歸脾湯加減合關(guān)元等穴埋針治療糖尿病陽(yáng)痿臨床有效性觀察

李欣 李世秀 李卓

[摘要] 目的 研究與分析歸脾湯加減合關(guān)元等穴埋針治療糖尿病陽(yáng)痿臨床有效性。方法 該次研究選擇該院2019年3月—2020年5月進(jìn)行治療的患有糖尿病陽(yáng)痿疾病的40例，隨后根據(jù)患者的不同的治療方法進(jìn)行分組，主要分為單純治療組（20例）與聯(lián)合治療組（20例）。對(duì)比兩組血糖水平及臨床有效性觀察。結(jié)果 聯(lián)合治療組與單純治療組患者的血糖水平以及臨床有效率等指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 歸脾湯加減合關(guān)元等穴埋針治療糖尿病陽(yáng)痿臨床有效性較高，患者滿意度較高。

[關(guān)鍵詞] 歸脾湯;合關(guān)元;穴埋針;糖尿病陽(yáng)痿

[中圖分類(lèi)號(hào)] R25? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）10（a）-0014-03

[Abstract] Objective To study and analyze the clinical effectiveness of Guipi Decoction combined with Guanyuan and other points in the treatment of diabetic impotence. Methods The study selected 40 patients with diabetic impotence who came to the hospital for treatment from March 2019 to May 2020， and then grouped them according to the different treatment methods of the patients， mainly divided into the simple treatment group （20 cases） and combined treatment group （20 cases）. Compare the blood glucose levels and clinical effectiveness of the two groups. Results There were significant differences in blood glucose levels and clinical effective rates between the combined treatment group and the simple treatment group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Guipi Decoction combined with Guanyuan and other acupoints have higher clinical effectiveness in treating diabetic impotence， and patients satisfaction is higher.

[Key words] Guipi Decoction; Heguanyuan; Needle embedding in acupoint; Diabetic impotence

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，患有糖尿病疾病的概率越來(lái)越高，約占全國(guó)總?cè)丝诘?0%，而根據(jù)大量文獻(xiàn)研究顯示，成年男性糖尿病出現(xiàn)陽(yáng)痿的概率高達(dá)35%～59%，糖尿病陽(yáng)痿的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)非糖尿病成年男性[1]。關(guān)于陽(yáng)痿疾病在我國(guó)古代醫(yī)學(xué)典籍中很早便有記載，該類(lèi)疾病歸屬于“消渴”“陽(yáng)瘓”等范疇，祖國(guó)醫(yī)學(xué)《黃帝內(nèi)經(jīng)》在公元前475年前后便早有記載，陽(yáng)痞在《靈樞·邪氣臟腑病形篇》稱之為“陰瘓”，并且詳細(xì)地闡述了其病因病機(jī)，首次出現(xiàn)“陽(yáng)痿”名稱便是由明代周之干命名的，而在《景岳全書(shū)》中張介賓使用了“陽(yáng)痿”一詞后，后世均以此名命之。該文對(duì)歸脾湯加減合關(guān)元等穴埋針治療糖尿病陽(yáng)痿臨床有效性進(jìn)行研究與分析，選取2019年3月—2020年5月來(lái)該院進(jìn)行治療的患有糖尿病陽(yáng)痿疾病的40例為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究對(duì)象為來(lái)該院進(jìn)行治療的患有糖尿病陽(yáng)痿疾病的40例，隨后根據(jù)患者的不同的治療方法進(jìn)行分組，主要分為單純治療組（20例）與聯(lián)合治療組（20例）。在單純治療組患者中，均為男性，中位年齡為（40.82±7.85）歲，在聯(lián)合治療組患者中，均為男性，中位年齡為（40.81±7.99）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合ED中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)及西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者的精神狀態(tài)較佳，能充分配合該次實(shí)驗(yàn);③無(wú)嚴(yán)重器質(zhì)性疾病和精神、未服用β受體阻滯劑等影響外周感受器敏感性藥物;④患者均為胰島素皮下注射治療，靜脈采血空腹血糖水平6.1～8.4 mmol/L、三餐后餐后2 h 11.1 mmol/L以下、糖化血紅蛋白7.0%以下。排除標(biāo)準(zhǔn)：①確診的嚴(yán)重器質(zhì)性ED患者;②藥物性及外傷性ED患者;③配偶有全身嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;④合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病、內(nèi)分泌疾病者;⑤對(duì)該藥過(guò)敏者;⑥不符合納入標(biāo)準(zhǔn)，未按規(guī)定用藥，無(wú)法判斷療效或資料不全等影響療效和安全性判斷者出組。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該次研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2? 治療方法

單純治療組：該院醫(yī)師對(duì)單純治療組患者采取單純的歸脾湯加減進(jìn)行內(nèi)服治療，主要的藥方為黃芪35 g、當(dāng)歸30 g、茯神25 g、大棗20 g、酸棗仁15 g、遠(yuǎn)志15 g、白術(shù)15 g、龍眼肉10 g、生姜10 g、甘草10 g、人參5 g、木香3 g，將這藥物用水煎服取汁400 mL，需要每天早晚溫?zé)岱址Ｐ枰B續(xù)治療8周以上。

聯(lián)合治療組：該院醫(yī)師對(duì)聯(lián)合治療組患者采取歸脾湯加減，配合關(guān)元穴、三陰交、腎俞埋針進(jìn)行治療，其中歸脾湯治療方法同單純治療組完全一致，合關(guān)元等穴的治療方法如下，每日酉時(shí)（17：00-19：00），日落時(shí)分于關(guān)元穴、三陰交、腎俞選顆粒狀皮針，斜刺刺入穴位皮下0.8 cm，敷料固定，囑患者不時(shí)以手指輕按留針部位，留置12 h，次日卯時(shí)（05：00-07：00）起針，起針時(shí)仍以補(bǔ)法，緩出針，立即以無(wú)菌棉簽揉按穴位。需要連續(xù)治療8周以上[2]。

1.3? 判定標(biāo)準(zhǔn)

由該院醫(yī)師對(duì)兩組患者的血糖水平、臨床有效率、不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率以及患者配偶或性伴侶滿意度等指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)地記錄，其中血糖水平主要包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血紅蛋白（HbAlc）等，而臨床有效率主要分為3個(gè)等級(jí)，即重度、中度以及輕度，具體的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)如下：重度：患者在3個(gè)月內(nèi)完全不能夠進(jìn)行性交;中度：患者在3個(gè)月內(nèi)的性交成功率小于10%;輕度：患者在3個(gè)月內(nèi)的性交成功率為10%～25%[3]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料用秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平

聯(lián)合治療組與單純治療組患者的血糖水平指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 臨床有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生情況

聯(lián)合治療組與單純治療組患者的臨床有效率以及不良反應(yīng)指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 配偶或性伴侶滿意度和復(fù)發(fā)率

聯(lián)合治療組與單純治療組患者的配偶或性伴侶滿意度等指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。聯(lián)合治療組與單純治療組患者的復(fù)發(fā)率指標(biāo)[20%（1/20） vs 30%（6/20]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

糖尿病陽(yáng)痿是糖尿病最為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，該類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)理十分復(fù)雜，且往往發(fā)病較早，病情多樣，會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者以及患者家庭[4-5]。我國(guó)古代醫(yī)家詳細(xì)地介紹了陽(yáng)痿疾病的相關(guān)知識(shí)，但是現(xiàn)代的醫(yī)者沒(méi)有統(tǒng)一的共識(shí)，需要進(jìn)行進(jìn)一步研究，后代醫(yī)家應(yīng)繼承前人經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步探討陽(yáng)痿的基礎(chǔ)理論，尋求其病因病機(jī)，從而服務(wù)大眾解除患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量[6-8]。文獻(xiàn)數(shù)據(jù)顯示，口服中藥以及穴位埋針治療糖尿病陽(yáng)痿疾病具有較為顯著的治療效果，且不良反應(yīng)較小，可以最大程度地減少患者的住院時(shí)間以及降低住院率，可以減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

《內(nèi)經(jīng)-上古天真論》云：腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛乃能泄;所以實(shí)驗(yàn)思路為平調(diào)五臟，均衡氣血，健益后天，滋養(yǎng)先天;腎中精氣充足為基礎(chǔ)，兼且安神養(yǎng)心、疏導(dǎo)情志，使肝疏散條達(dá);配合針灸，使臟腑表里相合，通行經(jīng)絡(luò)，以達(dá)陰陽(yáng)調(diào)和，溢泄有時(shí)之效。歸脾湯是臨床上常用的中醫(yī)方劑之一，該類(lèi)藥劑為補(bǔ)益劑，具有健脾養(yǎng)心以及益氣補(bǔ)血等功效，主要用于治療心脾氣血兩虛證，藥方中的當(dāng)歸、龍眼肉等藥物可以起到甘溫補(bǔ)血養(yǎng)心等功效，人參、黃芪、白術(shù)、甘草等藥物可以起到補(bǔ)脾益氣等功效，茯苓、酸棗仁、遠(yuǎn)志等藥物可以起到寧心安神等功效，這些藥方與大量益氣健脾藥配伍，可以達(dá)到補(bǔ)而不滯，滋而不膩等功效。歸脾湯聯(lián)合合關(guān)元等穴埋針治療，可以有效地緩解患者陽(yáng)痿癥狀，同時(shí)可以輔助胰島素治療，更好地控制血糖水平，使患者受益。

實(shí)驗(yàn)思路設(shè)計(jì)中考慮了人文方面，聯(lián)合治療組和單純治療組同時(shí)給予中藥歸脾湯加減治療，聯(lián)合治療組明顯受益的同時(shí)，單純治療組也應(yīng)用部分治療并受益，體現(xiàn)歸脾湯加減有效，配合穴位埋針明顯有效的結(jié)果。

綜上所述，歸脾湯加減合關(guān)元等穴埋針治療糖尿病陽(yáng)痿臨床有效性較高。

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（收稿日期：2020-07-10）