宮內膜異位癥是較常見的婦科疾病，當子宮內膜受到某種因素的影響后，本應長在宮體腔的內膜會生長于身體的其他位置，引起卵巢、子宮肌層及盆腔等多處的疾病。子宮內膜異位癥患者通常會在月經期及前后的一段時間出現明顯的痛經癥狀，當月經結束后這種疼痛能夠自然消失。除此之外伴有直腸的刺激癥狀，呈周期性加劇，這一癥狀在其他婦科疾病中非常罕見，所以在臨床診斷上價值極高，月經不調、周期性膀胱刺激及原因不明的不孕等，也極有可能是子宮內膜異位癥造成的，但需要注意的是，月經不調能夠在進行病情診斷的時候起到輔助參考的作用，并不能作為疾病鑒別的依據。西藥治療子宮內膜異位癥常會對患者的肝腎造成損傷，并導致患者出現骨質疏松等情況，有較大的不良影響，并且一些患者在應用藥物治療后無效，就需要采取手術治療的方式。開腹手術創傷性大、恢復慢、對于患者的生理和心理影響較大，因此當前通常使用腹腔鏡手術對子宮內膜異位癥進行治療。

和傳統的開腹手術相比，腹腔鏡手術的出血量相對較少、創傷小并且手術之后恢復較快，但是手術之前創建氣腹以及手術中的侵入性操作很容易對患者的機體產生刺激，進而使患者的內分泌、循環等產生一定的應激反應[2]，導致治療依從性的下降，影響手術效果。要提高手術的治療效果，不僅要提高主治醫師的操作水平，還要針對患者的實際情況，采取有效的護理措施，起到改善患者心理、滿足患者需求、減少術中不適、促進術后恢復等目的。根據相關文獻和研究結果顯示，對腹腔鏡手術患者實行圍手術期的優質護理，能夠在一定程度上緩解患者的術后疼痛感并且較少并發癥的產生。

護理干預是對圍手術期的規范以及細化，利用常規護理、手術室護理、心理護理、飲食護理、病情護理、康復訓練等方式來促進患者的盡快恢復[3]。傳統的圍手術期護理干預通常是圍繞疾病為核心，并沒有對患者的生理以及心理層面進行一定的關注，導致護理效果并不顯著，手術之后的并發癥發生率相對較高、預后差、恢復慢。圍手術期護理干預是圍繞患者為核心、以患者為護理主體的整體性護理模式。這種護理模式的主要目標就是關注患者的身心健康、提高患者的生活質量、減少患者的并發癥、緩解術后疼痛等[4]。手術之前對患者實行相應的心理護理能夠在一定程度上減少患者的應激反應以及不良情緒的產生，有效降低手術時間以及術中出血量，進而緩解患者的術后疼痛感;并且手術之后有效的心理護理也能夠分散患者的注意力，減輕患者疼痛[5-6];與此同時相關護理人員通過對病情的優質護理，可以降低患者由于破裂或者是傷口感染所造成的一系列并發癥;對患者實行相應的運動訓練以及營養供給，能夠使患者更快更好的恢復[7-9]。除此之外，科學的飲食規劃、正確的衛生健康教育、用藥指導等，對于減少不良情況發生、促進患者術后恢復都有著積極的作用。平時要加強對患者的巡視，做好患者機體情況的記錄和匯報工作[10-13]。本次研究結果顯示，使用圍手術期護理的觀察組患者的疼痛程度要顯著低于參照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）;和參照組相比，觀察組患者的術后并發癥發生率相對較低，組間差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。這表明在子宮內膜異位癥手術患者中實行圍手術期護理干預，其護理效果非常明顯，能夠有效緩解患者的術后疼痛感，減少并發癥的產生。

綜上所述，圍手術期護理在腹腔鏡子宮內膜異位癥手術患者中的應用，可以有效降低并發癥的發生率，緩解患者的術后疼痛感，值得應用。

參考文獻

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