集束化護理策略在無痛胃腸鏡聯合檢查患者安全管理中的應用

孫兆秀

[摘要] 目的 探究集束化護理策略在無痛胃腸鏡聯合檢查患者中的安全管理狀況。 方法 于2018年12月—2019年11月，共方便選取該院92例無痛胃腸鏡聯合檢查患者進行該次研究，選用電腦隨機數字法，將研究對象分為兩組，對比組46例，研究組46例。對比組進行常規安全管理護理，研究組在對比組基礎上進行集束化護理策略運用。分析兩組的不良事件發生率與患者的護理滿意度。結果 研究組發生0例術中嗆咳、1例術后惡心嘔吐，不良事件總發生率為2.17%，對比組發生2例術中嗆咳、5例術后惡心嘔吐，總發生率為15.22%，差異有統計學意義（χ2=5.120，P=0.023）;研究組非常滿意39例、基本滿意5例、不滿意2例，滿意度為95.65%，對比組非常滿意32例、基本滿意6例、不滿意8例，滿意度為82.61%，差異有統計學意義（χ2=4.039，P=0.044）。結論 在無痛胃腸鏡聯合檢查安全管理中在進行常規安全管理護理的同時采用集束化護理策略，能夠更好地避免不良事件的發生，提升患者的護理滿意度，臨床中的安全管理護理效果較好。

[關鍵詞] 集束化護理策略;無痛胃腸鏡聯合檢查;安全管理

[中圖分類號] R472? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）09（c）-0144-03

[Abstract] Objective To explore the safety management status of clustered nursing strategies in patients with painless gastrointestinal endoscopy combined examination. Methods A total of 92 patients with painless gastrointestinal endoscopy in the undergraduate room from December 2018 to November 2019 were convenient selected for this study. The computer random number method was used to divide the study subjects into 2 groups， and the comparison group 46 cases， 46 cases in the study group.The comparison group carried out routine safety management care， and the study group applied clustered nursing strategies on the basis of the comparison group.And analyzed the incidence of adverse events and patients' nursing satisfaction in the two groups. Results 0 cases of intraoperative coughing occurred in the study group， 1 case of postoperative nausea and vomiting， and the total incidence rate of adverse events was 2.17%. In the control group， 2 cases of intraoperative coughing occurred and 5 cases of postoperative nausea and vomiting， the rate was 15.22%， and the difference was statistically significant（χ2=5.120，P=0.023）; 39 cases in the study group were very satisfied， 5 cases were basically satisfied， 2 cases were dissatisfied， and the satisfaction rate was 95.65%. The comparison group was very satisfied with 32 cases and basically satisfied with 6 cases， 8 cases were dissatisfied， the satisfaction rate was 82.61%， and the difference was statistically significant（χ2=4.039，P=0.044）. Conclusion In the safety management of painless gastrointestinal endoscopy combined with routine safety management and nursing care， the clustered nursing strategy can better avoid the occurrence of adverse events， improve the patient's nursing satisfaction， and the clinical safety management nursing effect is better.

[Key words] Clustered nursing strategy; Painless combined gastrointestinal endoscopy; Safety management

無痛胃腸鏡即無痛胃鏡與無痛腸鏡，隨著臨床中對無痛胃鏡與無痛腸鏡的運用，在臨床檢查過程中進行靜脈麻醉，患者能夠在麻醉狀態下完成內鏡檢查，在臨床中可有效消除患者的不適感，且在檢查完成后患者能夠盡快蘇醒，一般不會對患者的機體造成明顯的不適感。但患者在實際臨床中受諸多因素的影響，在檢查前、檢查過程中以及檢查后不能較好地配合臨床操作，導致臨床檢查中不良事件的發生率較高，良好的安全管理護理干預，能夠較好地幫助患者祛除不良因素的影響，在臨床中配合檢查，順利完成檢查，減免不良事件的發生，集束化護理是臨床中一種有循證依據的護理方式，在護理過程中可有效減免不良事件的發生，有較好的臨床運用效果[1]。該文以2018年12月—2019年11月該院收治的92例無痛胃腸鏡檢查患者為研究對象，研究集束化護理在無痛胃腸鏡聯合檢查安全管理中的應用效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的無痛胃腸鏡聯合檢查患者92例作為研究對象，選用電腦隨機數字法1：1的方式分為研究組和對比組，研究組46例，男性21例、女性25例，病癥：消化道腫瘤17例、消化道潰瘍15例、消化道炎癥14例;年齡在20～81，平均年齡（50.2±2.9）歲。對比組46例，男性20例、女性26例，病癥：消化道腫瘤16例、消化道潰瘍15例、消化道炎癥15例;年齡在21～83歲，平均年齡（51.6±3.1）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比分析。院方倫理委員會同意開展該次研究。

納入標準：對該次研究內容了解并簽署同意書自愿參與研究的患者;未合并其他重大疾病的患者;精神正常的患者;臨床就診需要進行胃腸鏡聯合檢查的患者[2]。

排除標準：治療依從性差的患者;不能配合完成研究的患者;病歷資料不完整的患者。

1.2? 方法

兩組患者均是同一位高年資專科醫生完成檢查操作，在此過程中專科護理配合進行臨床檢查。

對比組采用常規安全護理管理，主要包括檢查過程中檢測患者的生命體征，在檢查前與檢查后進行相應給藥，在檢查時注意調整患者的體位，幫助患者保持體位，盡量減免檢查對患者機體造成的損傷[3]。

研究組在對比組基礎上進行集束化護理，主要方式有：①組建集束化護理小組。小組成員包括專科護士、護士長、常規護理人員和高年資護士，在進行上崗護理之前所有的護理人員需完成相應的培訓，且考核通過;護理小組研究無痛胃腸鏡聯合檢查過程中存在的護理安全事件，查閱相關的資料，同時綜合護理小組成員的臨床護理經驗，制定相應的護理方案;②心理護理。在檢查前幫助患者調節心理，對檢查的基本狀況進行說明，對心理狀況不佳的患者舉臨床相近病例進行說明，提升患者的治療信心;③檢查環境改善。在檢查前護理人員注意調節檢查室內的溫度，控制在24～26℃，在檢查過程中注意對患者衣物的穿戴，避免患者著涼，具體操作必須嚴格按照無菌流程進行;④檢查配合。在檢查過程中觀察患者的生命指標，對異常狀況及時告知醫生進行處理，詢問患者的主觀感受，鼓勵患者堅持完成檢查，對檢查的進程進行告知;在檢查完成后將患者的頭部適當抬高并側臥，及時將患者口腔內的分泌物清除，避免窒息的發生，叮囑患者唾液應及時吐掉，不可咽下，避免嗆咳的發生，在確定患者恢復良好、生命體征穩定、神志清醒的狀況下使用平車或者床將患者轉移至住院病房或者休息室內[4]。

1.3? 觀察指標

對比兩組的不良事件發生率與患者的護理滿意度，常見的不良事件有：術中嗆咳、術后惡心嘔吐，患者的護理滿意度采用該院自制量表分為非常滿意（服務態度非常好，耐心指導與幫助患者完成檢查）、基本滿意（服務態度良好，指導患者完成臨床檢查）和不滿意（服務態度不佳，未能良好地指導患者進行臨床檢查）。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 不良事件發生率

研究組的不良事件發生率顯著低于對比組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 患者護理滿意度

研究組患者的護理滿意度明顯優于對比組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

胃腸鏡是臨床中用于診斷多種消化系統疾病的常見方式，傳統胃腸鏡給患者造成的痛苦較大，影響患者的臨床配合，為此臨床在檢查過程中運用麻醉藥物，以此減小檢查帶給患者的痛苦，改善患者的生理狀況，降低患者的心理壓力，但其在檢查過程中存在的風險還是較高的，因此在檢查過程中需要良好地進行臨床護理配合，集束化護理在臨床檢查前能夠較好地預防檢查過程中可能發生的不良事件，并參照文獻與臨床護理經驗，完善臨床護理方案，可以有效的降低臨床不良事件的發生[5]。

該次研究結果為：研究組發生0例術中嗆咳、1例術后惡心嘔吐，不良事件中發生率為2.17%，對比組發生2例術中嗆咳、5例術后惡心嘔吐，總發生率為15.22%（P<0.05）;研究組非常滿意39例、基本滿意5例、不滿意2例，滿意度為95.65%，對比組非常滿意32例、基本滿意6例、不滿意8例，滿意度為82.61%（P<0.05），原因分析為：集束化護理在安全管理護理中，能夠在檢查前完善護理方案，對患者的心理進行相應的護理，提升患者的檢查配合度，同時制定科學可實施的護理方案，在檢查過程中與檢查后對環境與患者自身的機體狀況及時進行相應的護理，預防不良事件的發生，同時盡量滿足患者的護理需求，提升患者的護理滿意度[6]。陳素欣等人[7]的研究中在行常規護理的基礎上加用護理安全管理內容，護理不良事件發生率為4.44%，明顯小于常規護理17.78%（P<0.05）;研究組的護理服務滿意度評分為（91.23±2.11）分，對比組為（80.23±1.56）分（P<0.05），兩項研究結果均與該文中的研究結果相一致，可見臨床中對無痛胃腸鏡進行相應的安全管理護理能夠較好地減少不良事件的發生，提升患者的護理滿意度，因此在實際臨床中應該采取相應的措施進行安全護理管理[7-8]。

綜上所述，對無痛胃腸鏡患者進行集束化護理安全管理，能夠顯著降低不良事件的發生，提升臨床護理滿意度，在臨床中的應用價值較高。

[參考文獻]

[1]? 楊婷婷.護理干預在減少無痛胃腸鏡診療術并發癥方面的效果觀察[J].心血管外科雜志：電子版，2019，8（4）：208-209.

[2]? 楊麗，范惠萍，殷曉磊.無痛胃腸鏡檢查患者并發癥的高危因素分析與預防對策[J].護理實踐與研究，2019，16（19）：77-78.

[3]? 王麗萍.對接受無痛胃腸鏡檢查的老年患者進行安全護理的效果研究[J].當代醫藥論叢，2019，17（3）：17-18.

[4]? 諶根妹.護理安全管理在老年患者無痛胃腸鏡檢查中的應用[J].醫療裝備，2018，31（23）：189-190.

[5]? 常慧莉，韓俊萍.xx例無痛胃腸鏡患者的護理管理分析[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S4）：196-197.

[6]? 鄭健，羅華亮.無痛胃腸鏡術后安全管理應用效果[J].中國鄉村醫藥，2015，22（6）：95-96.

[7]? 陳素欣，劉小麗，甘婉兒.對無痛胃腸鏡檢查的老年患者實施護理安全管理的效果分析[J].現代消化及介入診療，2017， 22（1）：149-150.

[8]? 蒲懷玉，陳光蘭.無痛胃鏡聯合腸鏡檢查的臨床并發癥發生率及其護理干預[J].中國藥物與臨床，2019，19（12）：2104-2105.

（收稿日期：2020-06-29）