研究普拉克索治療帕金森病運動并發癥的臨床療效

劉君

[摘要] 目的 分析普拉克索治療帕金森病運動并發癥的臨床療效。 方法 該研究方便選取該院104例帕金森運動并發癥患者進行了觀察，研究時間是2017年3月—2019年7月，使用計算機對選取患者進行隨機分組，對照組使用多巴絲肼治療（n=52），觀察組聯合普拉克索治療（n=52），比較兩組患者癥狀改善情況、生活質量和認知功能。 結果 觀察組干預后UPDRSI數據是（1.56±0.38）分，UPDRSII數據是（9.37±2.33）分，UPDRSIII數據是（26.87±1.42）分，UPDRSIV數據是（1.78±0.63）分，總分是（40.16±8.93）分，高于對照組，差異有統計學意義（t=4.671、10.316、17.432、6.846、6.684，P<0.05）;觀察組患者生活質量和MMSE評分數據分別是（74.33±6.48）分、（20.17±1.32）分，高于對照組，差異有統計學意義（t=12.759、9.574，P<0.05）;觀察組患者的不良反應發生率與對照組相比差異無統計學意義（χ2=0.139，P>0.05）。 結論 普拉克索治療帕金森病運動并發癥可以顯著改善患者各類臨床癥狀，提高其生活質量，降低認知障礙，不良反應較少見，安全性高，值得使用。

[關鍵詞] 普拉克索;帕金森病運動并發癥;臨床療效;生活質量;認知障礙;安全性

[中圖分類號] R742.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）09（c）-0105-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of pramipexole in the treatment of sports complications of Parkinson's disease. Methods The study observed 104 patients with Parkinson's motor complications in the hospital. The study period was from March 2017 to July 2019. The conveniently selected patients were randomly grouped by computer， and the control group was treated with dopaserizide（n=52）. Observation group combined pramipexole treatment（n=52）， and compared the improvement of symptoms， quality of life and cognitive function between the two groups. Results After the intervention of the observation group， the UPDRSI data is （1.56±0.38） points， the UPDRSII data is （9.37±2.33） points， the UPDRSIII data is （26.87±1.42） points， the UPDRSIV data is （1.78±0.63） points， and the total score is （40.16±8.93） points， which was higher than the control group，the difference was statistically significant（t=4.671， 10.316， 17.432， 6.846， 6.684， P<0.05）; the observation group patients quality of life and MMSE score data were（74.33±6.48） points and （20.17±1.32） points， respectively， which was higher than the control group，the difference was statistically significant（t=12.759， 9.574， P<0.05）; the incidence of adverse reactions in the observation group was not significantly different from that of the control group（χ2=0.139， P>0.05）. Conclusion Pramipexole can significantly improve various clinical symptoms of patients with Parkinson's disease， improve their quality of life， and reduce cognitive impairment. Adverse reactions were rare， with safe and worthy of use.

[Key words] Pramipexole; Parkinson's disease motor complications; Clinical efficacy; Quality of life; Cognitive impairment; Safety

帕金森病是臨床常見的神經系統疾病，一般在老年群體中最為常見，國內帕金森病患者中，有1%的患者為55歲以上老人，65歲以上老人占比達到了1.7%[1]。目前的臨床研究認為該疾病的發生和腦黑質多巴胺能神經元變性死亡、紋狀體中多巴胺降低相關，但具體病因還不明確[2]。多巴絲肼屬于芐絲肼及左旋多巴的復方制劑，具有補充多巴胺的作用。普拉克索是一種抗組胺藥，也是多巴胺受體激動劑，可用于治療帕金森病，屬于新型藥物，治療帕金森病的臨床療效比較理想[3]。基于此，該文對普拉克索治療帕金森病運動并發癥的臨床療效進行了研究，并方便選取了2017年3月—2019年7月該院的104例帕金森運動并發癥患者進行觀察，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究方便選取該院的104例帕金森運動并發癥患者進行了觀察，使用計算機對選取患者進行隨機分組，對照組使用多巴絲肼治療，觀察組聯合普拉克索治療，每組52例。觀察組：年齡54～87歲，平均年齡（63.4±1.2）歲;女25例，男27例;病程1.4～15.2年，平均病程（8.3±1.3）年。對照組：年齡55～86歲，平均年齡（62.9±1.8）歲;女23例，男29例;病程1.5～15.6年，平均病程（8.1±1.2）年。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：所有患者經臨床檢查均符合《中國帕金森病的診斷標準》中的相關標準，且存在運動并發癥，持續時間在3個月左右;患者及家屬知情該次研究，同時簽署了知情同意書;醫院倫理委員會批準該研究。

排除標準：近期使用過相關治療藥物的患者;合并多種神經系統疾病的患者;患有肝腎或是心肺功能障礙患者;藥物過敏患者;有特發性震顫的患者;依從性差的患者。

1.2? 方法

對照組予以多巴絲肼（ 國藥準字H10930198）口服治療，早期0.125 g/次，3次/d，1周后增加0.125 g，直至用量達到0.75～1.00 g/次，用藥3～4次/d，維持治療6個月后觀察療效。觀察組加用普拉克索（注冊證號H20140917）口服治療，早期0.125 mg/次，用藥2次/d，而后逐漸增加用量，最大時0.75 mg/d，維持治療6個月后觀察療效。

1.3? 觀察指標

使用UPDRS量表（帕金森病統一評分量表）評價兩組患者治療后的臨床表現，評分為UPDRSI（行為、精神、情緒）、UPDRSII（日常生活活動）、UPDRSIII（運動能力）、UPDRSIV（運動并發癥）4個維度，分數和癥狀負相關。使用QLQ-C30量表評估患者生活質量，分數越高生活質量越高。使用MMSE評估患者認知功能，分數越高表示認知功能越高。統計兩組患者的用藥安全性。

1.4? 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計量資料的表達方式為（x±s），采用t檢驗;計數資料的表達方式為頻數和百分比（%），采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者治療后的癥狀評分比較

觀察組干預后UPDRSI數據是（1.56±0.38）分，UPDRSII數據是（9.37±2.33）分，UPDRSIII數據是（26.87±1.42）分，UPDRSIV數據是（1.78±0.63）分，總分是（40.16±8.93）分，均比對照組分數高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者生活質量和認知功能比較

觀察組患者生活質量和MMSE評分數據分別是（74.33±6.48）分、（20.17±1.32）分，均比對照組分數高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者的不良反應比較

觀察組患者的不良反應發生率與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3? 討論

帕金森病是一種神經系統疾病，該疾病病情比較嚴重，伴隨病情的發展，患者將逐步出現記憶力降低、智力下降、行動功能障礙等疾病，因此，該病對患者自身及其家庭生活都存在十分嚴重的影響[4]。研究認為，帕金森的發病和紋狀體多巴胺水平降低有著非常密切的聯系[5]。

多巴絲肼是一種復方制劑，主要成分是芐絲肼和左旋多巴，左旋多巴可以作用于多巴脫羧酶，從而生成多巴胺，起到補充多巴胺的作用，并抑制腦外脫羧過程，提高左旋多巴藥效，降低左旋多巴整體水平，有效降低不良反應[6]。普拉克索是一種多巴胺受體激動劑，可以促進黑質多巴胺受體激動，從而對黑質多巴胺神經元變性死亡起到有效的抑制作用，有效改善患者的發病機制，其作用機制對準病因，療效比較顯著，目前是臨床治療帕金森病的新藥[7]。

從該次研究結果來看：觀察組干預后UPDRSI數據是（1.56±0.38）分，UPDRSII數據是（9.37±2.33）分，UPDRSIII數據是（26.87±1.42）分，UPDRSIV數據是（1.78±0.63）分，總分是（40.16±8.93）分，其數據優于對照（P<0.05）。劉自英等[8]在其研究中觀察了左旋多巴聯合普拉克索治療帕金森病的效果，其結果指出觀察組干預后UPDRSI數據是（1.53±0.65）分，UPDRSII數據是（9.84±2.37）分，UPDRSIII數據是（26.36±1.27）分，UPDRSIV數據是（1.81±0.48）分，總分是（40.33±8.28）分，其數據較之對照組差異有統計學意義（P<0.05），兩組研究均證實在聯合用藥下，患者行為、精神、情緒、日常生活活動、運動能力、運動并發癥等各方面的臨床癥狀均有顯著好轉，其療效明顯優于單獨用藥效果。在聯合用藥下，可以交叉藥物作用，對病因和病理機制起到有效的控制作用，從而達到更為理想的治療效果。聯合用藥下，改善了患者整體的生活狀態，有效促進了神經功能的歸轉和修復，從而提高了患者的認知功能，促使患者能夠早期回歸健康生活和社會。研究結果同時表明：觀察組患者生活質量和MMSE評分數據分別是（74.33±6.48）分、（20.17±1.32）分，其數據優于對照組（P<0.05）。該組數據有效佐證了以上觀點。在聯合用藥下，患者生活質量明顯提升，且認知功能障礙減輕。該次研究僅對患者進行了為期6個月的觀察，臨床中不乏超過2年時間的研究，聯合用藥下，患者的治療效果相當明顯。此外，在聯合用藥下，用藥安全性也比較可靠，患者不良反應較少。為了進一步證實普拉克索對帕金森病的療效，還需進一步展開大量的臨床研究，選取更多的患者進行觀察，提高臨床研究的科學性、代表性和廣泛性。

綜上所述， 普拉克索治療帕金森病運動并發癥可以顯著改善患者各類臨床癥狀，提高其生活質量，降低認知障礙，不良反應較少，安全性高。

[參考文獻]

[1]? 王立陽，袁文林，孫祥喜，等.普拉克索治療帕金森病患者非運動癥狀的臨床效果分析[J].中外醫療，2019，38（30）：135-137.

[2]? Magdalena Kondeva-Burdina，Maya Georgieva，Alexandra Kasa bova-Angelova， et al.Preliminary in vitro evaluation of neuroprotective and monoamine oxidase type B inhibitory effects of newly synthesized 8-aminocaffeines[J].中國神經再生研究：英文版，2019，14（6）：971-972.

[3]? 貝箏，文國強，陳怡.恩他卡朋與普拉克索治療帕金森病非運動癥狀的效果：前瞻性隨機對照研究[J].中國組織工程研究，2019，23（31）：5052-5058.

[4]? 白雪，趙婷，董巧云，等.普拉克索輔助行為療法對早發帕金森病伴抑郁患者抑郁程度和非運動癥狀的影響[J].中國保健營養，2019，29（26）：305-306.

[5]? Mohammed Benzagmout，Sa？觙d Boujraf，Badreeddine Alami， et al.Emotion processing in Parkinson's disease： a blood oxygenation level-dependent functional magnetic resonance imaging study[J].Neural·Regen Res，2019，14（4）：666-672.

[6]? 潘曉峰，劉文娟.普拉克索聯合行為療法對早發帕金森病合并抑郁患者HAMD UPDRS評分非運動癥狀及生活質量的影響[J].河北醫學，2019，25（8）：1240-1243.

[7]? Sokhna M.S. Yakhine-Diop，Guadalupe Martínez-Chacón，Elisabet Uribe-Carretero， et al.The paradigm of protein acetylation in Parkinson's disease[J].中國神經再生研究：英文版，2019，14（6）：975-976.

[8]? 劉自英，宋繼偉，朱彩霞， 等.研究左旋多巴聯合普拉克索治療帕金森病的療效及對運動功能的影響[J].中國保健營養，2019，29（34）：97-98.

（收稿日期：2020-06-22）